江西省上高县人民医院-甲状腺淋巴瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上高县人民医院是一所集医疗、保健和康复为一体的综合性“二级甲等医院”，是全县人民的医疗救护中心。先后被评为“市群众满意医院”、“省级价格计量信得过单位”，2007年被省卫生厅授予“人民群众满意的医院”称号，2008被评为全省卫生系统行风建设“先进单位”，2010年被授予全省卫生系统“优质护理服务先进单位”。医院科室设置齐全。全院设17个临床科室，6个医技科室和13个职能科室。医院开放病床520张，现有在职职工604人，其中正高职称技术人员8名，副高职称技术人员31名，中级职称190名，研究生5名，本科毕业生215名，全市“十百工程”学科带头人8名。医院技术力量雄厚。普外科和骨科为“宜春市重点学科”，能独立开展心脏起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术、皮下盲襻间置空肠胆管十二指肠吻合术、高位颈段椎管内肿瘤切除术、人工股骨头置换术、髋关节置换术等高难度手术，能熟练开展普外科、妇产科腹腔镜技术、鼻内窥镜技术、关节镜技术等微创技术。血液透析技术及心血管病、糖尿病、出血热等疾病的治疗已在周边县市有较高的声誉。许多疑难杂症在医院就能得到明确的诊断和治疗，部分医疗技术已达到省市先进水平。医院开辟了120绿色通道，设立了ICU重症监护病房，对各种危、急、重症的抢救成功率在92%以上，新生儿抢救成功率在98%以上。2012年5月，医院成立了肿瘤科，并多家省级医院肿瘤科合作，提供专家会诊、病理复核、疑难影像解读等诊疗措施，科内引进的“外周静脉置入中心静脉导管”、“体腔内灌注化疗”等技术的应用，不但减轻了病人的痛苦，还大大提高了肿瘤患者中位生存时间。肿瘤科的成立，填补了肿瘤患者规范化内科治疗的空白。医院还成立了规模较大的体检科，一天可安排50余人的体检，每年的体检人数达1万余人。近年来，全院开展新技术160余项，其中获宜春市科技进步奖10项、获市卫生局技术创新奖46项，发表学术论文300余篇。医院设备先进。率先引进了核磁共振、电子支气管镜等检查设备，为周边县市群众检查和治疗带来便利。拥有4维高档彩色多普勒、CR、DR、钼靶X光机、全自动生化仪、呼吸机等十万元以上医疗设备30余台，有万元以上设备160余台。2012年，医院引进一台美国GE公司生产的全新进口64排128层高端螺旋CT，实现了冠状动脉的无创性检查，即CT冠状动脉成像（CTA），该技术可对冠状动脉病斑块性质、管腔狭窄的定位和定量进行评估，为冠心病的诊断和冠状动脉支架或外科搭桥术前方案制定提供依据和参考。此外，CT血管成像还可以应用在大多数的血管病变，比如各类血管畸形、血管狭窄、血管栓塞、动脉夹层、动脉瘤、动脉斑块形成等。CT血管成像技术的引进，使临床心血管疾病的诊断技术得到突飞猛进的提高，许多危、急心血管疾病患者都得到及时有效的救治。医院环境舒适。2005年建成了一栋十层宾馆式住院大楼，内设有套间、单间、双人间及4人间，病房内配有空调、电视、电话和热水装置。2011年医院申请到国家专项资金建成了一栋妇幼内科楼，为人民群众的住院治疗提供了良好的条件。住院部配有空气净化系统的洁净手术室，有百级、千级、万级和净化负压手术间共8间，可满足不同手术对空气质量的要求。近年来，医院抢抓机遇，不断加强医院信息化建设。医院HIS(医院管理信息)系统、LIS（实验室信息）系统及PACS（医学影像存档与通信系统）系统等医院数字化建设全面升级，形成门诊、住院、医技信息全覆盖、全互通的局面。开通了门诊电子处方、门急诊挂号、划价收费、药事管理、财务管理、新农合结算及实验室数字传送等信息系统；开通了住院系统电子病例，并与医院PACS系统成功对接，在周边县市医院属首列。以前病人做完CT，必须等片子洗出后，由人力送达医生手中，现如今，病人做完检查，信息系统马上可以把CT图片传送给开单医生，省时省力，大大提高了对急诊病人抢救的成功率。高端设备的引进，信息化建设的全面升级，为提高临床诊疗技术注入了强大助力，为医院的发展插上了腾飞的翅膀。前进中的我院继续秉承“以人为本，以顾客为中心，以质量为核心”的服务宗旨，竭诚为人民群众提供优质、高效、安全和便捷的医疗服务。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。，病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。，淋巴、甲状腺，1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。，慢性淋巴结炎，无，1.血常规及血涂片血常规一般正常,可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+,CD30+,CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排可阳性。诊断，。

true 易冬兰副主任医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：100% 接诊量：58 平均响应：-

擅长诊治各种新生儿疾病，小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病。对儿科常见病及新生儿危重症的诊治有丰富的临床经验。

true 况学明副主任医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：67% 接诊量：3 平均响应：-

擅长：善于运用中西医理论对阳痿、早泄、男性不育症、前列腺肥大、月经不调、痛经、更年期综合征、失眠、胃脘痛、颈肩腰腿痛、功能性消化不良、脱发、白发、口臭、痤疮、便秘、肥胖、咳嗽、汗证、中风偏瘫等疾病的辩证施治。对中医体质辩证，身体调养，气血阴阳调理，养生保健美容养颜等均有较丰富的临床经验。

true 黄能文主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：99% 接诊量：7.5万平均响应：-

内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、感染科。

true 徐志坚主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：99% 接诊量：5.2万平均响应：-

擅长老年性疾病及消化系统疾病的诊治，如慢性阻塞性肺疾病、老年性心脏病，消化性溃疡，慢性胃炎，胰腺炎，胆囊炎，炎症性疾病等。

true 江庆主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：100% 接诊量：5522 平均响应：-

小儿呼吸系统疾病、泌尿疾病、消化疾病、新生儿疾病等。

true 陈志杰主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：100% 接诊量：240 平均响应：15分钟

擅长儿科常见病、多发病的诊疗，熟悉儿童生长发育、慢性咳嗽、癫痫的诊治。

true 袁俊主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长内科疾病的诊治，如冠心病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、关节炎、消化内科疾病等

true 李健荣主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、甲状腺疾病、乳腺疾病、阑尾炎、胆结石、急慢性腹痛、腹部外伤等普外科疾病的诊治及相关手术的微创治疗。

false 顾景主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 王瑾主治医师

二级甲等江西省上高县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长儿内科疾病，呼吸道，消化道，神经系统，风湿系统疾病

接诊医生：

2024-11-18 18:38:41

科普文章

络病理论在甲状腺瘤治疗上的应用

在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

柴胡
白芍
枳实
陈皮
莪术
夏枯草
半夏
浙贝母
白芥子
当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

柴胡
白芍
当归
丹参
浙贝母
夏枯草
白芥子
半夏
莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

人参
夏枯草
寸冬
生地
当归
丹参
五味子
半夏
白芥子
莪术
鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

右甲状腺瘤对身体的影响

甲状腺我们并不陌生，是人体最大的内分泌腺体，也是人体最大的内分泌器官，它的位置是在人体脖子正中前下方，气管两旁呈蝴蝶状，而甲状腺也会发生一些原发的疾病，其中包括：甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等，而甲状腺瘤，无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤，那对人体有什么影响？是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生，形成了新的病理产物，也称之为实体瘤，在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分，一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，治疗相对较容易并且预后较好，而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌，其中包括四种情况，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，对人体的影响和危害是非常严重的，如果耽误病情使病情进一步恶化和进展，可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率，女性患者要远远大于男性患者，并且病情隐匿以及很难发现，往往在体检时或治疗其他疾病时发现，主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块，严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难，等患者发现甲状腺瘤，一定按照医生的指导用药和治疗，切勿盲目自行用药，而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心，积极的配合医生进行治疗，同样能够起到较好的效果。