咸阳彩虹医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

咸阳彩虹医院是一所以儿科、妇产科专业为特色，功能完善、服务规范、专业特色鲜明的集医疗、教学、科研、保健、康复、预防、急救、健康教育为一体的医院。现开设40多个临床医技科室，设施齐全、技术先进，医院多个专业已发展成为咸阳市医学重点学科，儿科、产科位居咸阳市医学专业领先地位。医院立足于“大专科、小综合”的发展定位，高度重视医疗质量的提高和特色专科的发展，是咸阳规模最大的儿科医学人才培养基地，长期举办国家级、省级继续医学教育。重视对外学术交流与合作，与国内知名的医疗机构上海复旦大学附属儿科医院、重庆医科大学附属儿童医院、上海第一妇婴医院、第四军医大学西京医院、唐都医院、西安交通大学第一、第二附属医院、西安市儿童医院、陕西省人民医院等建立了密切的协作关系。尤其是与上海复旦大学附属儿科医院、重庆医科大学附属儿童医院成为技术指导协作医院以来，先后开设小儿外科、小儿神经科、小儿血液科、小儿心脏科等专科，更突出了医院在儿童疾病诊疗方面的特色，为全市及周边地区的儿童提供高效、方便、优质的医疗服务。医院主动承担社会责任，与美国微笑联盟联合救助唇腭裂患儿，世界自闭症日免费为自闭症儿童查体、“六一”关爱贫困儿童等公益活动。医院宗旨：一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人。医院使命：关爱人类健康，呵护儿童成长。医院定位：立足咸阳，服务患者，辐射陕西。医院愿景：咸阳一流的儿童医学中心，儿科医学教育向全市辐射的中心，咸阳学术交流的桥梁。医院院训：爱院、创新、包容、厚德。建院以来，医院本着“尊重、平等、热情、关爱”的服务理念，发扬“勤奋、创建、团结、奉献”的医院精神，以医院文化建设和精神文明建设为抓手，凝聚人心，营造规范有序、和谐稳定的良好就医环境，为患者提供质量优良的医疗保健服务。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。