简称:
兴平市马嵬卫生院,位于陕西省咸阳市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗和预防保健服务。医疗<常见病多发病诊治、院前急救、巡回医疗>、常见病多发病护理、恢复期病人康复、预防保健、卫生技术人员培训、卫生管理与监督”。该事业单位开办资金187万。
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视频简介:6大增寿的好习惯,若你能坚持,助力健康长寿。
作者:西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚
主要内容:好习惯是通往长寿的必经之路,我们看看,坚持哪些好习惯,会为我们的长寿增添更多可能呢?
双子宫姑娘备孕难,不是宫外孕就是流产!
由于癌症和疼痛的双重折磨,身心受到严重的打击,患者异常痛苦。临床上约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴,其中 1/3 为重度疼痛。晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响,必须采取积极措施进行干预。晚期癌症疼痛的治疗已成为世界性的公共卫生问题和当代研究的热点问题。
国际上曾经将疼痛简单定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验,但随着临床和研究经验的累积,疼痛的定义已被逐渐扩展。认识从当初对组织损伤和心理层面的关注,扩展到患者认知和社会功能层面。基于上述认识,人们对癌痛的认识有了进一步发展,晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响,癌痛治疗不单单是缓解疼痛那么简单,对癌痛用药和管理必须全方位进行,并需涉及生理、心理和社会各个层面。
晚期癌痛因原发病不同,其临床表现有所差异。79%的患者是由于肿瘤压迫导致疼痛,余下 21%发生与神经损伤有关。临床表现为以下几种类型:①如上所述,伤害感受性疼痛临床表现为持续性疼痛或压缩样痛。②神经病理性癌痛临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛,并伴有感觉超敏、感觉过敏或感觉异常。③有些患者则会有癌因性疲乏表现混杂期间。有些癌症文献认为,癌因性疲乏可能是癌症本身及影响功能的治疗有关或“肿瘤负荷”直接作用的结果。④有些患者则表现为转移性骨痛、肌肉痛等伤害感受性疼痛特点。⑤有些患者可表现为爆发性痛,表现为突然出现的剧烈不可忍受的疼痛,并伴有其他症状。
临床上常将癌痛分为四度:①0 度:无疼痛。②轻度:可忍受的疼痛,睡眠不受干扰。③中度:持续的疼痛,睡眠受干扰。④重度:强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。病情的动态评估需要由肿瘤科、疼痛科、介入治疗科和麻醉科等医师共同参与,做出准确的诊断,从而指导治疗。
有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》目前仍然是癌痛治疗的基本治疗策略。
三阶梯止痛治疗的具体方法是轻度疼痛选用非甾体类抗炎药物;中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物;重度疼痛首选强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。合理使用药物可以对 90%的癌痛达到有效果控制,但是对于剩下的 10%顽固性癌痛,常规药物治疗效果不佳。
①《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》[5]根据 WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良,提出了癌痛药物治疗的五项原则,即口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药和注意具体细节。以尽可能是疼痛得到缓解,减少药物的不良反应,提高患者的生活质量。
②注重癌痛生理、心理和社会因素干预
近年来,许多学者对于癌痛生理、心理和社会因素干预作出了有益的尝试,进一步提升了患者的生命健康和生存质量。癌症晚期患者针对性治疗的同时,不断强化和完善对该类患者的心理护理与疼痛管理护理,能在很大程度上提高患者接受治疗的信心及配合治疗的积极性。有研究指出,心理干预,可有效改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁症状,提高患者的生活质量。
③中医中药辅助治疗
中医药作为止痛药辅助药物研究可谓方兴未艾。研究认为中药可明显减少三阶梯止痛法用药的剂量,减缓阿片类药物耐药的发生。中药的多靶点作用可与三阶梯治疗产生协同或相加作用,其活血、安神、清热、抗疲劳等效应,亦是癌痛治疗辅助用药不可或缺的一部分。中医药联合三阶梯治疗癌痛可以相互取长补短,更适合国情,值得临床应用与推广。但是中药食用应该有度,不能盲目使用,必须得在医生的指导下进行,否则对一些消化系统,肿瘤尤其是肝脏的肿瘤往往会适得其反,使症状加重。
④爆发性痛的处理
偶发性爆发性疼痛,通常有具体的诱因,如体力活动、咳嗽、吞咽、排尿、排便等,治疗原则是去除诱因;自发性或特发性爆发性疼痛,其不可预知,常突然发生。采取综合治疗是关键。目前,临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物,如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片或鼻腔喷雾剂等。
⑤手术治疗
对于预计生存时间超过 3 个月的晚期肿瘤患者,推荐采取以下有效的办法[1]:用高浓度的酒精损毁无髓鞘的腹腔神经丛治疗上腹部脏器肿瘤导致背痛;神经阻滞在胰腺、上腹部的腹腔神经丛、上腹下神经丛、肋间神经及外周神经等部位可取得良好的镇痛效果;经皮椎体成形术对于溶骨性椎骨转移瘤造成的疼痛及由此引起的神经压迫症状疗效明确。
晚期癌痛戕害生命,积极干预仁爱同行。有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。临床处理晚期癌痛必须坚持药物与非药物、必要时手术干预相结合的方式,针对不同患者的具体情况,采取灵活多样的镇痛模式,不断提高患者的生活质量。
经常在门诊听患者说,得了颈椎病不能做手术,一做手术就会瘫痪的,我们村里有好几个都瘫痪了。听了这些话,我相信你一定觉得颈椎病的手术风险很大,对吧?
颈椎病的手术跟腰椎手术相比,确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织,损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。
但是我个人认为颈椎病的手术风险不是非常大,一个手术风险大不大,决于给你做手术的医生,在优秀的外科医生保驾护航下,颈椎病的手术风险很小的,患者术后都会得到满意的治疗。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做,一般去三甲医院找好的脊柱外科医生就可以。
粒细胞集落刺激因子可以使白细胞增加。化疗后白细胞低升不上,可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞快速增加。在化疗或者放疗之后,白细胞低下的人群可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞生长,但有的人骨髓抑制明显,在使用后也要经过一段的恢复才能够让白细胞恢复。
埋线法
埋线法适应于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,张力正常,无内眦赘皮的年轻人。优点是操作简单,易于掌握。创伤小,结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间,皱襞外形自然。无切口,术后组织反应小,不影响工作。易于被受术者接受,如初学者技巧掌握不当,一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整,不留后遗症。
缺点是上睑皱襞容易变浅变窄,如病例选择不当,或技巧掌握不好,上睑皱襞容易消失。线结容易松脱,导致手术失败。线结埋入过浅,易外露或形成小囊肿。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿,求术者坚决要求埋线法术式,则可以先在上睑皱襞外 1/3 处作小切口,去除眶脂。
怀孕期间经常失眠怎么办?
在怀孕以后,不少准妈妈们会失眠,甚至无法入睡,虽然很痛苦,但是真的没有什么好办法。
怀孕期间一般不建议服用安眠药的,可以试试睡前热水泡脚、喝牛奶、或用些中药助眠。这种失眠往往是暂时的,生完孩子以后就会好的。即使无法自动恢复,宝宝也会把你的失眠症状治好的,因为 TA 就像个小闹钟,每 3-4 个小时就会把您吵醒要吃奶,那时候喂完孩子您就会倒头就睡,有人甚至还在喂着奶的时候就睡着了。所以,孕期失眠需要物理方法调节。
1 保管好家中的所有尖锐物品,比如剪刀、刀具、筷子等,要放到孩子接触不到的地方,禁止孩子拿尖锐的物品;
2 培养孩子的交通安全,遵守交通规则。过马路时看路灯,不在马路边奔跑及打闹;
3 开车出行应让孩子坐安全座椅或坐在后排系好安全带;
4 幼儿睡觉时需要防止发生坠床;
5 家长看护幼儿时不要分神,比如玩手机,防止孩子发生意外。
2、鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓,扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现 90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。
3、吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward 发现,每天吸烟 20 支以上者 40%可发生胃粘膜炎症。
4、药物:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害。
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