随着现代生活方式的改变，低头族、手机党、开车一族等越来越多，颈椎病的发生率也越来越高，有研究表明，颈椎病的发病率已经超过了糖尿病，成为人类健康的巨大威胁！然而这么多颈椎病都需要手术治疗吗？答案当然是否定的！颈椎病大部分可以保守治疗的，手术只占到一少部分。

 

 

1、医用颈托治疗颈椎病的原理

 

先说说颈托有啥作用，主要有以下几点：

 

（1）固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度；

 

（2）限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素；

 

（3）支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力；

 

（4）合理的佩戴起到一定的颈椎牵引作用；

 

（5）有效的外固定，明显减轻局部炎症和神经根水肿，有效缓解症状！

 

 

2、什么人适合佩戴医用颈托？

 

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，都是因为神经根或者脊髓受到压迫和刺激导致的，这样的患者戴颈托可以起到限制活动和牵引的作用，减轻局部的疼痛和神经根受刺激的状况。

 

交感型颈椎病，主要是由于颈椎的异常活动所引起的交感神经受刺激，也就是颈椎不稳引起的症状，用颈托也可以起到限制活动的作用。

 

3、怎么选择合适的医用颈托？

 

（1）高分子材料医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：支撑力好，固定牢靠，有一定牵引作用

 

缺点：透气性稍差，贴附性差，有些需要内部垫毛巾

 

（2）可调节医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴方便，可调节高度，透气性好

 

缺点：支撑和固定强度稍差

 

（3）充气医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：充气后牵引作用强

 

缺点：很难长期佩戴，支撑和固定强度随充气的多少会存在变化，透气性差

 

（4）海绵医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴舒服

 

缺点：支撑和固定强度差，很难维持颈椎曲线

 

4、医用颈托佩戴注意事项

 

（1）严格佩戴，不要怕难看，不要怕麻烦，三天打鱼，两天晒网的佩戴起不到治疗作用；

 

（2）选择合适的种类和尺寸；

 

（3）颈托不能久带，否则会产生依赖，且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。

大家都知道腰部会有“椎间盘突出”的问题，但随着“低头族”越来越多，颈部过度使用导致椎间盘突出的比例，几乎跟腰部的椎间盘突出相等；而一开始的症状可能只有手的酸麻，但这时颈椎的神经其实已经被压迫到了。

 

姿势不良是在储存“老来痛”！

在年轻的时候，因为不良的姿势习惯，不停地在影响身体健康，伤害就这么几十年慢慢累积起来，年轻的时候只是会觉得腰酸背痛、肩膀、手臂酸麻，总以为工作累的，就没有采取任何治理，到老了之后才知道可能要“动刀”。

 

颈椎一共有7节，人体颈部活动范围最大的部位在第5~6节之间，再者是第6~7节之间，因此这2个地方最常发生颈椎椎间盘突出；如果没有太严重的症状，可以先用复健的方式，慢慢让变形的颈椎回到原来的位置，放松紧绷的肌肉、被压迫的神经，并配合热疗、电疗、消炎药，舒缓发炎带来的不舒服。

 

但如果保守治疗没有效果，可能就要采取动刀清除、或是装人工椎间盘，传统的动刀要清除压迫神经旁的肌肉，容易造成肉变硬、感觉能力下降；而人工椎间盘毕竟不是“天然的”，装进脖子里，能不能融合顺利还是未知数，尤其在年纪比较大的患者身上，反而变成另一种折磨。

 

“我之前有个病人是89岁的婆婆，你想想看，如果装了支架进去，那多痛苦，如果不合，都已经钉死在里面了，怎么换？”虽然现在有活动式人工椎间盘，比起过去的固定式人工椎间盘多了活动的空间，脖子不会再“不能动、不能转”，改善幅度很大，但还是不如自己天生的颈椎，“人工的东西用不久。”

颈椎要怎么保养？

对于现代人的脊椎活动习惯，“保养的答案在自己身上”，大家都知道坐着会压迫腰椎、低头会压迫颈椎，那就要记得每30分钟要动一动，“不用做很复杂的运动，就是站起来走一走，脖子左右转一转、摆一摆，不用转到90度、180度，就是动一动，这么简单。”

 

颈椎跟腰椎的问题都会引起其他部位的连带症状，“颈椎会压迫到中枢神经，一开始只是觉得脖子僵硬，接下来就成了肩膀僵硬，但到了手臂的时候，就会产生一种电麻感，尤其是惯用手一侧。”这时候其实就应该要去神经科或是骨科检查自己颈椎的问题。

 

 

后来他帮那位89岁的婆婆进行了“经皮隧道减压手术”，用X光定位在颈椎的痛点上打一个小洞，将压迫到神经的增生组织清除，速度很快、伤口小，而且没有植入人工物，病患的排斥也较小；“当然最好的是没有这些问题，但如果有，先从小手术开始，不要一下子用到人工椎间盘这种大手术。”

颈椎病在平时生活中如果不注意预防，是一种很容易出现的疾病，但是如果重视预防护理，患上颈椎病之后也能很快就恢复痊愈。专家表示，颈椎病在临床上自我治疗的方法是比较多的，具体有哪些自我治疗方法呢?看看下文的详细解答。

 

 颈椎病的治疗误区有以下几点：

1、不恰当的反复牵引。颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。

2、反复盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。

4、轻视颈椎病的预防。长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。

颈椎病的传统治疗方法：

1、口服药物治疗：内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。

 

2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。

3、理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。

4、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。

 

 

5、针灸法：根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。

 

6、手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

7.用贴剂：一般市场上比较好的贴剂有很多，目前德国有一个“沃卡恩骨痛贴”,反馈相当好，在国外已经替代了手术，而且副作用很小。现在国内也开始销售。

专家温馨提示：上述内容详细介绍了关于颈椎病的自我治疗方法，对于颈椎病的治疗，如果上述的方法不能帮助你摆脱颈椎病的危害，建议您还是最好到正规的医院接受检查治疗，积极配合医生，争取早日恢复健康!

颈椎病是大多数上班族都会面临的疾病困扰，每天长时间对着电脑，长时间的工作状态，难免会肩背酸痛，很容易就导致了颈椎病的产生。那么，颈椎病到底是一种什么疾病呢?该如何治疗效果才好呢?

 

什么是颈椎病?

 

颈椎病，又被称为颈椎综合征，是一种以退行性病例改变为基础的疾病，包含了颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等。而导致颈椎病的诱因，多数是由于颈椎的长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、神经根或椎动脉受压等因素引起，会发生颈背部疼痛、上肢无力、下肢麻木、手指发麻等症状。

 

 

颈椎病如何治疗?

 

临床上，对于大多数颈椎病患者首选保守治疗，主要有运动治疗、药物治疗、牵引等方法。

 

1.药物治疗。在颈椎病患者用药方面，常用的就是止痛剂、镇静剂、维生素、硫酸氨基葡萄糖、颈痛片等药物，能够缓解一些症状。

 

2.运动治疗。当通过初期药物治疗，使患者颈椎不适的症状有一定的缓解后，可以通过一些运动，来帮助症状的消失，加快身体康复。

 

3.牵引治疗。颈椎的牵引是治疗颈椎疾病主要缓解症状的方法之一，可以缓解神经、血管以及脊髓方面的压迫，快速缓解颈椎病的症状。

 

大部分患者使用保守治疗就能够对病情起到一定的缓解作用，当然也有一些颈椎病是需要接受手术治疗的，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病。

 

 

颈椎病需要注意什么

 

1、颈椎病患者用一个适合自己的枕头也是非常重要的。合适的枕头对颈椎病的治疗和预防十分重要,是药物治疗所不能替代的,应长期坚持应用。枕头高度应以本人拳头一拳高(约6至7厘米)为宜。枕头中央应略凹进,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰;习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高;睡觉时。

 

2、姿势。最佳的学习或伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视等。改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。

 

3、避免损伤性活动。需要患者注意的是在乘车的时候不能打瞌睡,体育比赛期间需要避免颈椎损伤。颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,尤其要避免快速的转头,必要时用颈托保护。

 

最后再给大家get一个预防颈椎病的小知识：

 

①要定期改变头颈部体位，不要长期固定一个姿势。

 

②要加强颈肩部肌肉的锻炼，增加运动量。

 

③避免高枕睡眠等不良的习惯。

 

④要注意颈肩部的保暖，避免过度疲劳的状态等。

不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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颈椎病很常见，是目前严重威胁人们健康的“流行病”很多中老年人、年轻人都受到颈椎病的困扰痛苦不堪。

 

颈椎病本质上是由于颈椎的退行性导致出现的一系列症状。简单来说，颈椎病是颈椎随着人体年龄的增加出现老化并引起其他改变(比如椎间盘突出)导致出现的一系列症状的总称。

 

 

颈椎病虽然多见，但是从临床就诊来看，多数人对于颈椎病的认识还停留在“耳熟能详，但一问三不知”比如很多人一旦出现颈椎不舒服就认为是颈椎病，但其实更多时候是颈部肌肉劳损。

 

在很多人的认知中，颈椎病和颈部疼痛是划等号的，但其实二者并没有必然的联系。换句话说，得了颈椎病不一定会出现明显的颈部疼痛症状，而仅仅凭借是不是出现颈部疼痛症状来判断颈椎病是极不科学。

 

相较于脖子(颈椎)不舒服，下面这些症状更有可能是由颈椎病导致。

 

1、颈部疼痛：颈部疼痛多见于颈椎病发展早期，临床上称之为颈型颈椎病的颈椎病，患者症状较轻，通常不会出现其他症状。

 

2、手麻：颈椎病患者出现手麻的比例最少70%以上，有时甚至达90%，出现的原因为颈部神经根受到压迫，一般表现为一侧上肢上肢阶段的感觉麻木、疼痛等，严重者甚至引起活动功能障碍，患者日常生活不能自理。

 

 

3、头晕：头晕常见于临床上称为椎动脉型颈椎病的颈椎病，出现头晕的主要原因为颈椎病变导致骨刺或椎间盘突出压迫椎动脉。随着病情发展，症状严重的患者出现耳鸣、恶心、呕吐，甚至猝倒。

 

4、心烦、出汗：常见于临床成为交感神经型颈椎病的颈椎病，出现的主要原因为椎间盘退变，从而刺激了颈椎附近的交感神经末梢，产生交感神经功能紊乱。患者还可能出现忽冷忽热、烦躁等临床症状。

 

5、进食困难：常见于临床称为食管压迫型颈椎病，出现进食困难的同时胸骨后有刺痛感等，出现的主要原因是椎间盘退变引起韧带骨膜下撕裂、出血、机化钙化和骨刺形成所。

 

 

6、走路踩棉花感：脊髓型颈椎病的典型症状，出现的主要原因是颈椎病变导致颈段脊髓受到压迫，严重者甚至可能出现截瘫。

 

总的来说，颈椎病患者并不是一定会出现颈部症状，即便出现也是最早期的症状。患者一定要正确认识颈椎病的危害和症状，便于在出现相应症状时能准确判断，避免忽视症状导致病情拖延，不仅自身遭受更多痛苦，还增加治疗的难度!

以下就是颈椎病的检查介绍：

 

一、颈椎的试验检查

 

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

 

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

 

2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

 

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

 

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

 

 

二、颈椎病的X线检查

 

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

 

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

 

三、侧位

 

1、曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

 

2、异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

 

3、骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

 

4、椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

 

5、半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

 

6、项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

 

 

四、斜位

 

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

 

五、颈椎病的肌电图检查

 

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

 

六、颈椎病的CT检查

 

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

 

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1、颈椎前路减压植骨融合内固定术

 

适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病，优点是直接切除病变，相对简捷，属最常见的常规手术，是治疗颈椎病的基本方法。

 

2、颈椎后路减压椎板成形术

 

适用于椎间盘压迫数量多长节段的，及伴有椎管狭窄的颈椎病，另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压，优点是保留颈椎活动功能，相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式，有效减少手术并发症，是重要特色之一。

 

 

3、人工颈椎间盘置换术

 

适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时，保留了颈椎活动功能，降低邻近节段退变加速可能性，使患者在术后可以更早活动，功能更接近生理状态。

 

4、一期前后路颈椎减压固定手术

 

减压彻底而安全，适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例，单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术，再取仰卧位行前路手术，I期前后路减压。优点：后路减压后颈髓可向后方漂移，颈髓前方空间相对增大，椎管内压力降低，减少了前路手术风险;同期解除双向压迫，减压彻底，效果明显，并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦，患者易于接受，避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点，节省了住院费用等。

 

5、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

 

颈后路椎间孔减压术，与前路手术相比，不需要植骨融合，不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作，而且比较容易，所以安全确实。手术适应证：后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

 

 

6、交感神经型颈椎病手术治疗

 

颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的，可手术治疗。 相对一般颈椎手术，术后处理时间更长，要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症，重视高位硬膜外封闭，解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

 

7、上颈病手术

 

上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍，由于解剖结构复杂，多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等，我科可采用前路松解后路固定的方法，使脱位复位，脊髓压迫解除，挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定，化繁为简，安全价优。

不管是在上班还是上学，很多人都会习惯性的长坐不起，缺乏一定的运动和锻炼，工作学习压力的逐渐加大也让颈椎病这个疾病的患病群体越来越年轻化。特别是近年来电子产品的普及，不管是走路还是搭地铁、吃饭等最多见的就是每个人都拿着自己的手机，接收来自四面八方的消息。如果避免不了长时间过度的用我们的颈椎，那我们可以通过一定的方法来达到保护我们的颈椎的目的。

　　

 

1.平时一定要注意坐姿要端正，不要弓着腰，伸着脑袋，颈椎也会跟着疲劳酸疼。因为人体身体的特殊构造，颈椎就靠几个椎体加上一点肌肉要支撑我们的脑袋，是很累的。如果在这种情况下还不注意坐姿和平时行走的姿势，对于颈椎来说就是雪上加霜了。

 

2.不要久坐不起，要经常走动，避免长时间颈椎没有得到活动。我们都知道长期保持一个姿势和动作时间太久肯定会各种不舒服，而颈椎当然也是如此。如果是办公室人员或者是学校的学生，都避免不了长期坐着，这时候要自己学会合理的使用自己的身体，在该动的时候多动动，并不定时的站立起来活动下身体。

　　 

 

3.平时没事做的话，可以轻轻扭动脖子，左看右看，低头，抬头等动作。记得很多地方的小学生都有广播体操，就能很好的帮助缓解颈部的紧张不适，没事站立起来多做一下颈部的放松活动，也是能够防止颈椎病发生或者缓解颈椎病症状的。

 

4.使用颈椎保健枕或者护颈枕头来保护颈椎。虽然市场鱼龙混杂，但是很多颈椎保护的枕头是有一定的科学依据的，它能够根据颈椎的生理曲度去决定枕头的形状，这无疑是适合颈椎的保护的，至少比自己盲目的买那种家居的超柔软的枕头要好很多。再加上现在很多颈椎枕有一些特殊的功能比如颈椎放松按摩甚至有热疗等，都是普通枕头做不到的。

　　

 

5.要保护颈椎，避免骨质疏松症或者缺乏营养等，所以平时也要注意补充钙质，比如牛奶，海带，虾等。营养均衡不仅有利于整个机体的健康，对于骨质的健康、颈椎的健康也是很有好处的。所以平时生活中要注意补钙和其他矿物质成分，至少给颈椎一个健康的基础。

 

6.注意颈部的保暖，不要为了美而伤害自己健康。颈椎病的发生和进展和保暖措施的欠缺有很大关系，所以不要以为不过度使用颈椎就行了，还要注意防寒。

 

7.如果颈椎病犯了，建议去康复科找一个会推拿手法的医生，帮助颈椎恢复正常的生理曲度和排列，以及放松紧张的肌肉，使疼痛缓解并防止再次复发甚至加重。

 

最好，不要不重视颈椎病，一旦发生不仅会很痛，还会导致很多其他症状比如颈椎压迫神经引起四肢麻木、呕吐等情况。

为医者不容易，为患者更不容易。

 

因为社会资源有限，单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。

 

以脊柱外科为例，一位医生一上午看40个病人计算，一个病人平均的时间是6分钟。

 

不管愿意与否，这么短的时间，医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果，以及患者的整个过程都解释一遍。

 

本文的目的是让所有的腰椎间盘突出的患者了解治疗的概况，增强战胜疾病的信心。

 

腰椎间盘突出无法根治，但可以有效缓解

 

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。

 

在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中，退变是再自然不过的一个过程了。

 

医生将突出的椎间盘部分或者全部摘除后，仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫，椎间隙的退变并没有被逆转和修复。

 

这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后，腿是不痛了，但却岀现了腰痛，远期还出现了影像学显示的椎间隙狭窄、腰椎不稳、椎管狭窄、小关节肥大等等病理变化。

 

大家也不必为此恐慌，这些都是退行性疾病正常的表现过程。

 

随着年龄的增加，椎间盘继续退变本质是无法逆转的，就像一个人无法永远停留在18岁一样。

 

 

因此任何一个负责任的医生无法承诺他治疗后的椎间盘突出，保证没有复发。

 

永远不复发是患者良好的期望，优秀的医生治疗的患者复发率比较低，维持的时间比较长，第一次手术的创伤比较小，二次治疗比较容易或者简单。

 

椎间盘突出不是能否根治，应该能否长期得到缓解，才是科学的态度。

 

患者面对医生后，医生要交代的是阶梯治疗的道理，即依据不同的年龄、疾病程度，釆用不同的创伤尽可能小的治疗方法。

 

一般来说，治疗腰椎间盘突出，有保守治疗和手术治疗两大方法。

 

符合这7条，可以保守治疗腰突

 

保守治疗就是以“时间”换“和平”。

 

由于人体有一定程度的自我修复能力，在突出或者突出症状不严重的前提下，经过一段“时间”保守后，身体的临床状况可以慢慢好转。

 

这是保守治疗的基础。 

 

哪些人可以采用保守治疗呢？一般来说，符合以下7个条件的患者，可以考虑保守治疗。

 

• 没有坐骨神经痛症状；
• 有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解；
• 影像学不严重，没有坐骨神经痛症状，有焦虑抑郁倾向的患者；
• 可以保守、可以手术的患者；
• 坐骨神经痛症状在5-6分之间；
• 影像学严重，临床症状没有达到6分者；
• 影像学严重，疼痛症状没有达到6分，有怀孕计划的女性患者。

 

那保守治疗具体是指什么呢？

 

一方面是是要注意日常行动，避免伤腰的动作。包括：

 

• 佩戴腰围，卧床休息；
• 避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动；
• 避免弯腰动作，避免做引起腰腿痛症状的任何动作。

 

90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

 

对于生活保养，症状无法获得缓解的患者，如果症状超过个人对疼痛的耐受范围，可以加服止痛类药物。

 

对于以上方法无效的患者，可能需要寻找专业人士的帮助，比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。

 

95%的腰腿痛患者通过保守治疗，症状可以获得缓解，恢复正常的日常生活。

 

否则就需要求助于外科医生。

 

符合这3条，建议手术治疗

 

经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解，大多数腰椎间盘突出症，都可以缓解。

 

那什么样的患者需要手术治疗呢？

 

• 临床症状严重；
• 影像学表现严重；
• 保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。

 

这里需要说明的是，动手术的过程就会对人体造成损伤。

 

这个损伤医学上称为：医源性创伤。

 

从治疗的原则上选择，如果可以以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。

 

外科手术是没有办法情况下的治疗方法。

 

随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小——这就是微创手术的魅力。

 

随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。

 

影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。

 

脊柱内窥镜治疗，效果好、创伤小

 

脊柱内窥镜治疗，是腰突患者手术的好选择。

 

随着技术的进步，手术的创伤是越来越小，治愈率越来越高。

 

脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。

 

微创脊柱内窥镜手术的外科创伤有多小？

 

对比一下吧。牙痛知道不？微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的程序进行门诊治疗。

 

在很短的时间内，我们将会开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。

 

一般的流程是这样的：

 

1. 患者在门诊完成病史收集、体征检查、影像学资料收集。

2. 患者在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

3. 按照预约的手术时间，到门诊手术室接受手术治疗。

4. 术后观察一段时间，没有异常情况，带上围腰，当天晚上回家。

 

（内窥镜下取出游离的椎间盘组织）

 

在京东互联网医院接受术后康复指导，逐渐恢复正常的日程生活轨道。

 

当然，需要明确告诉各位的是：外科治疗完成后，人腰椎的病理退变并不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。

 

即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。

 

因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。

 

现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。

 

每个医生都希望自己的再次手术率越来越低，我的最初的PELD手术也是非常坎坷，完成第一百例手术用了近4年的时间，前100例中7例进行了再次手术治疗。

 

经过10余年的努力，现在完成100例，大概就是4个月左右的时间。

 

最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。

 

这数据的提升，与严格掌握手术适应症，执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。

 

总之呢，希望各位保护好自己的腰，健健康康是最好不过的事情。但如果不幸，已经有了腰椎间盘突出的问题，也别怕，它是有方法治疗的，治疗效果也是很不错的。

 

最后，祝看过这篇文章的你，腰好、身体好、生活好。

 

参考文献：

[1] Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.
[2] Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral discdisease: nationwide cohort study.
[3] Kim CH1, Chung CK, Park CS, Choi B, Kim MJ, Park BJ.