莒县人民医院始建于1943年，是一处集医疗、教学、科研、急救、康复、保健、预防等为一体的三级乙等综合性医院，是全县的医疗救护中心。 医院设沭东院区、古城院区和浮来院区，总占地面积14.6万平方米，建筑面积24.8万平方米。其中，沭东院区位于充满活力的莒县沭东新区，总占地面积157亩，建筑面积16.7万平方米，是医院的主院区，承担着全院的主要医疗业务；古城院区位于老城区浮来中路，以儿科、肿瘤科、老年病医学科、健康管理为特色；浮来院区位于风景秀丽的浮来山麓，以医疗产业发展为主，包括生物监测、医用被服洗涤、医疗耗材生产等项目，同时还承担着全县传染病应急救治重任。 医院共有干部职工2454人，其中，卫生专业技术人员1914人，高级职称176人、中级职称619人，硕士研究生151人，本科1004人。医院设122个临床医技科室，开放床位1450张。拥有心血管内科、呼吸内科、肾脏内科、内分泌内科、眼科、普通外科、神经外科、产科、骨科、耳鼻咽喉科、康复医学科、针灸推拿科、医学检验科等市级重点学科13个。2019年全年完成门诊诊疗717193人次，出院82196人次，完成手术治疗15768例。医院拥有百万元以上大型医疗设备如西门子双源CT、GE3.0磁共振、西门子数字减影血管造影系统、西门子数字平板肠胃机、西门子数字平板DR、西门子高端数字彩超、热疗机、放疗直线加速器等50余台（套）。 医院大力开展新技术、新项目，每年开展新技术、新疗法十几项，许多技术已达到省、市级水平。包括内镜微创技术（胸腔镜、腹腔镜、关节镜微创重建技术等）、心脏介入技术、肿瘤介入技术、颈动脉内膜剥脱术、周围血管微创手术，多学科联合救治急危重症复杂病人。医院三、四级手术占比在全省同级医院中位居第二。医院每年获市县科技进步奖20余项，在省级以上刊物发表论文170多篇。 医院坚持走上下联动的医联体发展模式，对上加盟青大医疗集团，成为青岛大学医疗集团莒县医院,对下与13家乡镇卫生院结成医共体，开展帮扶工作，形成了三、二、一级综合医疗服务体系，实现了卫生资源的合理整合。 医院先后被上级部门授予“首批全国百姓放心示范医院”“全国卫生文化建设先进单位”“全国明明白白治病十佳放心医院”“艾力彼中国县级医院竞争力百强医院”“中国卫生事业管理先进单位”“省级文明单位”“省级青年文明号”“省级卫生先进单位”“山东省富民兴鲁劳动奖状先进班组”“山东省模范职工之家”等荣誉称号。 医院始终坚持公益性质，彰显社会责任。近年来，积极承担扶贫任务，做好精准医疗扶贫工作，先后开展了多项惠民医疗项目，实施“三免一减”政策，无偿救助“三无”病人，免费开展白内障复明手术，免费治疗尿毒症患者，积极开展大型义诊和志愿者帮扶活动，选派医生参加援川、援疆、援渝、援黔工作。承担全县传染病防治和突发公共卫生事件应急救援重任，在手足口病防治、甲型H1N1流感、H7N9流感防治等重大事件中圆满完成防治及救治任务。此外，医院在党员干部联系服务群众、城乡文明共建、关心国防建设、优抚和社会保障等工作中均取得了较好成绩，多次受到上级部门的表彰奖励。 医院将以党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神为指导，高举习近平新时代特色社会主义思想伟大旗帜，牢固树立德高术精、福泽百姓的医院宗旨，不断弘扬团结、奉献、求实、创新的医院精神，围绕“优质、诚信、仁爱”的服务品牌，强化医疗质量管理，规范各种诊疗行为，加强学科发展建设，加大人才培养力度，提高医疗技术水平，构建和谐医患关系，提高患者满意度，不断推动高质量发展，向百姓信赖、社会满意的现代化医院宏伟目标努力奋斗！胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。，1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有： （1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 （2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 （3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 （1）胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 （2）胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 （1）脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 （2）胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍（过小或过大）等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长,特别是第二产程延长；子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等；母亲感染、饥饿、脱水等。，子宫，主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 （1）给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 （2）产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 （3）缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 （4）氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 （5）纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 （6）产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差；②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 （1）术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 （2）清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 （3）建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 （4）恢，无，无，1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。，。