桂东县人民医院-垂体恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

桂东县人民医院始建于1939年8月，始称卫生所。1949年由县人民政府接管，1953年由县城母公祠迁至乩檀，1956年7月改称桂东人民医院，1965年迁至县城西街现址。经过几代人的不懈努力，昔日西城荒坡，发展成了今天这样一所集医疗、科研、临床教学、母婴保健、计划生育技术指导、“120”急救于一体的县级综合医院。1998年，该院与湘雅二医院建立“定点指导、双向转诊”关系。2014年与郴州市第一人民医院建立“对口支援协作”和“定点指导、双向转诊”关系。医院占地面积25亩，业务用房面积1.9万平方米，编制床位200张（实际开放床位360张），人员编制226人。现有正式在编职工213人（其中管理人员10人，专业技术人员195人，工勤技能人员6人）；专业技术人员中临床医生61人，护理人员80人，医技29人，药剂12人，其他专业技术人员13人；全院高级职称18人，中级职称67人，初级职称118人；临时工52人。医院设置了办公室、医务科、护理部、人事科、院感科、客户部、财务科、总务科、药械科等职能科室，重症监护室、血透室、内一科、内二科、内三科、妇产科、外一科、外二科、手术室、门诊部、体检科、检验科、放射科、超声科等业务科室。2011年底建成的住院大楼面积为11040m2，总投资3600万元，有现代化洁净手术部、中央空调、中心管道吸氧、中心吸引、中央呼叫、直饮（开）水、24小时热水、独立卫生间等设备设施。医院有核磁共振、CT、DR、四维彩超、B超、电子胃肠镜、输尿管镜、腹腔镜、气压弹道碎石机、动态心电、脑电/脑地形图、经颅多普勒、心电监护仪、除颤起搏器、呼吸机、麻醉机、全自动生化分析仪、电解质分析仪、免疫发光仪和理疗、牙科、五官科等相关设备、信息化管理系统等。能开展内科、儿科、传染科常见病诊治，部分危重疑难病人抢救和诊治；外科、妇产科、五官科、牙科常见病诊治，部分危重病人的抢救，一二类手术，部分三类手术。医院以“厚德精术、笃行济民”的治院理念建设医院，努力践行“以人民健康为己任”（前国家教育部副部长周远清同志于2002年12月为医院亲笔题词）的精神，严谨治院、科学管理，以高尚的医德、全方位的服务满足人民群众医疗保健的需要，在各个历史时期都负起了为人民群众医疗保健服务的重任，表现出了“救死扶伤”、“全心全意为人民服务”的高度责任感、使命感和无私奉献精神，取得了令人瞩目的成绩。如今，医疗环境明显改善，医疗技术水平日益提高，医疗质量显著提质，服务水平大幅提升，群众满意度越来越好。在垂体原发肿瘤中,原发恶性肿瘤所占比例<1%。病理学表现为肿瘤细胞呈现多形性,核分裂像增多,但这不是判断恶性的唯一标准（对所有的内分泌腺恶性病变的病理学表现的诊断价值的评价都是如此）。只有出现颅内或远距离性转移表现时,才能诊断为恶性垂体瘤。，（一）血管因素：垂体腺瘤内血管丰富,形成不规则血窦,血窦壁菲薄,肿瘤体积增大引起局部压力增高导致血管破裂出血。（二）肿瘤类型：泌乳素腺瘤多见,这不仅因为它在垂体腺瘤中较多见,而且由于该瘤体积一般较大,易引起局部血液循环和血供障碍。（三）外部刺激诱发：外伤在患垂体腺瘤时,若头部受到外力作用,由于头颅与脑运动速度不一致,肿瘤与脑颅在运动的瞬间发生挤压或牵拉,导致或促进供瘤血管出血,尤其是肿瘤病理血管。垂体腺瘤放射治疗可以使得瘤体内血管增加,增加出血的机会。，垂体，对于恶性垂体腺瘤的治疗,我们主张切除肿瘤+放射治疗。对于深部或位于重要功能区采用立体定向放射治疗更安全有效。，（一）颅咽管瘤：表现为垂体功能低下的症状,如发育迟缓、肥胖、性征发育不良等。1/3的患者有尿崩症,易出现颅内压增高症状。内分泌学检查：血中T3、T4、促性腺激素、生长激素等各种激素下降。CT及MRI检查肿瘤多发生于鞍上,向鞍上池、第三脑室和鞍内生长,70%～90%为囊性,壁薄呈环状强化,多有钙化。多能见到正常的垂体。（二）鞍结节脑膜瘤： 25～50岁为高发年龄,多见于女性。早期一般无内分泌障碍,可有视力障碍及头痛；晚期可出现视野障碍及视神经乳头萎缩。CT及MRI检查：蝶鞍改变不明显,有的可见鞍结节增生或破坏,钙化少见。在CT上呈略高或等密度肿瘤,显著均一的强化。在MRI上可见肿瘤位于垂体上方的鞍上池内,基底位于鞍结节,多数向鞍结节后上方发展显著,可见典型的“燕尾征”。（三）鞍区表皮样囊肿：很少见,绝大多数发病年龄在23～37岁之间,以视力、视野障碍为主要表现,一般无内分泌障碍,颅内压增高症状也很少发生。蝶鞍正常,无钙化。CT扫描示鞍内低密度灶,CT值为负值,不强化。（四）脊索瘤：多见于成年人,无垂体功能亢进症状,可见垂体功能低下表现。眼球运动障碍较为显著,向鞍上发展时可出现视力、视野损害。CT及MRI检查见肿瘤位于颅底,骨质广泛破坏。蝶窦、蝶鞍、斜坡等部位被肿瘤侵蚀破坏,肿瘤呈低密度灶,内有残存的被破坏的碎骨片。（五）空蝶鞍综合征：多见于肥胖、患有高血压的女性,可表现为内分泌功能障碍与视力视野损害。CT及MRI检查见鞍内低密度或脑脊液样信号,无强化。（六）鞍区动脉瘤：罕见,多见于中年人,以突然发病,头痛、动眼神经麻痹为特征。蝶鞍一般无改变,脑血管造影可确诊,术中穿刺为鲜血,肿物不塌陷。，无，（一）CT、MRI检查：垂体癌及其他恶性肿瘤的CT与MRI影像表现不具特征性。病程短,发展快。瘤体一般较大,形态多不规则,瘤体内密度不均,常有液化坏死区所呈现的低密度或长T1信号,长T2信号等影像表现。向鞍上及鞍旁发展,易造成周围结构的明显侵犯和破坏,尤其海绵窦有侵犯或有邻近神经组织侵犯者应高度怀疑其为恶性。一般难以与侵袭性垂体腺瘤相鉴别。（二）内分泌学检查： 1.泌乳素细胞腺瘤：血清泌乳素测定是诊断泌乳素细胞腺瘤的重要指标,也是判断疗效的可靠指标。泌乳素正常值女性为30μg/L,男性为20μg/L。如果血中泌乳素大于200μg/L,可以肯定为垂体瘤所致,如果大于100μg/L,则怀疑为垂体瘤所致。 2.生长激素细胞腺瘤：（1）生长激素测定：疑为生长激素腺瘤时,应测生长激素基础值和葡萄糖抑制试验,在禁食12小时后,休息情况下测生长激素值,约90%的患者生长激素基础值高于10μg/L。若在5～10μg/L,需做葡萄糖抑制试验,生长激素腺瘤患者呈不能抑制现象。（2）垂体功能测定：包括促甲状腺激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、甲状腺功能的测定。，。