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一、何为鼻窦炎?
鼻窦(或称鼻旁窦、副鼻窦),为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称,均有窦口与鼻腔相通,对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对,共四对即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。而鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染,是鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在。
儿童的生理特点导致易发:首先儿童鼻窦自然开口相对较大,且开在中鼻道,相邻较近,一个鼻窦出问题易累及其他鼻窦;其次儿童扁桃体和腺体较肥大,极易发生感染,引起鼻腔堵塞。
二、鼻窦炎主要症状:
鼻塞(充血或阻塞)、流涕(分泌物向前和/或鼻孔引流);头面部疼痛或压迫感;嗅觉障碍等。
临床诊断:
主要依据症状和体征,并结合鼻内镜检查结果进行综合判定。鼻窦CT仅限于药物治疗失败、症状不典型或重症患者。
鼻窦炎的分类:
根据临床症状是否超过12周,将鼻窦炎分为急性和慢性鼻窦炎。尽管90%~98%的急性鼻窦炎由病毒感染引起,仅2%~10%由细菌感染引起,但是临床上仍滥用抗菌药治疗。
三、急、慢性鼻窦炎常用药物及区别
1.鼻腔盐水冲洗
可清除鼻腔鼻窦黏液,增强纤毛活动,破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质,保护鼻窦黏膜。儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法,尤其低龄儿童不宜使用盥洗法,以免发生呛水、耳痛等不良反应。
2.鼻用糖皮质激素
具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用,是急、慢性鼻窦炎的一线治疗药物。应采用能有效控制症状的最小剂量,以晨起用药为宜。临床上应用后效果差的原因多为依从性差、使用不当、药物不能充分到达病变部位(鼻甲肥大、息肉、感染、结痂),对此类患者应给予具体的咨询和指导。注意定期检查鼻腔,给患者示范正确的喷雾技巧减少鼻中隔穿孔等并发症。
3.抗菌药物
抗菌药物可以缩短急性细菌性鼻窦炎的病程。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、厌氧菌、卡他莫拉菌是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌。阿莫西林克拉维酸钾、头孢二代、三代临床应用广泛。慢性鼻窦炎应注意选择对β-内酰胺酶稳定的药物,必要时可应用抗厌氧菌药物。急性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎一般使用2周,或是在脓性引流消退后继续用药1周。对于一些曾经多次用抗生素治疗仍持续有症状的慢性鼻窦炎患儿,最好在停用抗生素1周后借助鼻内镜取样做细菌培养和药敏试验,有助于抗菌药物的选用。
4.其他药物
第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、黏液溶解促排剂、鼻用减充血剂。
四、生活方式及注意事项
①加强营养,饮食宜清淡易消化,少食辛辣厚味之品;
②平时要加强身体锻炼,增强抵抗力,注意寒暖适度,预防感冒;
③积极治疗呼吸道疾病,比如慢性扁桃体炎、儿童龋齿等;
④另外家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法,一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦使细菌感染鼻窦患上鼻窦炎,正确的方法是:分别堵住一侧鼻孔,将另一侧鼻涕擤出后,在同理进行对侧操作。
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化脓性鼻窦炎是可导致头痛的。化脓性鼻窦炎指的是在鼻窦中形成化脓性分泌物或者脓液的疾病,主要由细菌感染引起,比如肺炎双球菌、溶血性链球菌、流感杆菌以及厌氧菌等。感染化脓性鼻窦炎后由于鼻黏膜充血肿胀,鼻腔可出现单侧或双侧鼻塞、鼻腔通气不畅的表现。
鼻黏膜分泌物增加并感染后会发生脓液,可从鼻腔流出,也可能流向咽部,导致咽喉不适。由于鼻窦炎症导致鼻窦内压力增加,可导致头痛或面部疼痛,疼痛部位和炎症发生的鼻窦位置相关。感染化脓性鼻窦炎需要积极到医院就医,明确诊断,在医生指导下进行治疗,以免发生严重的并发症。
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鼻涕倒到流咽喉、吐痰,通常考虑与感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病有关,建议不要使用偏方秘方的产品,不但不能治疗疾病,还有可能延误病情,建议到医院就诊,遵医嘱规范治疗。
1.感冒:普通感冒通常是由病毒感染上呼吸道所致,上呼吸道黏膜受刺激,分泌物增多吸气时倒流至咽喉,通过吐痰的方式吐出。建议充分休息、清淡饮食、增加饮水量、注意口鼻咽部的卫生,必要时在医生指导下选择性服用感冒灵颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物治疗。
2.过敏性鼻炎:过敏原通过鼻部进入人体,机体产生过激的免疫反应从而引起慢性炎症,鼻腔分泌物增多会出现鼻涕倒流的情况。建议寻找并脱离过敏原,遵医嘱服用抗组胺类药物,如盐酸左西替利嗪胶囊、氯雷他定胶囊等药物治疗。
3.鼻窦炎:发病原因比较复杂,传统观念认为与呼吸道感染、呼吸道过敏反应等有关,主要以脓性鼻涕最为常见,建议在医生指导下给予盐酸左氧氟沙星胶囊、醋酸泼尼松片、鼻渊通窍颗粒等药物治疗。
出现鼻涕倒流的相关症状,建议尽早到医院耳鼻喉科就诊,配合医生进行相关检查,明确原因后遵医嘱治疗。
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急性化脓性鼻窦炎通过一般治疗、饮食调节、药物治疗、手术治疗去改善。
1.一般治疗:急性化脓性鼻窦炎患者要注意休息,避免过度劳累,保持室内湿度适宜,使用加湿器或在室内放置水盆,保持空气湿润,有助于减轻鼻腔干燥不适感。使用鼻腔喷雾器或者鼻洗壶清洁鼻腔,也可以温盐水漱洗鼻腔,这些都可以改善症状。
2.饮食调理:患者应多喝水,保持身体的正常代谢。平时清淡饮食,多食新鲜蔬菜水果、多进食高蛋白食物,比如牛奶、鱼、蛋等。给予高热量、易消化食物,比如瘦肉粥、鸡蛋羹等,对缓解急性化脓性鼻窦炎也有帮助。
3.药物治疗:急性化脓性鼻窦炎引发鼻塞或鼻痛等不适,遵医嘱用丙酸氟替卡松、糠酸莫米松改善症状。明确致病菌者应选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者可选择广谱抗生素,比如阿莫西林、左氧氟沙星等药物,这些都可以缓解症状。
4.手术治疗:急性化脓性鼻窦炎症状比较严重,可采取上颌窦穿刺冲洗术、额窦环钻术直接引流出窦腔脓液,也可以缓解不适。
急性化脓性鼻窦炎发病后及时就医,以上药物遵医嘱使用。
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坐飞机耳膜破了一般是因为耳压突然变化引起,考虑为飞机的升降过程、鼻子和喉咙的堵塞等因素导致。
1.飞机的升降过程:飞机升降时,环境气压会发生变化,而耳腔内的气压会缓慢地适应这种变化。如果耳腔内的气压无法及时调整,就会引起压力差,从而对耳膜施加压力,导致耳膜破裂。
2.鼻子和喉咙的堵塞:感冒、鼻窦炎等疾病以及鼻塞、喉咙炎等情况会导致鼻子和喉咙的气道受阻,从而影响耳腔通气和压力调整,增加耳膜破裂的风险。
一旦出现坐飞机耳膜破的现象,最好及时到医院就诊,在医生的指导下进行治疗。
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鼻翼两侧有臭味考虑可能是鼻腔异物、鼻炎、鼻窦炎等原因所致。
1.鼻腔异物:若不慎将异物塞进鼻腔中,异物未能及时取出,异物可刺激周围,使其分泌增多,并可引起感染,进一步造成鼻涕带有臭味的现象,故可见鼻翼两侧有臭味。
2.鼻炎:当鼻腔由厌氧菌感染引起炎症时,鼻腔黏膜受到刺激而使分泌亢进,引起分泌物增多。同时厌氧菌需在无氧环境中生长,该类细菌缺乏完整的代谢酶体系,其能量代谢以无氧发酵的方式进行,故有鼻翼两侧有臭味的现象。
3.鼻窦炎:患者因外伤、鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因而导致鼻窦引流不畅,使其分泌物蓄积在鼻窦腔内,长期未得到有效处理,可使分泌物、病原菌等腐败而产生臭味,此时可有鼻翼两侧有臭味的表现。
当出现鼻翼两侧有臭味的情况时,建议及时就诊医院,由专业的医生予以诊疗。
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擤鼻涕时耳朵疼痛能否自愈要看疼痛的程度。如果症状不严重,有自愈的可能。但如果疼痛比较严重,或者持续时间比较长,自愈的可能性就相对比较小。擤鼻涕时耳朵疼痛,常见的原因包括鼻窦炎、耳咽管堵塞等。
如果只是因为擤鼻涕方式不正确,或者是用力过大引起的疼痛,一般休息一段时间后就可以缓解。但如果是因为急性中耳炎、急性外耳道炎等疾病引起的疼痛,需要及时就医进行检查以及针对性治疗,否则可能会导致病情加重。
因此,如果擤鼻涕时耳朵疼痛,建议适当休息,避免用力擤鼻涕。如果疼痛严重或持续时间较长,应及时就医进行检查和治疗。
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慢性鼻窦炎患者可在医生的指导下口服罗红霉素、阿莫西林、桉柠蒎肠溶软胶囊等进行治疗。慢性鼻窦炎是一种临床常见的鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,常伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病。可在医生的指导下服用抗生素,如罗红霉素、阿莫西林等;黏液促排剂,如桉柠蒎肠溶胶囊等;中成药,如鼻渊通窍颗粒等进行治疗,以改善病情。慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎演变而来,还可能与鼻窦解剖因素、鼻腔内阻塞性病因等有关,可出现鼻塞,流脓涕、嗅觉减退,头面部闷胀等症状。生活中应注意休息,保持鼻腔清洁,尽量改善生活及工作环境,避免接触过敏原,加强饮食营养,戒烟戒酒等。患者在口服药物的同时还可用生理盐水冲洗鼻腔,使用减充血剂,如盐酸萘甲唑啉滴鼻剂等进行治疗。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗。
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喉咙痒流鼻涕可能是由上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原因引起的。
1.上呼吸道感染:多数由病毒感染引起,少数由细菌感染引起,主要症状包括头痛、发热、咽喉干痒、流鼻涕、鼻塞等。
2.过敏性鼻炎:由外界环境诱发,例如吸入冷空气、香水、花粉等,导致流清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏、喉咙痒等症状,这些症状可为阵发性或突发突止,同时可能伴有眼部灼热感及流泪等症状。
3.鼻窦炎:可由细菌、真菌、病毒等微生物感染引起,主要致病菌为化脓性链球菌。鼻窦炎可导致患者出现流鼻涕的症状,且多为脓性鼻涕,可伴有少许血液,鼻窦分泌物可刺激咽喉部,导致患者出现喉咙痒,患者还可能伴有畏寒、发热及头痛等症状。
如果喉咙痒流鼻涕症状持续或加重,建议及时就医,以确定具体原因并获得适当的治疗。
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慢性鼻窦炎患者在鼻腔黏膜受到炎症刺激后,会出现毛细血管充血肿胀,并伴随有分泌物渗出,所以会导致白色鼻涕的出现,可以选择一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法缓解。1.一般治疗:慢性鼻窦炎患者应该要多注意休息,避免过度劳累,同时要注意保暖,避免受凉受寒。饮食加强营养,需要戒烟戒酒。2.药物治疗:如果流白鼻涕症状和过敏因素有关,可以给予苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等药物治疗。如果和细菌感染有关,可以联合使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素药物治疗。另外,还可以使用布地奈德、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素,减轻鼻腔黏膜炎症反应,改善患者不良症状。3.手术治疗:伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者,可以在鼻内镜和电视监视下,进行鼻内镜鼻窦手术治疗,切除鼻息肉,开放鼻窦,改善鼻窦通气和引流。上述药物必须要遵医嘱使用,不能私自用药。患者可前往医院就诊,由专业医生诊断治疗。
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