河北省优抚医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

河北省优抚医院,始建于1943年,是一所集医疗、教学、研究、假肢矫形、康复、老年养护于一体的二级综合医院。医院以“全心全意为优抚对象服务”为宗旨,拥有一支专业的医疗团队,擅长治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)。医院设有专门的血栓性疾病诊疗中心,配备先进的诊断设备,如西门子核磁共振、荷兰飞利浦Brillance16层螺旋CT等,为患者提供精准的诊断和治疗。在治疗TTP方面,医院积累了丰富的经验,采用综合治疗方案,包括血浆置换、免疫抑制剂等,为患者带来康复的希望。河北省优抚医院,您的健康守护者,竭诚为您服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

曹剑哲
true 曹剑哲 主治医师
二级甲等 河北省优抚医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
男科等常见病多发病的诊断、治疗
赵飞
true 赵飞 副主任医师
二级甲等 河北省优抚医院
好评率:100% 接诊量:143 平均响应:15分钟
幽门螺杆菌感染,胃肠镜检查,功能性胃肠病,便秘,急性胃炎,慢性胃炎。
曹卫广
true 曹卫广 副主任医师
二级甲等 河北省优抚医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压,冠心病,糖尿病,脑血管病,特色治疗各种咳嗽,急慢性咽炎,失眠。
刘福友
true 刘福友 主治医师
二级甲等 河北省优抚医院
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
从事内科疾病的诊治,新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒轻症感染者健康指导及就医治疗建议;网上购药及家常用药咨询。 高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常的优化治疗。
杨东
true 杨东 主治医师
二级甲等 河北省优抚医院
好评率:100% 接诊量:238 平均响应:-
长期从事于糖尿病的诊疗,尤其熟悉中老年糖尿病患者的诊疗,可以对其生活方式和降糖方案进行指导,最终给予其专业性个体化得指导,制定个体化优质降糖方案,以达到血糖平稳提高生活质量,延缓并发症的目的。
李克
true 李克 住院医师
二级甲等 河北省优抚医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见内科疾病诊治、慢性病防治与康复,慢病精神心理障碍尤其是脑卒中后抑郁焦虑、卒中后精神病态有丰富诊治经验。
患友问诊
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号