河北医科大学第三医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

河北省三级甲等医院——河北省三院,始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性医院。医院拥有多个院区,开放床位2608张,临床医技科室83个,年门诊量百万人次,手术量4.5万人次。在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面,我院具有丰富的临床经验和强大的专业实力。作为河北省创伤急救中心和河北省唯一一家国家卫生应急移动医疗救治中心,我院在TTP等疾病救治方面多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务,取得了显著成效。我院拥有25个国家住院医师规范化培训专业基地,骨外科学、急诊医学等9个专业多次进入中国医院科技量值排名前100名。医院实施人才兴院战略,拥有一支高素质的医疗团队,为TTP等疾病患者提供优质的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

赵淑肖
false 赵淑肖 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.过敏性皮肤病、银屑病、白癜风(包括光疗、表皮移植)。2.痤疮的药物治疗、光子治疗、红蓝光、光动力治疗。3.各种疣(尖锐湿疣光动力治疗)的治疗。4.激光美容、脱毛、祛红、祛黑(太田痣、纹身、雀斑等)。
李倩
true 李倩 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
常见皮肤病的诊治,包括湿疹、痤疮、荨麻疹、色素性皮肤病等。皮肤美容,包括激光美容、注射美容。皮肤肿物切除。
宋晓宁
true 宋晓宁 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病的诊断治疗和骨髓移植
孙丽霞
true 孙丽霞 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
多发性骨髓瘤等恶性血液肿瘤、出凝血疾病、贫血的诊断治疗和干细胞移植
张金巧
true 张金巧 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
多种血液病尤其是多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血等常见病
刘春平
true 刘春平 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:1小时
擅长变态反应性(过敏性)皮肤病、真菌性皮肤病、痤疮、皮肤美容、特应性皮炎、银屑病、尖锐湿疣和多种良、恶性皮肤肿瘤的诊断和治疗。
刘亚玲
true 刘亚玲 主任医师
好评率:100% 接诊量:80 平均响应:1小时
1.雄激素性脱发,脂溢性脱发,斑秃,休止期脱发,pRp注射,cGF注射, 2.FuE,FuT毛发移植,自体同源细胞移植:种植头发,眉毛,胡须,鬓角,阴毛 2.痤疮,青春痘,痘印,痘坑 3.白癜风,银屑病,牛皮癣,过敏性皮炎,特应性皮炎 4.瘢痕的治疗,腋臭微创手术 5.微创美容:激光治疗,肉毒毒素,透明质酸注射,线雕 6.激光治疗各种色素性病 7.慢性荨麻疹,带状疱疹后神经痛 8.化妆品过敏 9.皮肤浅表肿物,肿瘤 10.甲沟炎,甲癣 11.儿童皮肤病,甲病
吕鸿雁
true 吕鸿雁 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性白血病等血液系统疾病的诊断及治疗等
胡焕荣
true 胡焕荣 主治医师
好评率:97% 接诊量:270 平均响应:1小时
痤疮/青春痘、过敏性皮炎、湿疹、银屑病/牛皮癣、带状疱疹、水痘、扁平疣、足癣/脚气、灰指甲、体癣、脱发、脂溢性皮炎等皮肤常见病的诊治。 色素痣、脂肪瘤、脂溢性角化、纤维瘤、肉芽肿疤痕等的手术切除与美容缝合。 皮肤激光美容、肉毒素注射、玻尿酸注射、水光针等皮肤美容项目。
刘力超
true 刘力超 主治医师
好评率:99% 接诊量:380 平均响应:-
皮肤内科各种常见疾病诊断及治疗如:皮炎,湿疹,真菌感染(脚气,灰指甲),银屑病(牛皮癣),病毒感染(水痘,疱疹),皮肤细菌感染,疱病,痤疮等。各种皮肤良、恶性肿瘤诊断治疗如色素痣,BCC,SCC,恶黑。皮肤激光美容如血管瘤,雀斑,黄褐斑。注射美容如脱发,面部除皱。
患友问诊

血小板减少性紫癜,置换血无效,人不清醒,担忧治疗风险。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

患者想了解关于动脉硬化和斑块血栓减轻的辅助功能产品,想知道哪些产品的字母代码代表这些辅助功能。患者男性78岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

我是男性,最近体检发现血小板计数增多、尿酸高和幽门螺杆菌阳性,担心会影响当兵,想知道如何治疗和改善。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

患者出现了脖子下面反复出现的皮下出血样紫癜样皮疹,伴随着新冠阳性和咳嗽等症状。经过与医生的交流,初步判断可能是皮肤问题引起的紫癜样皮疹,建议使用地奈德乳膏外涂,并考虑去医院做血常规检查以排除血小板问题。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

我脚上出现了很多小红点,持续了30天左右,不痛不痒,按压后会褪色或消失,可能是紫癜的表现,需要去医院做血常规和凝血功能检查。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

我常年血小板低,骨穿和肝功能检查正常,吃升血小板胶囊效果不明显,血小板数56,两天后要手术,想知道打一针特比澳能否快速提高血小板数。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

孩子全身出现紫癜,多久了?有没有什么感觉?之前有没有检查过?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:26:32
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号