一般情况下,肾错构瘤会导致尿血的。当肾错构瘤体积较小的时候,不会出现尿血的现象,当瘤体不断增大,压迫周边组织,甚至瘤体突然破裂时,血液中的血细胞排出体外,患者会出现尿血的症状,主要表现为肉眼血尿,也就是排尿时尿液呈红色或者尿液里面有血丝。由于对肾功能的损伤,患者还会出现腰腹痛、腹部肿块等症状。
肾错构瘤患者一般采取手术及介入等治疗方法,肾错构瘤患者平时排尿时要注意观察尿液颜色,如出现尿血等情况时,及时到医院就诊。
肾错构瘤患者一般不建议做跑步等剧烈运动,以免导致病情加重,可以做太极拳、散步、瑜伽等轻缓柔和的动作。
肾错构瘤患者如果做剧烈运动,有可能会导致瘤体破裂出血,从而导致病情加重,所以肾错构瘤患者不建议做跑步等剧烈运动。肾错构瘤患者在平稳期,可以根据自己身体情况做太极拳、散步、瑜伽等动作相对轻缓柔和的运动,不会对身体造成伤害,而且对于疾病的恢复有一定的帮助。
肾错构瘤患者在运动时,要注意运动时间与运动强度,不可过量,同时注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,防止便秘发生,出现不适症状,建议及时就医检查。
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作者信息:武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光
一般患者可以通过症状在早期发现错构瘤。根据不同的部位,常见的症状有以下几点:
一、腰腹痛,如果患者的肾错构瘤小,早期可能没有明显症状。但如果患者的肿瘤较大,就可能会出现一系列不适,如腰痛或腹痛。研究发现,该症状主要是由于肿瘤压迫肾脏,引起肾脏肿瘤肿胀、扩张,导致肾蒂被牵拉,累及周围器官而引起疼痛。
二、肺错构瘤生长缓慢且多位于肺的外周,一般无症状,多在健康检查胸部X线透视时发现。有症状者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状。
三、肝错构瘤可出现腹部无痛性巨大包块及所产生的压迫症状。消化道表现为恶心、呕吐、腹胀、便秘等。包块向上压迫膈肌可导致呼吸困难,严重者可引起呼吸窘迫或心功能不全,并有贫血、消瘦等表现。
四、特异性癫痫、痴笑性癫痫是下丘脑错构瘤最具特征性的临床表现。,痴笑样癫痫属于间脑性癫痫的一种,表现为发作性傻笑,持续四五秒或数十秒然后突然停止,每天可发作数十次。
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作者信息:武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光
CT检查一般能发现错构瘤。
通过CT检查,患者可以发现肿块密度不均,脂肪较多,这对医生的诊断更有帮助。除CT检查外,患者应该注意进行其它检查,大多数肾错构瘤患者的肿瘤靠近集合系统,如果肿瘤破裂,很容易引起血尿,并且在尿液检查中可以发现尿液隐血的情况。尤其是双肾错构瘤的患者可能伴有高血压或肾功能不全等症状,检查中可以发现血清肌酐和尿素氮明显的异常。
同时,患者可以进行B超检查。通过B超检查,可以在肿瘤的脂肪和血管中发现均匀分布的密度高回声区,在肌肉和出血部位可出现低回声区。错构瘤的检查非常重要,根据检测结果,医生可以制定对患者有针对性的治疗方案,早期患者可采用保守方法治疗,以恢复患者的一些肾功能。如果肾功能严重受损,应考虑手术治疗。
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作者信息:武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光
错构瘤分为肺错构瘤、肾错构瘤等。怀疑错构瘤需要做哪些检查,需要根据错构瘤的不同类型而定。
肺错构瘤患者通常需要做胸部X线,可表现为圆形或椭圆形,边缘清楚,密度增高的阴影,多为不均匀,多数位于肺周边。有时出现钙化点,多在中心而且分布均匀,爆米花样钙化为肺错构瘤的典型改变,对肺错构瘤的定性诊断具有重要意义。若出现钙化有助于鉴别恶性肿瘤。此外还需要做肺部CT检查,可以表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变,无深分叶征及毛刺征,无卫星病灶。部分病例可出现钙化,出现"爆米花"样钙化是肺错构瘤特征性表现。
肾错构瘤患者需要做实验室检查,如尿液检查可有潜血。影像学检查,如B超检查、X线检查腹部平片、CT检查、核磁共振检查等。
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作者信息:武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光
小的错构瘤一般不能自愈。
如果患者得了错构瘤,应该进行必要的辅助检查以明确其性质,包括彩色多普勒彩超和CT。在一些不典型的肿瘤中,有时可能还需要核磁共振检查。同时,患者可以进行血尿常规检查,以了解肾功能、血尿等情况。无论是散发性错构瘤还是结节硬化性错构瘤,都需要到专家处进行相应的器官检查,必要时进行基因检测。
此外,患者应该保持良好的心态,因为肾错构瘤是一种良性肿瘤,在大多数情况下不会造成严重的身体损害。但患者应该注意,虽然肾错构瘤是一种良性肿瘤,但有破裂出血、休克和危及生命的危险,所以患者应该尽快进行治疗,比如观察等待、手术治疗、动脉介入栓塞、超声下射频消融和药物治疗。
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作者信息:武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光
错构瘤患者多久复查一次,一般需要根据患者的情况进行判断。
如果是良性错构瘤,可半年或一年进行复查,以避免不完全切除引起的复发和恶性转化。如果是恶性肾错构瘤,一般建议患者在术后1-3个月内进行复查。目前,治疗肾错构瘤的手术方法很多,包括开放性错构瘤切除术、腹腔镜错构瘤切除术和射频消融。
肾错构瘤是一种良性肾脏疾病,一般无复发、转移等恶性肿瘤倾向。因此,一旦发生该肿瘤,如果肿瘤较小,可以保守治疗和观察。但如果肿瘤直径较大或有明显症状,如压迫周围器官、疼痛、破裂等,应及时进行手术治疗,术后应进行病理检查以明确诊断。
此外,患者在术后应该注意不要剧烈运动,平时可进行散步、瑜伽等强度不高的运动。
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11月16日,京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行,多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。
至此, 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度,进一步完善了互联网医疗质量管理体系,为标准化和规范化的线上诊疗方案,改进患者的医疗服务质量,提高医疗质量和安全性。
新增43种疾病标准化诊疗路径,发布4项医疗质量安全管理核心制度。
京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据,结合专科医生经验,新增43种疾病标准化诊疗路径,覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块,新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容,还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程,帮助医师全方位提升诊疗质量,获得广大医师的高度认可。
会上,京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定,明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准,建立了排班医师机制和人员培训考核机制,对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求,为患者提供更加优质的诊疗服务,推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。
国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策,并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力,充分利用互联网的优势,打破时空限制,为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出,加强互联网医疗质量管理工作,对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。
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在数智化高速发展的当下,京东健康始终坚持以医生为本,持续推动AI大模型等技术创新,助力医生在线执业更智能、更高效。
会上,京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果,使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中,在诊前,AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查,超一百个科室分诊准确率达99.5%;诊中,智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验,多模态诊断准确率超95%;诊后,覆盖全疾病周期场景,实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示,建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大,目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作,期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。
未来,京东健康将持续携手行业专家同仁,充分发挥资源优势和技术能力,不断优化规范和专业的流程机制,提高医师线上诊疗质量和效率,让患者获得更好的医疗服务和体验,助推互联网医疗健康行业高质量发展。
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