一、心脏血管中的血栓是如何形成的?
心脏血管,也就是常说的冠状动脉,而冠状动脉中的血栓,和其他部位的血栓一样,有两种来源,一种是原部位形成的,也就是我们常说的冠心病急性心肌梗死,其形成原因多数是冠状动脉中的斑块变得不稳定,从而诱发急性血栓形成!另一种其他部位的血栓,则是其他部位形成的血栓脱落,从而导致冠状动脉栓塞,其较为少见,往往见于左室系统的血栓脱落导致!血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血管造影是诊断血栓的参照标准。
二、现代取栓术能够取出血管中的血栓吗?
取栓术就是通过在患者的动脉内置入一根导管,从导管中取出患者体内的栓子的治疗方式,微创的方式,对身体的伤害比较小。现代取栓术当然能够取出血管中的血栓,无论是下肢动脉静脉系统的血栓,还是冠状动脉血管中的血栓,甚至是脑血管中的血栓,现在也开始尝试取栓治疗!而冠状动脉系统中的血栓,其取出术相对来讲已经趋于成熟,无论是器械还是技术,都已经非常成熟和安全!有专门的心脏血管取栓工具和导管,如果有需要,其取出技术还是可以很快实现的!
三、那是不是所有的血栓都可以取栓呢?
当然也不是,心脏血管中的血栓,其取栓适应症比较严格,在新修订的欧洲和美国指南中,还有我国的指南中,均把取栓的推荐级别下调了,说明对于是否取栓,大家趋于更加谨慎的态度,这主要是由于冠脉病变的性质取栓的实质决定的!这些性质决定了取栓后很快再发的可能性很大,而且风险很高!冠脉取栓不能根除根治不稳定的冠状动脉,所以其推荐级别下调了!
所以,想象中取栓可能效果更好,但研究证实其逊色于其他治疗,所以,心脏血管的取栓治疗,就显得不那么普及了!
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血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。临床常见的血栓患者,最主要的特点有家族遗传性,反复发作性,症状严重性,血栓形成部位异常性,以及发病时间年轻化。
血栓分为动脉血栓和静脉血栓,但不管是哪一种血栓,许多人都想着把血栓拉出来不就解决问了吗?今天咱们就来看看,都有哪些血栓可以直接从血管里“抽”出来?
一、静脉血栓
不管是下肢静脉血栓,还是上腔静脉的血栓,其实静脉取栓已经比较成熟,尤其是下腔静脉的血栓抽取,开战时间已经非常的长,其取栓前多需要在上腔静脉放置滤器,放置血栓脱落导致的肺栓塞,所以,静脉取栓,尤其是下肢静脉血栓当然是可行的。
二、冠状动脉血栓
急性心肌梗死的时候,冠状动脉内血栓急性形成,如果血栓负荷比较重的话,植入支架极其容易发生无复流或者是支架内急性血栓形成,此时的抽吸导管,就是冠状动脉血栓抽吸的最常用的方法,所以,冠状动脉内血栓抽吸也是切实可行的。
三、脑血管血栓
随着神经介入的发展,急性脑梗塞以后,急诊拉栓也变得非常的多见,因为急诊介入可以挽救许多刚刚发生脑卒中的患者,也使得神经介入飞速发展,急诊抽吸脑血管的血栓已经不是什么稀奇的事了。
四、其他部位血栓
比如肺动脉的血栓,心室内的血栓,心耳内的血栓等,较少使用导管取栓的方法,但有切开取栓的先例,需要根据情况来决定手术方法。
血栓抽吸的方法是可行的,而且也是有效地,其实提问者的意思是想说只血栓抽吸不进行其他治疗可以不可以,但事实是,不管是静脉血栓还是动脉内的血栓,抽吸后进行抗血小板聚集和抗凝治疗,甚至是支架植入治疗或者其他手术治疗,仍是必要的。
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小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:
一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?
导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!
1、 黑色素瘤究竟是什么东西?
2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号
B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。
C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下:
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。
淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?
正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:
1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。
2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。
上年龄之后,做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。
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