南京市溧水区人民医院-胎儿宫内生长迟缓-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

溧水区人民医院始建于1924年，是溧水区最大的一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的综合性医院，是国家级爱婴医院、南京红十字急救中心分站、卫生部国际紧急救援中心网络医院，是江苏大学、皖南医学院和南京医科大学康达学院教学医院。2011年9月份正式启用的新址医院地处溧水区城南新区，占地125亩，建筑面积8.6万平方米，总投资4亿元。主要建筑有门诊部、急诊部、住院部、医技部、后勤保障系统等。门诊入口设在南侧，急诊入口设在西侧，门急诊楼和医技楼组成综合建筑群体，两幢相对独立的病房楼，位于整个医院北侧，东侧为后勤保障区和生活区。医院编制床位650张，实际开放床位1000余张，设有21个标准病区，36个业务科室。2012年门急诊57万人次，收治住院病人近3万人次。现有在职职工1100多人，硕士研究生32名，正、副教授14人，高级职称84人，4名县级中青年拔尖人才11名南京市青年卫生人才。拥有1.5T核磁共振、大型DSA、16排螺旋CT、CR、DR、乳腺钼靶机、数字胃肠机、全自动生化分析仪、氩气刀、高频治疗仪等大中型医疗设备300余台（套），总价值8000多万元，目前正在申请购置直线加速器。拥有先进一流的百级、万级洁净手术室12间。消毒供应中心、重症监护室和血液净化中心与南京地区同级医院相比已领先一步。神经内科、重症医学科、妇产科、儿科、泌尿外科、麻醉科、病理科、骨科、肿瘤内科为南京市临床重点专科。能充分利用腹腔镜、关节镜、宫腔镜、电切镜、电子胃肠镜、影像、检验、病理等技术设备，全面开发微创和腔镜专科技术品牌。除了能开展二甲医院全部诊疗项目外，还开展了部分三级医院技术项目。快速程序诱导、可普诺用于无痛分娩的临床研究、电子病历与质量控制系统在临床中的应用与研究等多个项目，获得南京市卫生局新技术引进奖和溧水县科技进步奖。以检验科为技术基传统是以胎儿体重低于其胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差而定。，可能为母体因素所致,如营养不良、基础疾病等,也可能为胎儿因素,如基因异常、胎盘问题等，全身，药物治疗，无，乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒，测量子宫高度、超声监测胎儿生长发育情况、脐带动脉多普勒血流检测以及抗心磷脂抗体测定，。

true 徐军主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：99% 接诊量：1936 平均响应：15分钟

妇产科常见疾病的诊断和治疗，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，妊娠期甲状腺疾病，胎儿生长发育，先兆流产，保胎治疗，优生优育咨询，不孕不育诊治，月经不调，中老年更年期综合征，盆底功能，痛经，子宫内膜异位症，妇科各种炎症，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜息肉，妇科肿瘤方面的咨询等等疾病

false 王伟主治医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：100% 接诊量：22 平均响应：-

肺结节复查，CT，骨关节X线

true 叶林辉副主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

主要从事脊柱创伤、退行性疾病的诊治；如颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱肿瘤等。研究方向：脊柱矢状面平衡、脊柱退行性疾病的微创治疗，如脊柱内镜（包括经皮内镜治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等）

false 王鹏副主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

脑血管病，眩晕，睡眠障碍

false 姚义琴副主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：- 接诊量：50 平均响应：-

擅长神经内科领域各种疾病，尤其帕金森病

true 赵玉国副主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸内科常见病及多发病的诊断与治疗，尤其擅长慢性阻塞性肺气肿、哮喘、肺部占位、肺炎、支气管扩张、胸腔积液等疾病的诊治。

false 文洪波主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

擅长脑梗塞、头痛、眩晕、帕金森氏病、痴呆等疾病的治疗，同时在脑血管介入方面积累了丰富的经验。

true 毛庆主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：- 接诊量：8 平均响应：-

长期从事心内科临床工作和基础研究，擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、结构性心脏病的诊断和治疗，尤其在急性心肌梗死的诊治和冠心病介入治疗方面具有丰富的临床经验。

false 黄健康副主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经内科

true 顾翔主任医师

三级其他南京市溧水区人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

骨科、创伤外科、脊柱外科

接诊医生：

2024-11-19 21:53:10

科普文章

胎儿宫内生长迟缓是什么原因？

胎儿宫内生长迟缓的原因可能有孕妇因素、胎儿因素和胎盘及脐带异常等因素。

1.孕妇因素：遗传因素、营养因素、慢性血管疾病、妊娠并发症以及环境、孕妇年龄和胎产次等都可能导致胎儿宫内生长迟缓。

2.胎儿因素：胎儿本身发育缺陷；胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；孕期放射线照射；胎儿生长因子受抑制也可能导致胎儿宫内生长迟缓。

3.胎盘及脐带异常：胎盘囊肿、水泡样变性、脐带过长、过细、扭曲、打结等也可能导致胎儿宫内生长迟缓。胎儿宫内生长迟缓是一个比较复杂的问题，需要综合考虑多种因素。

确诊为胎儿宫内生长迟缓，应积极就医治疗，专业医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

胎儿生长受限的检查方法

胎儿生长发育是否正常，是每个家庭关心的问题，孕妇定期做产前检查，也是为了观察胎儿发育情况，由于种种原因，有的孕妇的胎儿有发育不好，出现胎儿生长受限的情况。

那么，胎儿生长受限的检查方法有哪些？

首先，对怀疑有胎儿生长受限的孕妈妈，要根据孕妈妈的末次月经时间、平时月经周期天数、孕妈妈第一次做早孕超声的孕周、出现早孕反应时间、胎动出现时间等量综合评估，重新准确核对孕周。

然后，根据临床指标-子宫底高度评估胎儿发育情况。每次产前检查医生都会测量孕妈妈的子宫底高度，正常子宫底高度应该与孕周是相符的。如果子宫底高度连续 3 周测量均在第 10 百分位数以下的孕妈妈，是筛选胎儿生长受限的指标，预测准确率达 13%-86%，妊娠 26 周后，如果子宫底高度测量值低于对应标准 3 厘米以上，是疑诊胎儿生长受限。如果子宫底高度低于对应标准 4 厘米以上，应高度怀疑胎儿生长受限。再结合其他检查进一步明确。比较常用的是超声监测胎儿生长。

超声监测胎儿可以测量胎儿头围、腹围和股骨，从而估计出胎儿体重，如果估计的胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第 10 百分位数以下或者胎儿腹围小于对应孕周腹围的第 10 百分位数以下，需要考虑胎儿生长受限。如果胎儿腹围/头围比值小于正常孕周平均值的第 10 百分位数，有助于协助诊断不均称型胎儿生长受限。

胎儿大小不符合孕周怎么办？

现在准妈妈们对自己腹中宝宝都特别得重视，有一点点小的偏差都紧张的不得了，在超声科经常遇到准妈妈一听见产检医生说宝宝偏大了或者偏小了，都慌乱起来，忙问这可怎么办。

其实宝宝不管偏大偏小，只要在两周内或者随着妊娠期稳定增长都没有关系的。但如果偏大的多或者偏小的多，或者增长不稳定，那就需要进一步检查，排除下原因了。

偏大主要可能是营养过盛，父母身高体重高于平均，或者是准妈妈患有妊娠期糖尿病等。若排除了妊娠期糖尿病等疾病，可以从控制饮食，注重适当运动方面控制胎儿生长速度，注意蛋白质进食量不能少哦！

偏小主要可能是月经不规律导致孕周推算不符，或者爸妈身高体重低于平均水平，或者孕期营养不足以及准妈妈或者胎儿的存在的某些问题，这就需要全方位检查来排除，如果其他检查都正常，只需均衡营养，养成良好生活习惯，等待宝宝的来临就好。

不管遇到什么情况都不要慌乱，认真听从医生的建议，配合检查及治疗，会得到好的结果的！

中国儿童维生素A、D专家共识权威发布

为进一步落实我国政府对儿童早期发展的相关要求，实现从以治疗为中心到以健康为中心的医疗服务理念转变，在刚刚结束的 2020 年中国儿童保健学术年会上，国家卫生健康委员会的领导、国内外从事儿童保健的著名专家学者和各级妇幼保健专业人员，围绕我国儿童保健领域新进展、新技术，开展主旨演讲和专题发言，此次大会采取线下会议和线上直播相结合的形式，吸引了我国近 2 万名儿童保健医生参会。

由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》（以下简称共识）也在本次大会权威发布，引起了业内人士的广泛关注。

儿童早期发展关乎一生，营养健康在其中起到了关键的作用。维生素 A 和维生素 D 作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。充足的维生素 A、D 营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

1

我国儿童维生素 A、D 整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素 A 缺乏的判定指标和判定标准，强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常。无论是维生素 A 缺乏（VAD）还是维生素 A 边缘型缺乏（MVAD）都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴，边缘型维生素 A 缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素 A 缺乏存在明显的地区差异和年龄差异，年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，服用维生素 AD 补充剂有助于改善我国儿童维生素 A、D 营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

2

维生素 A、D 缺乏的原因易被忽视

共识指出，儿童维生素 A、D 缺乏的原因包括：

围生期储存不足：维生素 A 和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素 A、D 水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素 A、D 缺乏。
生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素 A、D 需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素 A、D 缺乏。
营养供给不足：母乳中的维生素 A、D 含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素 D 含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素 D 会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素 A、D 缺乏。
疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素 A、D 大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。
药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素 A、D 的吸收和代谢造成影响。

3

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 不足影响儿童健康

维生素 A、D 缺乏是一个渐进的过程，长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素 A、D 的消耗，进而出现血液循环中维生素 A、D 水平的下降，最终导致维生素 A、D 缺乏的发生。

研究发现，无论是处于边缘型维生素 A 缺乏，还是维生素 D 不足的阶段，均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素 A 缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素 D 不足会导致青春期骨量、骨峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险，还会增加呼吸道感染和消化道感染风险，以及增加过敏和哮喘风险。

4

预防性补充维生素 A、D 的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素 A、D 缺乏，共识提倡出生后应及时补充维生素 A 1500-2000IU/d、维生素 D 400-800IU/d，持续补充至 3 周岁。

针对特殊人群，补充维生素 A、D 能够使儿童获益，主要包括：

早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素 A 1500-2000IU、维生素 D 400-800IU，前 3 个月按上限补充，3 个月后可调整为下限。
存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。
反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素 A 2000 IU、维生素 D 400-800 IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。
其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素 A 缺乏的风险且病情严重程度与维生素 A 缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。

5

维生素 A、D 同补具有协同作用

随着维生素 A 干预策略的开展，典型的维生素 A 缺乏已经得到了有效的控制和改善，但边缘型维生素 A 缺乏的问题在我国依然严峻，影响着儿童生长发育和健康。维生素 A 补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素 D 缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题，也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素 A、D 的缺乏现状，维生素 A、D 两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠，因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价，提倡我国儿童采取维生素 A、D 同补的方式，能同时满足儿童对两种维生素的生理需求，而且维生素 A 能够使维生素 D 更好地发挥作用。