肩周炎有什么样的典型临床表现?
什么是肩周炎?
临床上肩周炎和肩袖损伤容易搞混淆,简单说几点如何鉴别。
肩周炎的自愈需要时间,急不来。
肩周炎是肩关节周围炎的简称,以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征,多发生于50岁左右的中老年人群,严重者可影响正常的生活与工作。
肩周炎以往多发生在长期从事体力劳动的农民、工人等群体,近年来,伏案工作者以及锻炼过度人群的发病率也居高不下。
常见病因
病因一:肩关节是人体活动范围最广的关节,关节囊相对松弛;肩关节附近肌腱较多,血供较差,常随年龄增长而出现退行性改变。
病因二:由于肩关节在日常生活、学习、工作中活动比较频繁,容易引起各种急慢性损伤。损伤后,肩关节周围软组织的充血、水肿、渗出增厚等炎性改变如得不到有效的处理与缓解,久之则可发生肩关节局部软组织粘连形成,继而导致患侧肩关节活动功能严重障碍。
病因三:部分研究者认为雌激素与甲状腺激素分泌异常,对韧带等结缔组织的代谢影响,可能也与肩周炎的发病有关。
主要表现
肩部有外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史;
肩部疼痛,疼痛的性质多为钝痛,活动时疼痛加剧, 且可向上臂及肘部放射;
发病一段时间后,疼痛较前减轻而出现明显的肩关节活动受限;
发病时间长久,可出现肩部及上臂肌肉萎缩;
X线检查一般无异常,后期可出现骨质疏松,关节间隙变窄或增宽,以及骨质增生、软组织钙化等。
肩周炎的处理方法有很多,包括运动疗法、针灸、推拿、拔罐、理疗、针刀等,其中传统功法锻炼能很好地预防和起到辅助的作用。
功法处方——肩部阴阳画圆法
防治肩周炎的关键,在于“肩部画圆” 时前后牵伸肩关节,锻炼肩袖肌群,加固并保护肩关节,减少关节压力。该功法具体操作如下:
1、两脚平行,与肩同宽,舌抵上腭,牵颈提神,静心敛神,下颌微收,双手握拳相对,拳眼朝向自己,放在胸前正中。
2、双手不动,向左旋转,使右肩在身体前方,上臂接近水平;左肩在后方,上臂接近水平。
3、右肩向上画圆运动为阳;左肩自然向下画圆运动为阴;当靠近头部时,右肘关节向右耳靠拢,进一步扩大肩关节活动范围;过程中全身绷紧同时吸气为阳。
4、右肩向后、下方画圆为阴,左肩向前、上方画圆为阳;过程中全身放松同时呼气为阴。
5、左肩继续向上画圆至左肘关节靠近左耳,右肩继续向下运动;过程中全身绷紧同时吸气为阳。
6、双肩继续画圆运动至右肩在身体前方,上臂接近水平;左肩在后方,上臂接近水平。过程中全身放松同时呼气为阴。肩向后、下方画圆为阴,左肩向前、上方画圆为阳。过程中全身放松同时呼气为阴。
7、重复上述动作,左右各向前上画圆1次为1 组动作,每次锻炼15~20 组,每天做2 次。具体频次也可根据自身情况酌情加减。
肩部的传统功法锻炼,讲求适度适量,循序渐进。除此之外,注意肩部保暖,勿感寒受凉,以免加重病情。
对每个中老年人来说,遭受到关节炎的痛苦,和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境,会阻碍身体的循环,也会使肌肉出现痉挛的情况,严重的还会造成神经水肿等症状。
明显的是肩颈部位的酸痛感,这也是肩周炎诱发的一大原因。
肩周炎的病因:
1、本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后,因诊治不当等。
肩周炎症状:
肩部疼痛:
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限:
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
疼痛期:
肩关节疼痛活动时加重,并且有肩部僵硬,肩部疼痛尤其是夜晚,疼痛加重,不能翻身,影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。
僵硬期:
疼痛逐渐减轻,但仍然有肩关节活动明显受限,以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛,肩部肌肉可能出现萎缩。
恢复期:
肩部疼痛缓解,活动改善,病程可以持续5~26月。
肩周炎这个病吧,又叫“冻结肩”,患病以后肩部疼痛,关节活动受限制,确实挺折磨人的。不过别怕,我这有几个小妙招。
首先,适当的运动是必不可少的。像简单的伸展、旋转肩膀的动作,可以帮助缓解疼痛,增加肩部的灵活性。运动量要注意控制,避免运动过量。
其次,热敷。用热毛巾或者热水袋敷在肩膀上,能促进血液循环,舒缓肌肉。注意不要烫伤。
第三,注意休息也很重要。避免长时间保持一个姿势避免肩关节过度劳累,给肩膀足够的休息时间。
当然,如果疼痛严重,一定要及时就医,听从医生的建议。总之,肩周炎不可怕,只要我们积极治疗,注意保养,一定能战胜它!
对每个中老年人来说,遭受到关节炎的痛苦,和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境,会阻碍身体的循环,也会使肌肉出现痉挛的情况,严重的还会造成神经水肿等症状。
明显的是肩颈部位的酸痛感,这也是肩周炎诱发的一大原因。
肩周炎的病因:
1、本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后,因诊治不当等。
肩周炎症状:
肩部疼痛:
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限:
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
疼痛期:
肩关节疼痛活动时加重,并且有肩部僵硬,肩部疼痛尤其是夜晚,疼痛加重,不能翻身,影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。
僵硬期:
疼痛逐渐减轻,但仍然有肩关节活动明显受限,以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛,肩部肌肉可能出现萎缩。
恢复期:
肩部疼痛缓解,活动改善,病程可以持续5~26月。
对每个中老年人来说,遭受到关节炎的痛苦,和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境,会阻碍身体的循环,也会使肌肉出现痉挛的情况,严重的还会造成神经水肿等症状。
明显的是肩颈部位的酸痛感,这也是肩周炎诱发的一大原因。
肩周炎的病因:
1、本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后,因诊治不当等。
肩周炎症状:
肩部疼痛:
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限:
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
疼痛期:
肩关节疼痛活动时加重,并且有肩部僵硬,肩部疼痛尤其是夜晚,疼痛加重,不能翻身,影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。
僵硬期:
疼痛逐渐减轻,但仍然有肩关节活动明显受限,以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛,肩部肌肉可能出现萎缩。
恢复期:
肩部疼痛缓解,活动改善,病程可以持续5~26月。
肩关节周围炎,即冻结肩、五十肩,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连,以活动时疼痛、功能受限为临床特点。
病因包括如下几点:①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。⑤肩外因素:颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围,其中包括:①肌和肌腱。可分两层,外层为三角肌,内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于肱骨上端如袖套状,称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一,易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方,经肱骨结节间沟的骨纤维隧道,此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突,经盂肱关节内前方到上臂,受炎症影响后肌痉挛,影响肩外展、后伸。②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。③关节囊。盂肱关节囊大而松弛,肩活动范围很大故易受损伤。
上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连,从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密,甚至与骨膜粘连,此时疼痛消失,但功能障碍却难以恢复。
1.本病女性多于男性,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。
2.逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带,夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。
3.查体三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。
4.年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
需要鉴别的疾病包括:1.颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛,而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状,也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害,往往有前臂及手的根性疼痛,且有神经定位体征。此外头颈部体征多于肩周炎。2.肩部肿瘤 临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗,从而延误诊断。因此,凡疼痛进行性加重,不能用固定患肢方法缓解疼痛,并出现轴向叩痛者,均应摄片检查,以除外骨病。
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
2.早期给予理疗、轻柔按摩,可改善症状。
3.痛点局限时,局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松可明显缓解疼痛。
4.疼痛持续、夜间难以入睡时,可服用非甾体抗炎药和肌松剂。
5.无论病程长短、症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。常用的如爬墙、拉环。
6.肩外因素所致肩周炎除局部治疗外,还需对原发病进行治疗。
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