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膀胱结节指膀胱内发生异常增生的结节,建议进一步检查明确是良性结节还是恶性结节,通常建议膀胱结节患者进行手术治疗。由于良性炎性结节或腺性膀胱炎产生的膀胱结节,均可能为癌前病变,因此通常建议膀胱结节患者进行手术治疗,手术方式需要根据膀胱结节的病理性质来确定。
1、良性膀胱结节:此类结节多属于良性息肉,由于慢性炎症反复刺激导致瘢痕增生引起,可使用微创等离子电切来切除结节,避免其发展为严重病变,甚至发生癌前病变、癌症等;
2、恶性膀胱结节:如果是膀胱癌或可疑癌变的膀胱结节,可能需要根据其他检测手段如影像学检查,明确膀胱结节是否出现周围侵犯、淋巴结转移等才能够制定手术方式。早期膀胱癌也可使用膀胱等离子电切的方式切除结节,术后需要使用膀胱灌注化疗并密切随访。如果是某些特殊类型的膀胱结节,比如膀胱鳞癌或膀胱腺癌,其结节恶性程度相对较高,需要进行膀胱根治性全切手术。
患者检查发现膀胱结节后,需要进一步检查以明确结节的性质,比如通过膀胱镜取病理组织后进行活检,但良性结节或恶性结节均建议进行手术切除,并进行病理检查。此类患者术后在日常生活中需要均衡营养、清淡饮食,避免进食高糖、高油以及辛辣刺激性食物,还需要多喝水、多排尿,可以起到冲洗膀胱的作用,有利于术后恢复。
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血糖高会犯困吗?
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静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因,有 40%~60% 的住院病人存在静脉血栓栓塞症的风险,早期识别高危患者,及时采取预防措施,可以明显降低医院内静脉血栓栓塞症的发生率。
国际上常用 Padua 评分表对非手术患者进行静脉血栓栓塞症发生的风险进行评分。
1 、评为 3 分的危险因素有:
① 活动性恶性肿瘤,患者先前有局部或远端转移或 6 个月内接受过化疗和放疗;
② 既往有静脉血栓栓塞症病史;
③ 限制活动,患者身体原因或遵医嘱需要卧床休息至少 3 天;
④ 已有血栓形成倾向,抗凝血酶缺陷症,蛋白 C 或 S 缺乏, LeidenV 因子,凝血酶原 G20210A 突变抗磷脂抗体综合征。
2 、评为 2 分的危险因素有一条:
① 近期,主要是指小于 1 个月的创伤或外科手术病史。
3 、评为 1 分的危险因素有 6 条:
① 年龄大于 70 岁;
② 心脏或呼吸衰竭;
③ 急性心肌梗塞或缺血性脑卒中;
④ 急性感染或风湿性疾病;
⑤ 肥胖,主要是指体重指数大于 30kg/m 2 ;
⑥ 正在进行激素治疗。
应用 Padua 评分,总分 ≥ 4 分的为静脉血栓栓塞症高危患者,需要采取必要的预防措施,进行重点预防;总分< 4 分的为静脉血栓栓塞症低危患者,可以进行适当的干预。
此外,对于年龄 ≥ 40 岁,卧床超过 3 天同时合并下列疾病或危险因素之一的患者,也被认为是静脉血栓栓塞症的高危患者。
① 年龄> 75 岁;
② 肥胖,主要是指体重指数> 30 kg/m 2 ;
③ 有静脉血栓栓塞症病史;
④ 呼吸衰竭;
⑤ 慢性阻塞性肺疾病急性加重;
⑥ 急性感染性疾病,主要是指重症感染或感染中毒症;
⑦ 急性脑梗塞;
⑧ 心力衰竭;
⑨ 急性冠脉综合征;
⑩ 下肢静脉曲张;
⑪ 恶性肿瘤;
⑫ 炎性肠病;
⑬ 慢性肾脏疾病;
⑭ 肾病综合征;
⑮ 骨髓增殖性疾病;
⑯ 阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
所有被判定为高危的患者均应进行早期的静脉血栓栓塞症预防干预,采取必要的预防措施,包括基础预防、药物预防和机械预防等,减少静脉血栓栓塞症的发生。
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三个月的宝宝屁多可能是正常现象,也可能提示存在一些问题。
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新冠病毒仍在全球流行,许多人关心感染后该如何应对。虽然3CL小分子药物(如奈玛特韦/利托那韦组合)被视为有效的治疗方法,但实际上,感染后的处理远不止服用药物那么简单。本文将为您详细介绍感染新冠后需要注意的关键事项。
一、用药注意事项
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医生指导至关重要:小分子抗病毒药物应在医生指导下使用,尤其是对于老年人和有基础疾病的高风险人群。
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把握用药时机:抗病毒药物效果最佳是在症状出现的72小时内开始使用。
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并非人人需要:轻症或无症状患者可能不需要使用抗病毒药物,而是通过支持性治疗和对症处理即可。
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注意药物相互作用:使用小分子药物前,应告知医生所有正在服用的药物,以避免不良反应。
二、不同人群的用药建议
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年轻人:通常症状较轻,可能不需要使用抗病毒药物,主要通过对症治疗缓解不适。
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老年人:更容易出现重症,建议在医生指导下及早使用抗病毒药物,尤其是有基础疾病的患者。
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儿童:用药需更加谨慎,应在医生指导下决定是否使用抗病毒药物,并特别注意剂量和安全性。
三、其他重要注意事项
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症状监测:密切关注症状变化,特别是老年人要注意不典型症状,如乏力、食欲减退等。
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生命体征监测:每日监测心率、血压和呼吸频率,有心肺基础疾病者还应监测血氧饱和度。
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基础疾病管理:继续按医嘱服用治疗基础疾病的药物,保持病情稳定。
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合理饮食:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜和优质蛋白,避免油腻和刺激性食物。
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充足休息:保证充足睡眠,维持规律作息,避免过度疲劳。
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心理健康:保持积极心态,必要时进行心理疏导。
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环境管理:保持居住环境通风,定期清洁消毒,必要时采取隔离措施。
四、关于新变种的认知
目前流行的JN.1和XDV变种虽然传染性较强,但致病性与之前的变异株相比并无显著变化。大多数感染者仍为轻型或无症状,重症发生率未明显上升。
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尿道下裂作为男性生殖泌尿系统较常见畸形,经常需手术治疗,尿道下裂手术后感染症状可表现在泌尿系统、局部伤口和全身几方面,症状可能同时出现,也可能单独出现。
由于术后需留置一段时间尿管,可能出现泌尿系感染,症状主要表现为尿道局部疼痛,尿道口出现分泌物,尿管中有脓性分泌物等,严重会导致留置尿管引流不畅,甚至出现泌尿生殖系感染,比如附睾炎。
局部伤口感染症状主要表现为手术伤口处红肿、疼痛、渗液、出血,渗液严重时出现脓性分泌物,应注意定期伤口换药,并密切观察伤口,如果有较多分泌物需及时引流,有效使用抗生素。严重感染会影响伤口愈合,甚至出现尿道皮肤瘘。
还有全身感染,症状主要是发热,所以对于尿道下裂手术后需抗炎治疗,多喝水、注意尿管护理、保持尿管通畅、伤口及时换药,并仔细地观察局部伤口情况,有效避免感染。
注意上述方面,可有效提高尿道下裂手术成功率。
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过敏性鼻炎有什么症状?
鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕是过敏性鼻炎最常见的症状。
过敏性鼻炎的治疗,主要有药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。
1. 尽量避免接触造成过敏的物质
1.尘螨
2.花粉
3.动物皮毛
出门佩戴口罩。
避免接触过敏原,是应对过敏性鼻炎最有效的方法,不过由于居住环境、饮食、气候等与之密切相关,因此单纯依靠这一点很难达到临床改善症状的目的。
2. 药物治疗
常见的有口服和鼻用两种药物治疗方式。
口服和鼻用的抗组胺类药物、鼻用糖皮质激素、口服抗白三烯药物、口服和鼻用色酮类药物等,可以缓解鼻痒、流涕、打喷嚏等症状,另外,也可使用血管收缩剂制成的滴鼻剂或喷鼻剂用来缓解鼻塞。
建议首选鼻用鼻腔喷剂,糖皮质激素或氮卓斯汀鼻喷雾剂,效果不佳者加用口服抗组胺药。
3. 特异性免疫治疗
免疫治疗是通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。
特异性免疫治疗的途径包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等,其中常用的是皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。
特异性免疫治疗是指用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗)对患者进行反复接触,使机体免疫系统逐渐适应,最终对外界环境中的过敏原刺激产生无炎性的反应状态,即诱导免疫耐受,从而达到控制或减轻过敏症状的一种对因治疗方法。
与常规药物治疗相比,其优势之一在于治疗停止后仍具有长期疗效。其次,研究表明特异性免疫治疗是目前唯一可能通过调节免疫机制来改变变态反应性疾病自然进程的方法,可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展,减少新过敏原的出现,这是常规药物治疗无法达到的。
4. 其他辅助治疗
常见的有鼻腔冲洗、花粉阻隔剂等。
5. 手术治疗
经药物治疗或药物治疗鼻塞无改善者。
6. 中医中药
三伏贴或中药玉屏散口服。
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胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor, NET),也称胰岛细胞瘤,是胰腺内分泌组织出现的罕见肿瘤,它根据是否分泌激素而分为功能性和非功能性。功能性胰腺神经内分泌肿瘤可以分泌包括胰岛素、胃泌素、胰高血糖素和血管活性肠肽等一种或多种激素,从而引起多种特殊的症状。而50%-75%的胰腺NET是非功能性的,不分泌任何激素。
胰岛素瘤通常表现为阵发性低血糖,可能引起意识模糊、视觉改变、行为异常、心悸、出汗和发抖;
胃泌素瘤通常表现为消化性溃疡病,腹泻也可成为其突出特征;
胰高血糖素瘤相关的典型临床综合征,包括坏死松解性游走性红斑、唇炎、糖尿病、贫血、体重减轻、腹泻、静脉血栓形成以及神经精神症状;
血管活性肠肽瘤综合征的主要临床特征包括水样泻、低钾血症和胃酸过少;
其他更少见的分泌生长抑素、胰多肽、神经降压素、GFR、ACTH等激素的临床表现由于更加专业和难于判断,这里就不一一列举了。
由于肿瘤不分泌激素,因此早期大多在体检中偶然发现,或者肿瘤长大以后出现腹痛、体重减轻、出血、黄疸、包块等症状甚至出现转移才被发现。
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同房痛,也称为性交痛,是指在性接触期间引发或加重的外阴阴道疼痛或盆腔疼痛。这种症状可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。以下是一些常见的原因和相应的解决方法:
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什么是介入治疗?
它是在医学影像设备如数字减影血管造影机(DSA)、超声等引导和监视下,通过微小的针眼将导管、球囊等介入器材导入人体病变部位进行诊断或治疗,具有损伤小、疗效好、定位准确、见效快、可重复的特点。
1、血管内介入治疗:一种通过穿刺人体表浅表动静脉,进入血管系统,然后在影像引导下,将导管送到病灶所在位置,在血管内对病灶进行治疗。
2、影像引导下经皮硬化术:在影像设备如DSA、B超监测下,直接经皮肤穿刺至病灶,对病灶进行治疗。
介入医学发展至今,已发展成为非常成熟的医疗技术,治疗创伤小,效果明显,副作用也较传统外科手术等明显要小,在儿童领域运用越来越广泛,下一篇我们将详细说明介入手术可以治疗哪些疾病。
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