11 月 18 日，辉瑞和 BioNTech 公布了其共同合作的新冠疫苗 Ⅲ 期临床试验的最终数据，有效率达 95%，65 岁以上人群有效率达 94%，并且未观察到严重的安全性问题。该疫苗名为 BNT162b2，在首剂接种的 28 天后对抗感染高度有效，且有效性在不同年龄、种族都相同。

 

 

在中国，复星医药正紧锣密鼓推进这款合作疫苗的临床开发及商业化。

 

在 11 月 13 日，复星医药和 BioNTech 便宣布，其新型冠状病毒 mRNA 候选疫苗 BNT162b2 获中国国家药品监督管理局（NMPA）临床试验批准。拟于条件具备后在中国境内开展该疫苗的 II 期临床试验。

 

 mRNA 新冠疫苗优势解读

 

mRNA 疫苗是一款新型核酸疫苗，区别于灭活疫苗和减毒疫苗等传统疫苗，该疫苗平台旨在将抗原的遗传信息而非抗原本身引入人体，以激发后续机体内的免疫反应，在疫苗的作用机制上也是革命性的突破。

 

那么为什么目前最有希望获批上市的疫苗中，mRNA 疫苗处于领跑地位呢？具体来看，与 mRNA 技术具备的以下几项显著优势密切相关：

 

（1）安全性佳： 不会带来感染风险

 

目前在研的 mRNA 新冠疫苗都是将编码新冠病毒 S 蛋白的 mRNA，以特定载体（BioNTech 使用了纳米脂质颗粒）作为媒介递送进入人体，并在体内合成抗原来激发免疫反应。因为 mRNA 不是完整的病毒所以不会带来其他疫苗种类可能引发的感染风险。mRNA 不会入核整合到宿主的基因组，从这个角度上来看，也比 DNA 疫苗更加安全。

 

结合之前 BioNTech/辉瑞在 NEJM 发表的关于在美国和德国开展的 I 期临床试验的安全性结果，BNT162b 疫苗安全性和耐受性良好，无任何严重不良事件发生。

 

 

（2）研发效率高

 

mRNA 疫苗合成工艺比较成熟，也相对便捷，从疫苗设计到样品制备可在 1-2 个月内完成。

 

BioNTech/复星医药/辉瑞的疫苗研发「光速计划」从启动到初步筛选出疫苗设计并开始进入临床试验阶段仅耗时 5 个月。相较于其他种类疫苗动辄数年的研发时程，这些数据充分体现了 mRNA 疫苗研发效率高、周期短的特点。

 

值得提醒的是，因为 mRNA 本身结构易于修饰，后期可以轻松根据病毒变异等客观情况进行类似于「加帽」和核苷酸修饰在内的疫苗 mRNA 成分的修饰和替换，这也是 mRNA 疫苗的优势之一。

 

（3）免疫原性好

 

mRNA 疫苗可以同时激活体液免疫和细胞免疫，强免疫原性决定了 mRNA 疫苗对新冠病毒的预防有着相对更强的效果。

 

在之前的I期试验中，BioNTech 的 BNT162 疫苗接种者在接种后的中和抗体滴度水平上甚至高于新冠康复者，在美国进行的 I/II 期试验中，10 μg 和30 μg 剂量组中和抗体 GMTs 分别为 168 和 267，分别为 SARS-CoV-2 感染者恢复期血清中和抗体 GMTs（94）的 1.8-2.8 倍，证明了其在免疫原性上的优势。

 

不仅如此，这款 mRNA 新冠疫苗在 11 月 9 日的第一次中期分析中得到了超 90% 有效性的结果，昨日，仅相隔一周，这款由 BioNTech/复星医药/辉瑞全球合作 mRNA 新冠疫苗，海外 Ⅲ 期临床最终有效性高达 95%，再次证实了 mRNA 技术在免疫原性上的强势地位。

 

未来这项临床试验将进行两年时间的随访，继续观察这款疫苗的长期保护效力及安全性。

 

（4）易于大规模量产

 

因为 mRNA 疫苗本身可以通过化学合成就进行生产，对于大规模爆发性出现的本次新冠疫情来说，mRNA 疫苗无疑是相对更优的选择。

 

尤其是像 BioNTech 这种深耕 mRNA 疗法多年的公司，和辉瑞合作完成疫苗的批量生产任务不是难题。

 

大产能的实现对于现如今的严峻防疫局面是至关重要的，唯有切实满足广范围大人群的接种需要，疫苗的研发才是真正有意义的。

 

 mRNA新冠疫苗前景展望

 

新冠疫情来势汹汹，在全世界疫情持续恶化且仍未有正式上市的新冠疫苗的背景下，mRNA 疫苗领域却在近期捷报频传。

 

相对于传统疫苗， mRNA 疫苗有着各方面显著的优势，并且已经在大规模开展的 III 期试验中得到了数据的佐证。昨日，复星全球合作 mRNA 新冠疫苗 BNT162b2 海外 Ⅲ 期临床最终有效性达到 95%，相较于普通流感疫苗 70% 左右的有效率，可谓是疫苗领域革命性的提升。

 

目前，这款极有希望上市的 mRNA 疫苗，由于 RNA 稳定性要求更高，因此相较于传统疫苗，需要低温保存。mRNA 疫苗的生产商们对此也在积极准备。根据最新信息， BioNTech/辉瑞/复星医药针对性进行了新的冷链和运输设施布局，比如设计全新技术的低温等温盒以及高水平的存储仓库等。

 

另外，对于新冠疫苗项目，速度、安全性和有效性都非常重要。产品一旦获批上市，满足全球大规模的供应需求最关键的挑战是扩大产能，因此一定要实现规模化的生产。

 

BioNTech 首席执行官 Ugur Sahin 曾表示，mRNA 新冠疫苗的大量生产对于具备成熟 mRNA 相关技术的 BioNTech 来说是可以实现的，据悉，预计 2020 年底前可提供高达 5000 万剂疫苗，到 2021 年底累计提供 13 亿剂疫苗。为支持全球供应，拜恩泰科（BioNTech）与诺华制药签署协议，收购其位于德国马尔堡的生产设施，该设施预计每年 mRNA 疫苗产能可达 7.5 亿剂。

 

随着 III 期试验最终数据的公布，预计 BioNTech/辉瑞会于近日提交紧急授权使用（EUA）申请，所以如果不出意外的话，在提交申请之后，美国 FDA 有可能在 11 月底或者 12 月初紧急批准这款 mRNA 新冠疫苗，开始紧急启动接种。

 

终结新冠病毒对全人类健康的威胁是所有疫苗工作者的共同目标，因此无论最后哪款疫苗脱颖而出最先完成上市，人类都将会是最大的赢家。

近日，二阳冲上了热搜，很多人都表示，自己已经阳了。还有医院也表示，那边发热门诊开始了排队，有很多都是阳了的人。“二阳”和初次感染有什么不同？“二阳”的症状严不严重？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾为您带来解答~

 

问题一：“复阳”与“二次感染”的区别是什么？ 

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【复阳主要是体内病毒未完全清除】

 

复阳指的是第一次感染，体内病毒还未全部清除，期间检测可能出现“假阴性”，复测出现的阳性或者症状反复的情况；临床上，遇到体内病毒存在时间最长的可超过3个月，期间可能反反复复查出“阳性”。这一现象，多见于免疫力低下者（如：艾滋病的患者）、罹患肿瘤者，还有使用免疫抑制剂的患者。

 

【二次感染是又一次新的感染】

 

患者第一次感染确认已痊愈，体内病毒已清除，再次接触传染源，引发的病毒感染，我们称为二次感染。在日常生活中，区分“复阳”和“二次感染”是比较困难的；一般在3个月之内再“阳性”，可高度怀疑“复阳”；而3个月以上，“二次感染”的可能性会更高。科学的方式是通过检测手段区分两次“阳性”的毒株，如不同，则可确认为“二次感染”。

 

问题二：二次感染的症状严不严重？ 

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【若二次感染为同毒株，症状更轻，恢复更快】

 

若毒株致病力未见明显变化，对免疫功能正常的人，二次感染的症状会明显减轻。经过第一次的感染，体内已调动过了抗体，若遇到同菌株再次的攻击，防御和清除的能力可以更早被唤醒，症状也比首轮更轻，恢复时间也更短！

 

但是，老年朋友随着年纪增大，身体各项机能都在减退，抵御病毒的能力也越来越弱了。免疫功能存在问题的患者，再未恢复的阶段，面对再次的病毒侵袭，也很难招架！基础疾病的人群，更要“考验”基础疾病的稳定程度。总之，特殊人群对于“二次感染”甚至“多次感染”，一定要能避免就避免，这才能降低发生重症的可能性。

 

问题三：首轮感染“保护期”是3-6个月吗？有没有特殊人群，可以终身免疫的？ 

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【3-6个月，首轮感染的保护力在减弱，再感染风险在增加】

 

“保护期3-6个月”的说法，主要来自于接种疫苗，我们检测到人体接种后的3-6个月，抗体水平会出现明显的下降，推测保护力也在下降。对已感染过一次的人群，临床上也出现3个月二次感染的案例，半年之后二次感染的比例就更高了，由此也推断，3-6个月为首轮感染的“保护期”。

 

国外医学文献的研究发现，二次感染的平均时间，距离首轮感染大约是10个月左右。但大家也不必恐慌，与首轮感染不同，二次感染波及的人群会减少，症状也会因个体差异而不同。

 

【免疫力好的人，保护期就会更长些】

 

经过了首轮感染后，二次感染不会呈现“爆发式”，预测10-20%的人群可能受到波及，大多数人同时感染的机会不大。每个人保护期长短不一，有人保护了1-2年，也有人保护5-6年，终身免疫的人不是没有，但是一定是非常罕见的。

 

问题四：哪些人适合接种4价重组神州疫苗？感染过的人群，还要再接种疫苗吗？

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【4价重组神州疫苗中含有奥密克戎的成分】

 

我国自主研发的4价重组神州疫苗，含有奥密克戎的成分，保护效果会更好，与mRNA疫苗都是国家首推的接种疫苗。据卫健委的意见，未完成历史疫苗接种者和未感染人群，建议补打4价重组神州疫苗与mRNA疫苗，可做为“第一次加强”或“第二次加强”来接种。第四针的接种，重点强调一下脆弱人群（老人、基础病患者、免疫系统存在问题的患者等），前提是未感染的上述人群。已感染的人群，官方推荐未完成基础免疫者，在感染后3个月，接种推荐的疫苗，进行保护。

近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。

 

国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

 

除了肺炎支原体、新冠病毒之外，近期还要注意哪些传染性疾病？如何预防？

 

流感病毒

 

支原体和甲乙流有一定的相似之处，这导致许多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同，学会分辨很重要。

 

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍，两者感染症状还是有些差异的，其中甲乙流最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流体外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染更为狡猾，患上支原体肺炎不一定出现发热症状，有些孩子可能只是低热甚至不发热，血常规和CRP也基本正常，容易漏诊，但肺炎支原体感染往往咳嗽较为严重，甚至会出现喘息。

 

如何预防

接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

 

呼吸道合胞病毒

 

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。它的传染性极强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活好几个小时。

 

大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

 

如何预防

所有年龄段的人都对它易感，无法通过疫苗预防。该病毒季节性流行，在我国北方，主要会在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高发）。病毒潜伏期一般为2-8天，通常感染病毒4-6天后出现症状。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理。

 

鼻病毒感染

 

鼻病毒是人类病毒中血清型最多的病毒，目前已经鉴定出超过120种。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，将近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

 

鼻病毒人群普遍易感，好发于儿童。潜伏期为12小时至5天，一般为48小时。该病可经直接接触和飞沫传播，也可经鼻、喉分泌物污染的手和物品间接传播。

 

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，对成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；对婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。临床常表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，容易引起的并发症有鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。

 

如何预防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，为自限性过程，无需特殊处理，以多休息、合理饮食、居住环境通风、加强手卫生和防止交叉感染等标准防护即可，病程1周左右可痊愈。

 

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部产生保护性抗体，对同一血清型毒株具有免疫力，但持续时间往往较短，不能形成持久保护，故同年可反复感染，但由于期粘膜免疫训练机制，后续感染会趋于轻微。迄今，仍无有效的疫苗预防鼻病毒感染。

 

腺病毒感染

 

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。

 

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。

 

如何预防

首都医科大学附属北京佑安医院传染科副主任医师李侗曾表示，腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用药治疗，平时注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染症状严重，则需要遵医嘱，使用抗病毒的药物来治疗。

 

腺病毒感染后可获得该血清型保护性中和抗体，从而获得对该血清型的持久性免疫保护。

 

肺炎链球菌

 

肺炎链球菌是一种能够长期黏附定植于人类上呼吸道表面而不引起任何临床症状的细菌，它是引起侵袭性疾病（脑膜炎、菌血症/败血症、伴有菌血症的肺炎等）和非侵袭性疾病（肺炎、中耳炎和鼻窦炎）的主要病原体，常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

 

 

婴幼儿和中老年人，特别是65岁及以上的老年人由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

 

如何预防

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23价和13价肺炎疫苗（分别指疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型的数量）。23价肺炎疫苗用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，基础免疫为1针。13价肺炎疫苗的接种对象为6周龄至5周岁(6岁前)的儿童，可预防由13种肺炎球菌血清型导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。截至目前，这两类肺炎球菌疫苗在我国绝大多数地区属于非免疫规划疫苗。

 

在秋冬季节，孩子们更容易受到多种病毒、细菌的感染，这些病毒可能会引起多种不同的疾病症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等，一些病症看似相同，但病因、治疗方法却大相径庭。然而，有些家长常常会在家中自行诊断孩子的病情，并尝试自行使用药物来处理这些症状。这样做不仅可能导致误诊和不当治疗，而且还可能使病情更加恶化，特别是当孩子出现合并感染的时候，更容易造成严重后果。因此，建议家长们应及时带孩子去看医生，并遵循医嘱进行治疗。专业医生可以根据孩子的具体病情给出最适合他们的治疗方案，并密切监测孩子的病情变化。

 

再次强调！

戴口罩！

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

6月13日，北京市卫健委发布了第23周疫情情况，6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例，死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。^①

 

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

 

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

 

每6个月或会出现一次感染周期

 

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

 

 

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”^②

 

北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现，2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7，诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。

 

曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说，考虑到当前个体免疫背景的差异，如抗体水平等，这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓，但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示，美国民众依然在感染，只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”^③

感染人群正在悄然发生变化！

 

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

 

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

 

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。^④

 

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

 

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。^⑤

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

 

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”

 

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

 

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。^⑥

 

本文综合自：

①2023-06-13北京市卫健委《本周疫情(2023年6月5日至2023年6月11日)》

②Ye, Yvaine，China's rolling COVID waves could hit every six months — infecting millions，Nature(IF：43.1) Time：2023-06-07

③2023-06-12Nature Portfolio《新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情》

④2023-06-12呼吸科大夫胡洋《新冠病毒感染病例仍然较多，但感染人群发生变化，这些人该注意了》（胡洋）

⑤2023-06-14呼吸科大夫胡洋《国家疾控中心数据验证了我前期关于新冠的描述，高峰出现在5月下旬》（胡洋）

⑥2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》

沉重的2020年已经过去，去年大家都在家里蜗居了一个春节，今年大家本来以为可以欢欢喜喜过大年，结果，国外的疫情持续蔓延，国内时不时的小范围出现疫情，牵动着全国人民的心，大家心里是有点沉重的。

 

这个年怎么过，还能大规模聚会吗？

 

经历了沉重的2020，经历了武汉疫情爆发的洗礼，大家对于这个问题的态度是保守而且谨慎的，有什么好的办法可以彻底告别这个疫情吗？疫苗的到来，给大家带来了希望。

 

近期，全国多地有序开展新冠病毒疫苗接种，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫健委疾控局监察专员王斌介绍，截至目前，我国新冠疫苗接种数量已超过1500万人次。好多老百姓开始在想接种了疫苗我是不是可以不用担心感染了，也有好多老百姓觉得是不是接种了疫苗我就可以口罩不戴，大摇大摆，出入公众场合，毫无后顾之忧了呢？

 

那么接种完疫苗就不会感染新冠病毒吗？来看一个新闻。 在2020年的最后一天,我国首个新冠病毒灭活疫苗获批上市。这次上市的，是来自国药集团中国生物北京公司的新冠病毒灭活疫苗。根据公布的 Ⅲ 期临床试验期中数据，免疫程序两针接种后，这个疫苗的保护效力为 79.34%，中和抗体阳转率为 99.52%。

 

 

这组数据，对于即使没有医学常识的人来说，也知道这意味着不可能疫苗完美解决我们所有的后顾之忧了。 

 

那么，79.34%新冠疫苗的“保护效力”到底是什么？

 

为什么它不是100%？给大家科普一下吧。

 

疫苗的保护效力，就是指在某一段时间内，先将接种疫苗的人群当中出现的感染人数记录下来，再将没有接种疫苗的人群且接种了安慰剂后出现的感染人数记录下来，两者之间进行比较，进而来对疫苗保护接种人群的能力进行评估。

 

简单来说，它是这样计算的，疫苗保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率*100%。简单的来说，保护率说明了原本会感染的人群，接种疫苗之后多少人没有被感染百分比。

 

可能这样说还是不太容易理解，我举个例子来说：假定我们有10000名的疫苗试验参与者，其中有5000人接种了疫苗，另外5000人没有接种疫苗但接种了安慰剂，观察两个月之后，接种了疫苗的5000人当中出现了40名感染者，而没有接种疫苗但是接种了安慰剂的人群中出现了100名感染者，这就意味着接种了疫苗之后，感染比例下降了60%，所以疫苗的保护效力为60%。 

 

这样的数据让很多人心中产生了困惑，79.34%这样的数据真的安全吗？这个疫苗为什么没有达到100%的保护效力呢？是不是效力不够啊。

 

事实证明，世界上任何一种疫苗都无法做到100%的保护效力，主要原因就是个体差异。比如有的人自身免疫力很差，免疫应答没有达到正常的水平，即便接种了疫苗，依旧有感染的可能。

 

该灭活疫苗的保护效力为79.34%，意味着有79.34%的受试者，因为接种了疫苗而受到保护，成功的避免了被感染的结果。也就是说就群体来说，接种的人和没接种的人相比，发病率降低80%。这一数据远高于世界卫生组织提出的不低于50%的标准。疫苗的保护效力越高，就可以更快更高效地实现群体免疫。

 

 

中和抗体阳转率为 99.52%，这是什么意思啊？

 

中和抗体阳转率是指，接种疫苗后产生中和抗体的概率。这意味着基本上所有按计量接种疫苗的人都可以产生新冠病毒的抗体。这说明了我们的疫苗对于所有的人群都有着效果，可以保护人群免受病毒侵害。

 

但是，产生中和抗体不代表疫苗就能起到保护作用，还需要抗体达到有效的浓度等。并且，由于个体差异，以及接触的病毒量的大小，相同浓度的抗体对不同人的保护作用可能也不同，所以100%产生了抗体，未必就能获得100%的保护。

 

还有好多人担心，病毒都发生变异了，我接种疫苗还有效吗？专家表示新冠病毒虽然在英国和南非等国家发生了一定程度的变异，但没有证据表明现有的新冠病毒疫苗失效。当然，病毒变异是个持续的过程，也要做提前准备，开展广谱性的新冠疫苗或变异后的新冠疫苗研究，以有效应对可能产生的问题。

 

正如开头大家所期盼的，疫苗接种后可以不戴口罩吗？万万不可，疫情没有完全解除，人人不可放松警惕。注射新冠疫苗后，并不代表100%不会再被感染，只是感染的风险会有大幅度下降。因此，即便接种了疫苗，也不可以掉以轻心，依旧需要坚持做好防护，包括戴口罩，勤洗手，保持社交距离。

 

2021，愿新冠病毒彻底被消灭，愿世界和平，愿祖国更加国富民强。希望我们每个人都能自由的呼吸，带着希望与美好去为我们更美好的明天奋斗！

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

狗狗确实会得冠状病毒，而且狗可以患有两种不同类型的冠状病毒，包括犬冠状病毒（CCoV）及犬呼吸道冠状病毒(CRCoV)。这两种冠状病毒目前均没有传染人的迹象及证据。而目前流行的人类新型冠状病毒肺炎也并不考虑会传染狗狗或者由狗传染给人类！

 

 

冠状病毒的由来

 

冠状病毒是一种RNA病毒，其形态像皇冠，因此被称为冠状病毒。可以感染人、猫、狗、鼠、猪、禽等脊椎动物。

 

冠状病毒分为α、β、γ和δ四个属。

 

可感染人的冠状病毒有7种：

• α属2种：229E、NL63
• β属5种：OC43、HKU1、MERSr-CoV（中东呼吸综合征病原体）、SARSr-CoV（非典型性肺炎病原体）、2019-nCoV新型冠状病毒

 

冠状病毒感染率很高，我国人群以往冠状病毒抗体阳性率在30%至60%，多数都是前四种引起的轻度感染，很快可以自愈。

 

后三种可以引起人类严重的肺部炎症：SARS、MERS及新型冠状病毒肺炎。

 

可以感染犬的冠状病毒有2种：

• α属：冠状病毒1，包括犬冠状病毒（CCoV）和猫冠状病毒（FCoV）等。
• β属：β冠状病毒1，包括犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）、牛冠状病毒（BCoV）、人冠状病毒OC43、马冠状病毒（ECoV）等。

 

冠状病毒的特点

 

冠状病毒大小约50-200nm，怕热不怕冷，在56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿均可有效灭活病毒。氯已定效果不好。

 

冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

 

1、呼吸系统感染最常见。

包括发热、咳嗽、呼吸困难等。

 

2、肠道感染。

包括腹泻、呕吐、食欲不振等。

 

3、神经系统症状少见。

包括头疼头晕等。

 

 

狗狗的两种冠状病毒感染

 

犬冠状病毒（CCoV）

 

狗狗感染此病毒后，主要表现为肠道感染症状：频繁呕吐、腹泻、沉郁、厌食等症状。病犬可通过呼吸道、消化道、粪便及污染物传染健康犬。

 

犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）

 

狗狗感染后可出现以下表现：

• 无呼吸道症状。
• 轻度呼吸道症状(喷嚏、咳嗽、鼻少量分泌物)。
• 中度呼吸道症状(咳嗽、鼻分泌物、食欲不振)。
• 出现支气管肺炎的严重呼吸道症状。

 

狗狗与人之间存在种属隔离，冠状病毒并不互相传播

 

人与狗、猫、猪、牛、鸡等其他动物分属不同的种属，人的病毒不会感染狗，狗的病毒也不会感染人类，这种现象为“种属隔离”。

 

种属隔离也并非绝对，有些冠状病毒在动物体内发生基因突变，获得感染人的能力，就会出现“跨种属感染”。

 

比如说2003年的非典，就是蝙蝠携带的冠状病毒传给果子狸，人被果子狸身上含有突变的冠状病毒感染，导致SARS广泛传播。

 

十年后，一种比SARS致死率更高的疾病MERS，在人类中流行起来。MERS被认为是一种新型冠状病毒从骆驼传播给人类而致病！

 

而2019年末起源于武汉华南海鲜市场的2019-nCoV新型冠状病毒，目前具体是哪种动物传染给人类虽然专家们仍未最终确认，但华南海鲜市场野生动物交易区采集到的病毒样本比较集中，说明华南市场上的野生动物传播给人类比较明确。

 

狗狗并非野生动物，也很难出现在华南海鲜市场，认为新型冠状病毒从狗狗身上传播而来显然没有任何依据。

 

从目前各地疫情报告上看，各地未见猫狗等动物发病或者死亡异常增多情况。人类的2019-nCoV新型冠状病毒也没有传染狗狗的证据。

 

总结：新型冠状病毒肺炎，与部分人控制不住自己的嘴巴有关，不吃这些野生动物，恐怕这次疫情也不会发作。人类要学会善待并远离野生动物，防止再次出现类似事件！狗狗身上的两种冠状病毒，不会传染人类，人类的新型冠状病毒，既非由狗狗而来，也不会向狗狗而去！

 

随着新冠感染高峰的到来，大众对"阳"的心态也发生着变化，年轻人从一开始的恐惧到现在的坦然面对，但是老年人却因为本身身体状况的原因，对新冠感染有着巨大的恐惧。对于有基础疾病的老年人，其病程更为复杂和漫长，但是也不必过度的恐慌，冷静沉着，正确的应对比任何恐惧都有用。那么对于一些无法清晰表达身体情况的高龄老人或者失能半失能老人，照护人员如何及时干预，减少危重症的病例呢？

 

 

1、培训照护人员。对于一些无法清晰表达身体情况的高龄老人或者失能半失能老人，照护人员的专业与否直接决定这类老人的病情恢复和身体状况的恢复。对于所有上岗的照护人员，都应该进行系统全面的培训，并且进行相应的考核，考核通过才可以上岗。培训的内容应该包括常见的新冠感染的症状和护理要点，比如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。陪护人员应该能够熟练判断感染新冠常见的症状。

 

2、照护人员应了解这类特殊老年人健康状态下的静息生命体征(如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等)，在新冠感染期间，及时的进行生命体征的监测，尤其使对于有心肺基础病的老年人，建议记录指脉氧饱和度，以便及时发现病情变化。纵向比较生命体征的变化，时刻注意患者病情的改变。

 

3、老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显;对于无法正常表达的老年人，其症状可能更加隐匿，因此当他们出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要高度关注。

 

4、更加注意日常的护理。对于无法表达的老年群体，在心理方面可能更容易产生焦虑的心态，所以要及时的和老人交流，宽慰老人的内心，保持心情愉悦，有助于病情的恢复。

 

5、病情变化的时候，要有专业的医生来指导治疗。因为此类老人表达不够清晰，有时候药物的副作用或者其他的不适不易被及时的察觉，要注意观察老人的反应，如果出现持续的高热，呼吸困难或者其他症状持续加重或者症状好转以后又加重的情况，我们要及时的跟相应的医生汇报，以免贻误治疗的最佳时机。

 

患有严重的呼吸系统疾病的、偏瘫的、患有心脏疾病的并且病情不太稳定的老年人群，年龄大于80岁的高龄老人以及未接种过新冠疫苗的人群，感染新冠后发展为重症的几率都很大，所以需要格外的注意。

 

最近感染新冠的人越来越多，很多朋友表示自己阳了之后胃口不好，嘴里没味，不想吃东西。

 

但俗话说「人是铁，饭是钢」，不管是提高身体的抗病能力、为患病的身体提供能量，还是促进身体尽快恢复，都需要全面的营养。

 

阳了应该吃什么？

嘴里没味怎么吃？

怎么吃能好受点？

 

如果你也有这些问题，这份感染新冠后的饮食攻略赶紧学起来。

 

「阳了」吃什么？

 

如果嗓子不疼或者胃口尚佳，避开辛辣和自身过敏的食物，平时吃什么饭菜现在也正常吃，注意保障主食蔬菜和肉蛋奶的均衡即可。

 

但如果嗓子疼，可以考虑以下吃法：

 

主食选什么？

 

平时有减重需求的朋友可能会减少主食的摄入，但是主食是碳水化合物的主要来源，能为身体提供直接又好消化的能量支持，在生病期间就不要克扣自己的主食啦，营养需搭配均匀。

 

 

如果嗓子疼，吃不进米饭馒头的话，主食可以喝粥。

 

很多人一听到给患者喝粥就只做白粥，事实上白粥的营养非常单一，而且饭后血糖升高比较快，因此一般不建议主食选择白粥。

 

喝粥的话，最好在粥里加1/3的蔬菜或者瘦肉一起煮，起锅之前放一点盐味道更佳。

 

如果病人无人照顾，自己没精力做饭，粥里加1/3的粗粮、或者50g左右的罐头（午餐肉、玉米罐头、豌豆罐头等）进去一起煮也是可以的。

 

怎么补充蛋白质？

 

牛奶、鸡蛋、瘦肉、大豆及其制品都是不错的选择。

 

如果有乳糖不耐的情况可以选择分解掉乳糖的舒化奶。实在喝不了牛奶，豆浆也是可以的，磨浆的时候可以加一些坚果或者谷物一起，最后煮开放凉再喝。

 

 

可能有的朋友担心鸡蛋是「发物」，其实鸡蛋的营养成分非常丰富，可以为我们提供优质蛋白、多种矿物质、维生素等。

 

只要不对鸡蛋过敏就可以吃，不喜欢吃白水蛋，也可以蒸成鸡蛋羹、煮成蛋汤或者做成鸡蛋饼吃。

 

如何补充维生素？

 

吃不下绿叶蔬菜和水果的时候，可以把它们用搅拌机打碎做成蔬菜泥（需要提前热水把蔬菜焯熟）或者果泥食用。

 

注意事项

尽量食用完整的蔬菜泥和果泥，不要滤渣，这些「菜渣」可以为我们提供充足的纤维素，保证肠道和排便的健康。

 

能喝牛奶的朋友，也可以用牛奶加上水果，一起用搅拌机打碎，加一点蜂蜜做成水果奶昔食用，如香蕉、草莓、芒果、木瓜、火龙果，这些水果的果肉细腻，跟牛奶适配度高。

 

需要注意的是，为了保证新鲜，刀具、搅拌机等器具要洗干净，并且做好后要及时饮用，避免细菌滋生。

 

胃口不好怎么办？

 

当我们品尝食物的味蕾细胞被病毒入侵时，就可能出现味觉减退甚至错乱的情况，不过这个情况只是暂时的，随着病情的好转，大多数患者都会逐渐恢复味觉。

 

味觉出了问题，胃口不好怎么办呢？这些开胃的食品推荐给大家：

 

 

当然，开胃的目的是让大家好好吃饭。

 

胃口不好的时候可以选一些好消化的食物，例如杂粮粥、蔬菜肉丸汤、番茄蛋汤、白灼菜心、油醋汁烫菜等，都是不错的选择。

 

如何缓解嗓子疼痛？

 

有的朋友表示，胃口和味觉都还尚可，就是嗓子痛，吃啥都跟吞刀子似的，吃饭就是受刑。

 

缓解嗓子的疼痛，也能帮助患者提高饮食体验，侧面帮助营养补充，这里有两个缓解嗓子痛的方法，大家选择适合自己的尝试：

 

多喝水

 

感染新冠之后，大家听到最多的大概就是「多喝水」，事实上这不是一句敷衍人的废话，给身体补充水分不仅可以润嗓，还可以帮助呼吸道保持湿润，缓解病毒的攻势，促进身体恢复，从根本上缓解嗓子疼痛。

 

每天饮用水总量在2L左右，少量多次饮用，每次200ml左右为宜，总量不超过3L。

 

 

注意喝水不能太烫，防止嗓子被烫后，痛上加痛。35℃左右的温水最宜人。

 

吃润喉糖

 

润喉糖里的薄荷脑可以让嗓子感到清凉，能够缓解疼痛，吃润喉糖之前记得看说明，注意不要吃太多。

 

补充足够的营养，才有能量战胜病痛。存好这份饮食攻略，吃好每一顿，祝愿每一个「阳过」的朋友都早日康复。

 

来源：央视新闻公众号

 

“返乡人员需持7天内有效新冠病毒核酸检测阴性结果返乡，返乡后实行14天居家健康监测，期间不聚集、不流动，每7天开展一次核酸检测。”日前，《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》对农村地区及返乡人员相关防疫工作进行部署。国家卫健委20日晚就重点问题答问：

 

为什么要对返乡人员加强疫情防控管理？

 

进入冬季以来，农村地区零星散发病例和局部聚集性疫情明显增加，严重影响当地正常生产生活秩序。农村地区防控能力薄弱，疫情防控难度大，特别是春运期间返乡人员明显增多，人员流动增大，将会进一步加大疫情传播风险。为严格落实内防反弹的防控策略，对返乡人员加强疫情防控管理十分必要。核酸检测是目前尽早发现新冠病毒感染者的有效手段，要求返乡人员持核酸检测阴性证明能够有效降低疫情传入农村的风险，保障大家度过一个健康、平安的春节。

 

工作方案所指返乡人员包括哪些人群？

 

工作方案所指返乡人员是指从外地返回农村地区的人员，主要包括：

 

• 跨省份返乡人员；
• 来自本省内中高风险区域所在地市的返乡人员（中高风险区域内部人员原则上不流动）；
• 本省内的进口冷链食品从业人员、口岸直接接触进口货物从业人员、隔离场所工作人员、交通运输工具从业人员等重点人群。

 

 

返乡前核酸检测阴性证明如何获得？

返乡人员可在出发地或目的地的任意一家有核酸检测资质的医疗机构、疾控机构或第三方检测机构进行检测，凭7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”返回农村地区。

 

谁负责查验核酸检测阴性证明？

 

返乡人员返乡前应告知当地村委会，返乡后由村委会查验其7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”。

 

持核酸检测阴性证明返乡从什么时候开始？

 

持核酸检测阴性证明返乡从1月28日春运开始后实施，至3月8日春运结束后截止。

 

 

持核酸检测阴性证明返乡后是否需要隔离？

 

持核酸检测阴性证明返乡后不需要隔离，但需要进行14天居家健康监测，做好体温、症状监测，非必要不外出、不聚集，必须外出时做好个人防护，并在返乡后第7天和第14天分别做一次核酸检测。返乡不满14天的，以实际返乡时间落实居家健康监测和核酸检测要求。

 

各地如何落实该项政策？

 

各地要根据当地实际情况，结合国家政策确定农村地区范围，制定本省的实施细则，做好相关配套服务。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

2024年9月5日，21时07分，武汉市的一位老人因肺部感染严重被送往医院。经过新冠检测，结果呈阳性。医生建议老人住院治疗。家属十分担忧，开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些治疗的线索。他们来到京东互联网医院，通过在线问诊平台与一位经验丰富的医生取得联系。

医生首先询问了老人的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解到老人生病后体重有所下降，发烧次数较多，最高体温达到了39.5℃。医生认为老人的病情非常严重，需要立即住院治疗。家属表示已经住院，但病情并未好转，反而出现了双肺新病灶的情况。医生建议家属尽快转院到更好的医院进行治疗，并强调了治疗的紧迫性和重要性。

在与医生的交流中，家属表达了对抽血和抽痰检测结果的疑惑。医生解释说，新冠病毒的检测需要特定的试剂和设备，可能需要将样本送到外部实验室进行检测。同时，医生也指出，老人的病情非常复杂，需要综合考虑多种因素进行治疗。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，家属得到了专业的医疗建议和指导，增强了对治疗的信心。他们表示将继续与医生保持联系，随时更新老人的病情，并寻求医生的帮助和支持。

在太原市的某个医院，76岁的老人被确诊为新冠阳性。他的主治医生是一位年轻有为的医生，拥有丰富的临床经验和扎实的医学知识。老人对这个消息感到十分焦虑和恐惧，担心自己的身体状况无法承受这场病魔。医生安慰他说：“别担心，我们会尽力帮助您度过难关。”

医生详细询问了老人的症状和用药情况，了解到他有高烧、打喷嚏和咳嗽等症状，并且正在接受抗生素治疗。医生告诉老人：“我们需要给您开一些对症的药物来帮助您缓解症状。”

老人问道：“我还在吃其他药物，包括阿司匹林和瑞舒伐他汀钙片，会有冲突吗？”医生回答：“可以的，但需要间隔一个小时。因为你在医院，我们会密切关注你的情况。”

老人又问：“我还在吸入式地奈德的药，这个也可以继续用吗？”医生说：“可以，这个是激素，用于治疗哮喘和咳嗽等症状。”

老人对医生的专业知识和细心感到非常满意。他评价道：“医生真的很有耐心，解答了我所有的疑问。”

医生提醒老人：“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要连续服用5天，即使症状减轻也不能停药。另外，辛伐他汀钙片有可能引起横纹肌溶解的副作用，平时三个月就应该检查肌酶。由于你正在接受新冠治疗，我们建议暂停两天。”

老人感激地说：“谢谢医生，我会按照您的建议来做。”

在这个过程中，老人也体验到了互联网医院的便利。虽然他身在医院，但通过线上问诊，他可以随时随地向医生咨询问题，获得及时的反馈和建议。老人感慨道：“互联网医院真的很方便，特别是对于我们老年人来说。”

2024年9月5日下午1点35分，衡阳市的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位专业的医生进行了详细的咨询。患者表示自己在14天前感染了新冠病毒，并且已经使用了2盒Paxlovid共10天，但依然未转阴。CT检查结果显示患者的肺部出现了异常情况。医生在了解了患者的病情后，建议患者可以使用国产特效药来瑞特韦，并且提醒患者注意药物的配伍禁忌和使用方法。同时，医生还对患者的其他用药情况进行了详细的解释和指导，帮助患者更好地管理自己的病情。整个过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日，19:11，长春市

在这个秋高气爽的日子里，一个年轻的女性，为了不耽误工作，选择了在家中通过互联网医院进行线上问诊。她的名字暂且叫做小L，她的主治医生暂且叫做李医生。小L在与李医生交流时，描述了自己的症状：咳嗽、鼻子和嗓子痒，无痰，抗原检测显示两道杠，担心自己再次感染新冠病毒。李医生听完小L的描述后，首先安抚了她的情绪，告诉她不必过于担心，并详细询问了她的症状和身体状况。李医生以其专业的知识和经验，判断小L的症状轻微，建议她按照感冒的治疗方法进行自我调理。同时，李医生也告知小L，如果症状加重或持续不改善，应该及时就医。小L感激李医生耐心的解答和指导，表示会认真遵循医嘱，好好休息和调理身体。李医生在结束问诊前，再次强调了新冠特效药的使用条件和注意事项，并提醒小L注意自身的健康状况，及时就医。小L对李医生的服务非常满意，表示会在需要时再次寻求他的帮助。整个线上问诊过程，体现了李医生专业、耐心、负责任的医德医风，也展现了互联网医院的便捷性和高效性。

2024年9月5日，成都市的一位年轻患者通过京东互联网医院在线问诊了一位资深的医疗专家。患者主诉新冠阳性并伴有肺炎链球菌感染，出现了咳嗽、黄痰、鼻涕、气短和头疼等症状。医生详细询问了患者的病史和过敏史后，给出了针对性的治疗建议，包括使用头孢呋辛酯、盐酸氨溴索和复方甲氧那明等药物，并推荐了食物疗法和生活习惯调整。医生还强调了保护个人隐私和遵守医疗行业法规的重要性，展现了其优良的职业道德和专业素养。

2024年9月5日下午2点44分，成都市的某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉新冠病情，医生建议使用阿兹夫定、莲花清瘟胶囊和头孢克洛进行治疗。然而，患者在网上购买阿兹夫定时遇到了困难。医生建议患者到新都第三医院或金牛区医院门诊购买。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和感激。

我老公的爷爷，今年已经80岁了，身体一直不太好。最近他不幸感染了新冠病毒，咳嗽得厉害，整夜都睡不好觉。我们一家人都很着急，毕竟老年人抵抗力差，新冠对他们来说风险更大。由于疫情原因，我们不敢带他去医院，怕交叉感染。于是，我决定在京东互联网医院上为他寻求帮助。

我在网上搜索了“老人新冠咳嗽厉害，能一起吃辉瑞和利伐沙班吗”，并找到了一个在线医生。医生告诉我，辉瑞的那个特效药对新冠咳嗽效果很好，老年人最好吃上特效药，风险相对高。我们手头有辉瑞，医生建议我们给老人吃。可是，老人中午1点多吃了利伐沙班，医生说可以吃，但要注意间隔时间，以后一个早上吃一个晚上吃，也就吃五天。医生还提醒我们，老年人更需要被保护，利伐沙班不能停，因为新冠感染血栓风险增加，抗凝药不能停。同时，医生也建议我们给老人吃止咳药和消炎药，防止细菌感染加重病情。老人有慢阻肺，医生特别强调不能断他的慢阻肺药，感染最容易诱发慢阻肺加重，肺功能下降甚至威胁生命。

在医生的指导下，我们给老人吃了辉瑞的特效药、利伐沙班、阿斯美止咳药、桉柠蒎化痰药和消炎药。医生还给我们讲了一些调理要点，比如注意忌口，别吃辛辣刺激食物，中医讲究的发物别吃，热性水果别吃，可以吃富含维生素C和抗氧化剂的食物。我们一家人都按照医生的建议去做，老人现在已经好转了很多，咳嗽也减轻了不少。真的很感谢京东互联网医院的在线医生，帮我们度过了难关。

我一家人都被新冠病毒击倒了，连续几天的高烧、咳嗽和全身酸痛让我们感到无助和绝望。最开始，我们都以为只是普通的感冒，没想到病情会恶化到这种程度。我们尝试了各种方法，包括服用退烧药、多喝水和休息，但症状丝毫没有改善。我的老公甚至开始出现呼吸困难，情况越来越严重。我们都知道，新冠病毒是一种高度传染性的疾病，必须尽快得到有效的治疗。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东健康的APP，选择了线上问诊。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们详细交流了我的家庭情况和每个人的症状。医生告诉我，新冠病毒的治疗需要及时和科学的方法，不能仅仅依靠自我调理和药物。他们推荐了一些特效药，并详细解释了每种药物的优缺点和适用范围。其中，氢溴酸氘瑞米德韦片是他们强烈推荐的药物之一。

我问医生，这个药物是否有副作用，医生说在正常用药情况下，副作用是可以控制的，并且他们会在处方中详细注明用药注意事项。医生还提醒我，哺乳期妇女和孕妇在使用这个药物时需要格外小心，必须停止哺乳并采取有效避孕措施。听到这些，我感到一丝安慰，但同时也很担心，因为我还在哺乳期。

医生理解我的顾虑，建议我先让其他家庭成员服用药物，等他们的病情稳定后再考虑自己的用药问题。他们还告诉我，国产的新冠特效药阿兹夫定和啊泰特韦也很有效，价格相对较低。进口的药物虽然效果更好，但价格昂贵，需要1700元左右。考虑到经济压力和实际情况，我决定选择国产的药物。

医生为我们开具了处方，并指导我们如何正确服用药物。他们还告诉我们，药物送达时间取决于发货情况，但我们可以在下单时查看预估送达时间。整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生不仅专业而且耐心。他们的建议和指导让我们一家人重获希望。

2024年9月5日上午11点27分，长春市的张女士带着女儿张薷倩来到京东互联网医院就诊。张女士的女儿在三天前出现了咳嗽、喉咙痛等症状，体温也升高到38度。经过自测盒检测，张薷倩被确诊为新冠阳性。张女士非常担心女儿的病情，希望能尽快得到专业的医疗建议。

在与医生的对话中，张女士详细描述了女儿的症状和用药情况。医生根据张薷倩的病情，给出了相应的用药建议和注意事项。医生还提醒张女士，女儿有哮喘和肥胖的基础疾病，需要特别关注病情的发展，并在必要时及时就医。

在医生的指导下，张薷倩的病情逐渐好转。张女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会遵循医生的建议，继续关注女儿的健康状况。

2024年9月5日，晚上7点53分，长春市的李女士急切地联系了京东互联网医院的在线医生。她说她的两位家人新冠阳性，正在等待肾移植手术。李女士担心手术期间的感染风险，希望购买一些特效药作为备用。医生在详细了解了情况后，向李女士推荐了多种药物，包括辉瑞奈玛特韦、默沙东莫那拉韦等，并详细解释了用药指导和注意事项。李女士最终选择了辉瑞奈玛特韦，并成功购买了药物。医生还提醒李女士，药物只能作为辅助治疗，不能替代医生的诊断和治疗建议。

在整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李女士的信任和赞誉。李女士表示，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，让她在紧急情况下得到了及时的帮助和支持。