小脑病变及损伤常常出现小脑性共济失调,不同部位及不同入、传出神经纤维损伤,临床表现略有不同,常见的功能障碍主要有以下几个方面:
1.姿势和步态异常:表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定,出现躯干性共济失调,多见于小脑蚓部损伤。其中上部受损易向前倾倒,下部受损易向后倾倒,小脑半球损伤易向患侧倾倒。
2.协调障碍:由于随意运动的速度、节律、幅度和力量等协调障碍,患者常出现辨距不良、意向性障碍、精细动作协同不能、轮替动作异常、书写障碍即大写症等小脑性笨拙综合征。
3.言语障碍:发言器官和肌肉的共济失调可出现说话缓慢、言语不清、声音断续、顿挫等,出现爆破音和吟诗样语言等。
4.其他症状:小脑损伤还可出现肌张力下降、肌回跳现象、共济失调性眼球震颤等症状。
综上所述,小脑病变及损伤所致共济失调是由于小脑调节作用缺失,病人站立不稳,摇晃,步态不稳为醉汉步态,行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸,如将跌倒之状,并足站立困难,一般不能用一只足站立。笔记异常,亦是臂,手共济失调的一种表现,字迹不规则,笔画震颤,一般写字过大,而震颤麻痹多为写字过小。爆发语言,表现为言语缓慢、发音单调,鼻音,有类似延髓病变的语言,但后者更加奇特而粗暴,且客观检查常有声带或软腭麻痹,而小脑性言语为共济运动障碍并无麻痹。辩距不良和尺度障碍,人体动作障碍,协同障碍,眼球障碍,肌张力变化,肌张力变化较难估计,因病变部位与病变时期而有所不同。
皮质脊髓束华勒变性的特点
在早期阶段,受损伤的脑细胞膜停止能量依赖性运输功能,导致细胞毒性水肿和细胞内水增加。磁共振成像(MRI)序列,如弥散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI),对受损而改变的组织水含量非常敏感,因此可以很早识别华勒变性。脑中皮质脊髓神经束华勒变性(CST-WD)的早期阶段可以在弥散加权成像上检测到沿着皮质脊髓束华勒变性的弥扩散减少,以及在T2和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上相同位置的高信号(高亮)区域。皮质脊髓束华勒变性的DWI变化,要与相应部位的脑缺血、组织压迫或沿着白质束的血肿周围水肿的弥散受限相鉴别,就是说,皮质脊髓束华勒变性的DWI高信号是沿着明确的锥体束发生变化,非单个血管区域,而且皮质脊髓束华勒变性随着时间的推移沿着锥体束从头→尾进展有助于鉴别。
首先要明确黄疸是因为血液里边的胆红素升高,胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。
间接胆红素也成为未结合胆红素,未结合胆红素也就是间接胆红素,它有一个特点是脂溶性的,它可以通过血脑屏障,跑到我们脑子里边,引起核黄疸造成脑损伤。
造成脑损伤之后,它有不同的分期:
在黄疸前期的话,黄疸逐渐加深,患儿有反应差、吸奶无力、不吃奶,此时胆红素的值是大于 15 毫克每分升。
第二个时期就是,黄疸的第一期也就叫警告期,这个时候,与黄疸前症状相同,但是严重的很未结合胆红素这个时候大于 25 毫克每分升。
到第三期的话,也就是说在痉挛期,患者有呻吟、凝视、眼球震颤、角弓反张等症状。
最后一个问题的话,就是会出现一些后遗症,遗留的后遗症就包括听力障碍、智力下降等情况,那么这个都是脑损伤的表现,应进行积极的治疗。
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