大同市第五人民医院-2型糖尿病性白内障-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

大同市第五人民医院（原察哈尔省立医院），始建于1952年，是由原雁北地区人民医院、雁北地区中医院、原山西干部疗养院（红卫医院）三个正县（处）级单位合并组成，在雁同以至晋朔冀蒙周边地区久享盛誉，医疗服务辐射山西省北部、河北、内蒙三省区周边地区近千万人口。目前，医院从独立发展转型到卫生部确立，国务院备案的辐射晋冀蒙,服务乌大张品牌性的省级区域医疗中心。医院作为三级甲等综合医院，是山西省现代医院管理制度试点医院，大同大学附属第一医院，大同大学第一临床医学院，山西医科大学、长治医学院教学医院，大同市第五人民医院医疗集团总医院，医联体核心单位。先后荣获中国医院百强院、中国地级城市医院竞争力排行200强，排名第139位，同时获省域医院30强。是全国百姓放心示范医院，山西省卫生厅模范“爱婴医院”。根据大同市人民政府常务会议纪要，在2020年10月在保留现有名称的基础上加挂了大同市中心医院的名称。目前，单位事业编制990人，领导班子目前七人，领导职数为两正处级别，四副处级别，并设有专职副书记。内设机构19个，目前实有职工人数为1853人。医院主要工作概况：医院占地329亩，一期建筑总面积188555平方米。是目前国内最大的门诊、急诊、医技、住院齐全的连体建筑群，绿化面积达44%，编制床位1545张，设计开放床位2500张，国际标准手术间38间，ICU床位32张，各类专业科室88个，病区51个，医疗医技诊区25个，有功能配套设施齐全的急诊绿色通道和体检中心。同时，已建成城市公共检测基地，在PCR实验室投入核酸提取仪等2035万元的设备，保证可以达到核酸日检3万，混检30万的能力。医院拥有山西省重点建设学科2个，重点专科5个，市级重点建设学科28个。近年门急诊量均达到70万人次以上/年，收住院病例4万人次以上/年，住院手术近3万人次/年。近三年开展新技术项目91项，大部分项目填补了我市医学界空白，部分项目填补了省医学界空白，有20项达到国内先进水平。近年来Ⅲ-Ⅳ级手术比例显著增加，疑难危重病例占比逐年增长，已高于全省平均值，收治病种数均高于全省均值，三甲医院技术项目完成率保持在95%以上。并紧跟现代外科发展步伐，紧密结合医院发展需要，大力开展微创技术，微创手术近三年以30%增长速度递增。同时，近年来医院投巨资先后引进医疗设备，目前拥有医院拥有高端CT3台（其中双源CT1台）、核磁2台、以及SPECT、菲利普多功能数字平板血管造影机、2台心脏彩超、GE四维彩超、3D腹腔镜、胆道镜、电切镜、关节镜、输尿管镜、椎间孔镜、日立全自动生化分析仪、流式细胞分析仪、碎石机、DR、数字胃肠机、OLYMPUS电子胃肠镜、支气管镜等现代化医疗设备。设备共计7869台，同时拥有山西省第一台四代达芬奇手术机器人进驻医院，并完成价值1000万元方舱CT的基本调试并投放使用，这些高精尖大型设备推动医院向着卓有成效现代化医院进程迈进。医院近年获得荣誉：2018年社会主义核心价值观建设示范点；2018年脱贫攻坚帮扶工作先进集体；2018年荣获市委组织部先进基层；2018-2019中国医院百强院;2020年度医院党委被评为“先进基层党组织”，医院继续保持“山西省文明单位标兵称号”，被山西省道路交通事故救助联会办评为“省级道路交通事故重伤无差别急救绿色通道医院”，被大同市委全面依法治市委员会评为“法治创建示范单位”；荣获了“2020中国医院科学抗疫党建先锋团队”“抗击疫情医院报刊与新媒体传播先进集体”光荣称号；近三年荣获市卫健委、是指机关工委评为先进基层党组织；连续四年被评为山西省文明单位标兵。代谢性白内障又可称并发性白内障,与晶状体的代谢有关,与老年性白内障相似,只是发病率较高,发生较早,进展较快,容易成熟,此型多见。糖尿病性白内障,发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。，糖尿病导致的血糖升高是诱因,具体发病机制尚不清楚，眼睛，1.发病早期积极治疗糖尿病,晶体混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善,滴用治疗白内障滴眼液； 2.白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下施行白内障摘出术,如无增殖性糖尿病性视网膜病变,可植入后房型人工晶状体； 3.术后积极预防感染和出血。，与其他代谢性白内障如半乳糖性白内障,低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的全身临床表现不同，1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。，1.血液生化检查血糖水平及糖化血红蛋白定量,明确糖尿病。 2.眼部特殊检查对手术效果存在疑虑或特殊要求,怀疑合并其他眼病的患者,要进行相关的检查。（1）角膜内皮细胞检查；（2）视网膜视力检查；（3）视野检查；（4）视网膜电流图（ERG）检查；（5）视觉诱发电位检查（VEP）。，。

true 冀绘宇主治医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：99% 接诊量：2044 平均响应：15分钟

擅长治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病、萎缩性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肠易激综合征、功能性胃肠病、顽固性便秘、胆石症、消化系统肿瘤、各种肝炎、肝硬化及急慢性胰腺炎、消化道出血、肝性脑病等急危重症的诊治。

true 张连清副主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：99% 接诊量：138 平均响应：2小时

带状疱疹及后遗神经痛，脱发及斑秃，痤疮及玫瑰痤疮，银屑病，过敏性紫癜，急性慢性荨麻疹，湿疹，面部皮炎，特应性皮炎。

true 赵淑芳主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

妇产科各类危急重症

true 武鑫副主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脊柱，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱等腰椎退变性疾病，胸腰椎骨折等，腰腿疼相关疾病的阶梯治疗

true 郑晓玲副主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长各类消化消化病的诊治，包括消化道疾病引起的反酸，嗳气，烧心，呃逆，消化不良，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，急性胰腺炎，急性胃肠炎，萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎，胃癌，肝癌，胆囊炎，幽门螺杆菌感染，十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，肠道功能紊乱，胃粘膜糜烂，胃出血，便血，呕血，肠易激综合征，腹泻，便秘，厌食，肠化生，不典型增生，癌前病变，胃癌，肝癌，胆囊癌，胆囊炎，胆囊结石，胃溃疡，十二指肠溃疡，结肠炎，溃疡性结肠炎，胰腺炎、溃疡、出血、顽固功能性胃肠病，食物中毒，呕血，便血，痔疮出血，胃息肉，肠息肉，肠系膜淋巴结炎，消化道肿瘤，胃，食管，十二指肠，结肠等等消化系统疾病临床经验丰富。

false 孟杰主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待完善脑外伤，颅内肿瘤，脑血管病

true 王兴华副主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：100% 接诊量：659 平均响应：15分钟

true 施文军副主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

创伤各类疾病诊治，腰腿疼痛，关节疼痛自己儿童骨科的诊治

true 龚强主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

创伤、脊柱及关节

true 郭进华主任医师

三级甲等大同市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、子宫癌、宫颈癌、多发性骨髓癌、淋巴癌、胸膜间皮瘤、胃肠间质瘤的化疗

接诊医生：

2024-11-07 05:33:36

科普文章

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。