简介:

德阳市口腔医院（德阳市第三人民医院）始建于1983年，是四川省三大公立三级口腔专科医院之一，下设二级法人单位东南社区卫生服务中心，是德阳市卫健委直属医院，院本部位于市区天山北路77号。是德阳市口腔质量控制中心挂靠单位、德阳市医学会口腔专委会候任主任委员单位、德阳市护理学会口腔护理专委会主任委员单位，德阳市口腔临床继续医学教育基地。是西南医科大学、川北医学院、重庆三峡医学高等专科学校、成都大学医护学院口腔临床教学基地。与四川大学华西口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、西南医科大学附属口腔医院建立了专科联盟，牵头建立了德阳市口腔专科联盟。医院在全国三级公立医院绩效考核中最好成绩位列口腔组第26名，CMI值最好成绩位列口腔组第11名。（一）历史革沿医院最早起源于1983年成立的德阳市市级机关干部医务室，先后变迁为市级机关门诊部、口腔门诊部、德阳市口腔医院，后与市机关医院合并增挂德阳市第三人民医院名称。（二）设施设备医院拥有天山北路和东山南巷两个院区，天山北路以口腔诊疗为主要业务，东山南巷院区以公共卫生和综合临床诊疗为主要业务。医院配置有螺旋CT、彩超、DR、全自动生化仪、CBCT、口腔全景X光机、数字化牙片机、高频牙片机、数字化推麻仪、超声骨刀、铒激光、半导体激光等先进的口腔专科设备。医院开放椅位82张，开放住院床位110张，层流手术室2间，消毒供应中心一个；HIS、LIS、PACS、OA等信息化系统配置齐全，具备远程会诊和数据传输存储能力。医院致力于推动“三化”建设。一是数字化，包括口腔扫描仪、CAD/CAM、Dolphin、3D打印机、面部扫描仪等设备和技术的普及使用等。二是精准化，包括口腔显微镜、数字化导板技术等技术的普及使用。三是舒适化，全新装修建设的舒适化治疗中心将在春节后投用，清醒镇静镇痛等技术已普及开展。三）学科建设1.口腔医院部分。医院口腔专业为德阳市临床重点专科，是全省口腔亚专业设置最齐全的医院之一，设有口腔内科（牙体牙髓科、牙周病科）、口腔颌面外科、口腔种植修复科、口腔正畸科、儿童口腔科，其中口腔颌面外科于2009年单独设立口腔颌面外科病房，是德阳全市成立最早的专业科室，是四川省特色专科科室、德阳市唯一的独立的口腔颌面外科病房。2.综合临床部分。常规开展基本公共卫生、全科医学、中医康复、老年医学等业务。（四）人才队伍医院拥有卫生专业技术人员178余人，其中高级职称34余人、中级职称48余人；拥有市级学术技术带头人后备人选及以上专家16人。（五）发展战略医院发展愿景是“建三甲、1+N、大+小”。坚定不移的践行“1+N”发展战略，将医院建成具有“大专科小综合”特点的三级甲等口腔医院。1，即：建成三级甲等口腔专科医院。N，即：一是通过直属门诊部和分院建设，把三级公立口腔医院的诊疗服务送到群众家门口，比如已建成的城北直属门诊部，以及正在启动建设的城南直属门诊部、城东北直属门诊部、城西南直属门诊部、中江分院等；二是发展一批紧密型专科联盟，比如已建成的市六医院口腔科、绵竹市人民医院孝德医院口腔科、绵竹市妇幼保健院口腔科等；三是建设一批松散型医联体。大+小，即：“大专科小综合”，以口腔医学为特色，确保口腔医学在本地区的领先地位，以全科医学、老年医学、康复医学为支撑，提升医学检验、医学影像、药剂学等医技科室保障能力。新院区建设，为医院成功创建“三级甲等口腔医院”、建成川西北地区口腔医教研中心、建成德阳市医学美容中心、在全省口腔医院排名保持前三奠定基础。医院于2023年初在市委、市府支持下，启动了新院区建设工作，突出以口腔医学和医学美容为特色，以老年医学、康复医学（重点发展疼痛康复和神经康复）为支撑，强化医学检验、医学影像、药剂学等医技科室的保障能力。在德阳城市发展“南进”片区，拟投资2.7亿元，建设周期2024-2026年，建成一所占地面积25亩，建筑面积25000㎡，开放180张床（椅）位、配备1个口腔科研实验室、1个口腔临床教学基地和1批先进医疗设施设备的三级甲等医院。上臂的头臂静脉弓狭窄与血液动力学原理有着紧密关联的,流量越大狭窄的机会也会大大提升,天生异常的血管、骨头或韧带的压迫等等也会引起上臂的头臂静脉弓狭窄。，主要由肿瘤性因素和非肿瘤性因素导致。，头臂静脉，一般治疗垫高患者头部,吸氧。建立新的静脉通路,输液尽量避免经上肢静脉输入。严格限制盐类摄入。根据情况可应用大剂量糖皮质激素及利尿剂。手术治疗手术是上腔静脉综合征治疗的有效措施,可直接解除上腔静脉的梗阻情况。常用手术有肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建/成形术、旁路分流术、静脉内血栓摘除术等。手术能缓解症状,改善生活质量,延长生存期。介入治疗适应证：急性发病、无法进行手术的患者。治疗方式：通过静脉内置入支架缓解临床症状。并发症：支架移位、穿孔、感染、抗凝或溶栓导致的出血等。放疗与化疗适应证：失去根治治疗机会的肺癌及淋巴瘤患者。治疗方式：根据肿瘤类型选择合适的放射治疗或化学治疗方法,缩小肿瘤,缓解上腔静脉综合征。注意事项：化疗后可能出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应；放疗后可能出现放射性食管炎、放射线肺炎等不良反应,需加强放射区域皮肤护理。，心力衰竭相似点：均有水肿、呼吸困难症状。不同点：心力衰竭患者通常有心功能不全史,根据影像学诊断结果可明确诊断。呼吸衰竭相似点：均有呼吸困难、咳嗽症状。不同点：呼吸衰竭患者通常无颈静脉怒张、水肿症状。，避免进食辛辣刺激的食物。，实验室检查实验室检查对上腔静脉综合征的诊断无直接帮助,通常用于判断患者基础身体状况,决定治疗策略。影像学检查 CT检查 CT可确定上腔静脉受压或狭窄部位、范围和程度。胸部增强CT可显示静脉血管通畅情况。注意事项：检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。核磁共振检查（MRI） MRI检查能够更细致地展现梗阻部位、血管内病变及周围情况。注意事项检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。检查过程中会听见机器发出的响声,请保持平静、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。上腔静脉造影上腔静脉造影可直接通过对比剂显影判断静脉的梗阻部位及程度。注意事项：检查前去除项链等金属饰品；有对比剂过敏、怀孕的患者,请提前告知医生。超声检查可辅助诊断上腔静脉综合征阻塞部位和程度。注意事项：超声检查是一种无创检查,检查时遵医嘱调整体位即可。上腔静脉压检测可判断是否存在静脉回流受阻现象,通常使用连续屈伸上肢1分钟,同时测该肢静脉压,升高1cmH₂O提示静脉回流受阻。，。

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2024-09-03 10:00:38

科普文章

万一形成血栓怎么办

随着医学科普知识的普及，大家对于静脉血栓的危害，已经很熟悉了。

一旦不幸形成血栓，该如何是好？

血栓形成分为急性期（新鲜血栓）和慢性期（陈旧血栓）

急性期处理：

(1)一般处理：血栓形成的两周以内脱落的机率较高，超过两周的血栓则相对比较稳定，脱落的机率就大大降低。因此急性期病人应尽量卧床休息，减少走动，不要随意按摩、挤压血栓形成部位的肢体。抬高患肢有利于血液回流，促进肿胀消退。卧床时间至少2周左右，2周后可用弹力袜或用弹力绷带包扎患肢。

(2)抗凝治疗：抗凝并不能使已形成的血栓溶解，只是抑制血栓的蔓延或加重。不论手术或非手术治疗，均把抗凝作为辅助治疗。抗凝治疗的时间一般需3～6个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。常用药物有：普通肝素，低分子肝素，华法林，凝血因子抑制剂如：利伐沙班等。

(3)溶栓治疗：溶栓可以促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。发病后越早使用效果越好。溶栓治疗最常见的副作用是出血，出血与用药剂量、用药方式和用药时间有关。剂量越大、用药时间越长，出血的危险性越大，全身用药比局部用药出血的危险性大。溶栓治疗中血栓脱落引起肺栓塞的发生机会有所增加，因此一般常规放置腔静脉滤网。

(4)手术治疗：静脉介入取栓（大腔导管抽吸）应用较广泛，主要适用于急性期下肢深静脉血栓；

（5）滤网置入术：目的是通过在下腔静脉内放置滤网，拦截住脱落的血栓，使它不致引起栓塞。但放置滤网也不是万无一失的，也有很多并发症，如：静脉穿刺部位可以继发血栓；滤网本身也可形成血栓，造成下腔静脉阻塞；穿破血管；滤网移位等等。

慢性期治疗：

（1）血栓形成超过两周就进入了亚急性期和慢性期。此时血栓脱落风险会明显下降。但如果静脉管腔未再通或再通不完全，侧支循环又代偿不足，患肢肿胀则不易消退，给病人的生活和工作造成很大影响。

（2）可继续使用阶梯压差的医用弹力袜。继续给予抗凝治疗，因为有血栓史的病人再次血栓形成的机会很大，抗凝治疗能有效地降低血栓再次形成的机率。一般选用口服利伐沙班等药物抗凝治疗。

（3）对于大血管，如髂静脉和下腔静脉等部位因血栓造成局部狭窄，可行球囊导管扩张，并放置支架，恢复管腔。

还是那句话，预防最重要。万一不幸形成血栓，也不要惊慌，正确对待，积极治疗，消除危险因素，控制血栓增长，预防血栓脱落，平稳度过急性期。慢性期巩固定疗效，将并发症降到最低。