南通市第一人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

南通市第一人民医院暨南通医学院第二附属医院,始建于1907年,是一所集医疗、教学、科研为一体的国家三级甲等综合医院。医院设有消化内科、心血管内科、骨科等多个重点专科,其中消化内科在胆汁性肝硬化治疗方面具有丰富的临床经验和先进的医疗技术。医院引进了西门子1.5T、3.0T磁共振等先进设备,为胆汁性肝硬化等疾病的诊断和治疗提供了有力支持。此外,医院还积极开展国际、国内交流与合作,与日本成田纪念医院等国外医院建立了友好关系,为患者提供了更加优质的服务。南通市第一人民医院,致力于为广大患者提供全方位、高质量的医疗服务,是您治疗胆汁性肝硬化的首选之地。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

顾凯凯
false 顾凯凯 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
核医学功能和分子影像诊断,各种难治性、复发性甲亢的放射性碘131治疗,分化型甲状腺癌及其转移灶的放射性核素靶向治疗和个体化综合管理,恶性肿瘤多发性骨转移的内照射治疗。
李嘉
true 李嘉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:28 平均响应:-
擅长神经内科常见疾病的诊疗,从事帕金森病的临床与基础研究,擅长帕金森病早期诊断与规范化、优化治疗。 主持、参与多项省市级课题研究,获得南通市科技进步奖,南通市医学新技术奖,发表专业论文十余篇,其中SCI论文5篇,发表国际首篇帕金森病嗅球体积变化系统评价。
施健
true 施健 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤病、性病
董政协
true 董政协 主任医师
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
脑血管疾病、认知功能障碍、神经科疑难病症的诊断和治疗
何海艳
true 何海艳 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌的诊治及呼吸系统危重病抢救。
徐刚
false 徐刚 副主任医师
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对呼吸内科常见病如慢支,哮喘寺及危重病的诊治与急救,尤其是急慢性呼衰、机械通气治疗方面积累了一定的临床经验。对胸腔积液的诊断与鉴别有一定的经验,曾有一篇相关论文被收录于《内科大查房》之书中。
戴杰
false 戴杰 副主任医师
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神经重症
陈伟观
true 陈伟观 副主任医师
好评率:100% 接诊量:165 平均响应:-
从事康复医学医、教、研工作14年,擅长神经系统疾病康复,运用多种技术手段评估和治疗重症脑损伤后意识和认知障碍以及痉挛、疼痛、癫痫神经源性膀胱等常见并发症与功能障碍。
陈佳佳
false 陈佳佳 副主任医师
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微创脊柱外科
陈卓
true 陈卓 主任医师
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介入治疗专业,擅长脑血管病介入、外周血管介入与肿瘤介入
患友问诊

老婆的胆汁酸高,之前吃过熊去氧胆酸片,需要复购,选择什么规格?

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

我想咨询原发胆汁性肝硬化的用药问题,担心网上购买的药物是否安全。

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

老婆被诊断为原发性胆汁性肝硬化,医生建议口服熊去氧胆酸胶囊,想知道是否可以在京东健康购买?

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

胆汁性肝硬化患者,咨询熊去氧胆酸治疗副作用及用药建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

我想了解原发性胆汁性肝硬化的治疗方法和药物选择,特别是德国进口的乌尔索和国内分包装的乌尔索有什么区别?

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

原发性胆汁肝硬化患者,服用药物后肝酶指标有所改善,咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

产后60多天的新妈妈,胆汁酸高,想知道能否使用阿胶来改善?同时也想了解如何通过食物来补充气血。

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

宝宝23天大,出现黄疸和胆汁酸高,吃金领冠珍护奶粉,想了解原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

新生儿被诊断出总胆汁酸高,医生开了左卡尼汀口服溶液,家长想了解这个药的用途、用法和可能的副作用,以及日常生活中需要注意些什么?

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07

早产双胞胎男孩,33天大,出生体重2650g,目前3840g,黄疸和胆汁酸高,黄疸值11.5,胆汁酸95,如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-31 19:27:07
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