什么是晕厥？

晕厥——虽然听起来很可怕——但实际上是很常见的，也就是我们常说的昏倒。它在一般人群中的发生率大约为三分之一，每一个成年人即使未发生过完全的晕厥，也都会有晕厥前期的经历。

晕厥被定义为大脑供血不足而导致的短暂意识以及肌肉控制的丧失。最常见的是，当脑组织突然缺血，血压或心率瞬间下降时，就可产生晕厥。

晕厥本身并不是疾病，而只是一种迹象或症状，但它可能会提示某些潜在的疾病情况。晕厥可能是一些危及生命的疾病的前兆，例如心血管疾病，这也是为什么有晕厥症状的心血管疾病患者应当及时去看医生。

什么样的晕厥是比较良性的？

比如，血管迷走神经性晕厥，是由神经因素使血管张力和血管压力发生变化所产生的晕厥，当身体对某些触发因素进行过度反应之后，都可能会晕过去。

这些触发因素包括：

长时间站立

脱水

晕血

情绪创伤

压力

对人身伤害的害怕

过度用力——例如解大便，甚至梳头发

这些微弱的迹象通常能够让人放心，因为它们往往提示晕厥的病因很有可能是良性的，不需要过于担心。

当发生血管迷走神经性晕厥时，患者会像邻居家的小姑娘那样经历带有预警性的症状，包括：

头晕

头昏眼花

恶心

出汗

面部苍白

精神恍惚，注意力不集中

视觉和/或听觉的变化

尽管血管迷走神经型晕厥通常是无害的，并且不需要治疗，医生可能还是会建议患者增加液体和盐的摄入量，并在出现这些症状时坐下或是躺平，以避免摔倒发生损伤。

什么样的晕厥需要高度警惕？

锻炼或运动时发生的晕厥，一定不能掉以轻心。

较为良性的晕厥，如果患者意识丧失程度轻，持续短暂，通常能够回忆起一些晕倒前的记忆；但当患者意识丧失时间长，对晕厥之前的事情一点记忆都没有，或伴有明显心前区不适时，就应高度警惕，可能是心脏出现问题，需要及时检查。

关于晕厥的全面检查应当包括心电图检查和心脏超声等，既往史和家族史能够提供一些疾病的线索，因而也比较重要。

医生常常会询问家族成员现在或过去是否有过晕厥、癫痫、或不明原因的猝死（例如溺水）、或是年轻时发作的心脏病病史。

所有这些看似奇怪的问题都能够提示患者家族中或患者本人可能具有某种家族性心脏疾病。

安全指南

气温过高和身体脱水会容易引起晕厥。这时保持警惕是非常重要的，提前做好准备以防晕倒。

尽管良性晕厥持续时间较短，并且患者能在 10 到 15 秒的时间内自行恢复意识，但是他们仍有可能在昏倒的过程中受伤。

幸运的是，邻居家的小姑年晕倒的时候，正好被教练看到了，并且立即将她挪到了阴凉的地方，给了她一杯水并且确认了她没有受伤。

如果你看到有人晕过去了，千万不要呆呆地站在那里！赶紧检查他们是否还有意识，如果已经意识丧失，呼吸停止，颈动脉没有了搏动，立即拨打120，并采取相应的急救措施，如人工呼吸，心外按压。

尽管晕厥是非常常见的，但是时刻保持警惕能够在无形中挽救生命。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。

 

1、腰部肌肉劳损或扭伤

 

长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。

建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

 

2、椎间盘突出

 

随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。