1.痤疮脸，针对问题暗疮、粉刺、黑头、脓包、毛孔粗大。

2.色素沉淀色斑脸，可以淡化色斑、褐斑、痘印、改善皮肤晦暗无光泽的问题。

3.光老化相关的问题，如皮肤老化暗黄、皱纹、皮肤松弛等。

4.毛周角化相关问题，如鸡皮肤等。

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针对上面不同的情况所对应的步骤，酸的选择、浓度以及疗程方案的制定等也会有所不同，所以一定要由皮肤科医生或皮肤管理师或其他专业人员来操作进行。

另外，虽然说果酸焕肤会给人来个大变脸的即视感，但是也并不是所有人都适合果酸换肤的，如自身免疫性疾病、胶原病史或糖尿病等影响愈合期修复时间的，处于急性湿疹、疱疹或疣等病毒感染等活动期的，处于怀孕或哺乳期，角质疣皮肤病等，不建议接受果酸焕肤，其他患者也应该先咨询过专业的医生再接受果酸焕肤治疗。

随着人民生活水平不断提高，对解决自身面部皮肤松弛现象的需求也相应增加，现今医美市面上的治疗方法也五花八门，现简要介绍一下能有效解决皮肤松弛的常见微创治疗方法：

1. "热玛吉"仪器治疗：是利用温度在 55-65 度的射频高温热传递皮肤靶向部位，将热能从 2.6-3nm 的筋膜浅层，刺激松弛的皮肤组织(尤其是浅层皮肤组织)再生收缩并更新。适合应用于面部皮肤组织比较轻微松弛者，通常效果可维持 1-2 年。

2. "热拉提"仪器治疗：也是利用射频高温原理，只不过比"热玛吉"作用层次更深一些，热能可以达到组织 4.5nm 深的筋膜深层。比"热玛吉"提升效果更强更好一些。适合应用与面部皮肤松弛稍重者，通常效果可维持 1-2 年。

3. "超声刀"仪器治疗：是利用具有良好穿透性的超声波聚焦在组织 1.6-4.5nm 深的组织产生的 60-75 度高温，刺激细胞新生和筋膜组织修复，使松弛的皮肤组织收缩，起到提升效果。适用范围和"热拉提"相近，通常效果可以维持 1-2 年。

4. "线雕"埋线治疗：是近几年最流行和火爆的解决面部皮肤松弛的微创治疗方法。它是利用可以在一定时期内(通常 6-12 个月)，能完全在人体皮肤组织内吸收和代谢的特殊线材(现在最常用的 PPDO 线)埋入松弛的皮肤组织内，一方面刺激皮肤胶原组织增生并同时利用线上带有的倒刺起到提拉(升)作用，使松弛的皮肤组织复位。适用于面部皮肤松弛比较严重又不接受手术拉皮除皱者，通常效果可维持 2-5 年。

我能想到最浪漫的事，就是和你一同慢慢变老，直到我们老到哪也去不了......执子之手，与子偕老，本来是人们对人世间婚姻爱情的最大祝福，可谁知道对于正处于妙龄之际的吴小姐来说简直是噩梦一样的到来。

看过其他节目上嘉宾化老年妆来测试孩子、亲人的反应，看到的都是满满的感动，如果有一天自己真的突然变老，又该如何自处呢？吴小姐今年25岁，几天前刚刚大婚。本该是喜庆的日子却跑来了医院，初见以为是中年妇女，可经其自述后才得知正是花样年华，半年前只有眼睑部出现轻微的眼袋，以为是熬夜所致，故只是施以化妆品后不以为意，而现在却出现脸上皮肤松弛下垂，少量褶皱，看起来年老了二三十岁，而身体的其他的器官组织和生理功能仍然处于健康正常状态，对于婚后的生活产生了不小的影响。实际上，吴女士是得了一种名叫"获得性皮肤败坏"的怪病，又称"皮肤松弛症"。

对于渴望有光洁白皙、吹弹可破的肌肤的女孩子来说，这无不是一个打击。皮肤松弛症是一种罕见的发生在结缔组织的系统性疾病，可以分为遗传性和获得性两大类。此症多见于青中年这一阶段的患者，临床表现为全身或局部皮肤不正常的松弛、下垂、缺乏弹性，皮肤提捏后也不能较快的恢复至原有状态。松弛的皮肤以面部表现最为显著，并且也可进犯人体其余结缔组织，如血管、心肺等。有相关中医专家认为获得性皮肤松驰症属于"皮痿"范畴,病机多属宗气亏虚、风湿外邪入侵机体所致。

还有一些情况，在医院皮肤病科室里会见到这样一类患者，身材明明只有两三岁的样子，而面貌却像五六十的老年人一样；瞳孔明明还是幼童那样的的清晰明亮，而身体的功能却呈现出重大的衰竭。这很大程度上是早老症的临床表现，早老症其实就是皮肤松驰症的一种，属于其中的遗传性皮肤松驰症。

由于该病较为罕见，所以目前国内外对此病还缺乏相关的认识了解，病因尚处于探索阶段。本病目前也尚无特殊治疗方法，也无特效的药物治疗。因此，吴小姐的病症现在只能通过整形外科手术予以治疗。

外路径切开法祛眼袋

外切口法：适应于眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，皱纹明显的中老年人，切口一般设计在睫毛下 1-2 毫米，有一个头发丝大小的缝合，所以切口非常隐蔽不易被发现，去除眶内多余的脂肪，同时可去除松弛的皮肤，减轻局部的皱纹。这种有切有吸的技术水平当然要求比较高，在切除多余皮肤及脂肪时，还要对下睑眼袋松弛、脂肪突出等恶化情况进行改善，甚至还要切除一部分松弛的皮肤。手术时间大约 2 小时，术后 5-6 天即可拆线。

手术方法：沿下眼睑缘眉毛下 1 毫米切开皮肤，取出多余脂肪，切除松弛多余的皮肤、肌肉，拉紧缝合；

优点：适合年龄较大 ，皮肤松弛，眼袋严重突出者；

缺点：有切口线， 恢复相对慢，医生经验不足会有睑外翻的并发症；

适合人群：适合眼部皮肤松弛、有皱纹及脂肪膨出的眼袋垂脱者。

表现形式

由于眼袋的形成原因不同，它所表现的形式也有所差别：

1、单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋

由于遗传性因素，年轻时就有下睑眼袋。其突出特点为靠近下睑缘，呈弧形连续分布，皮肤并不松弛，多见于 20~32 岁年轻人。

2、单纯皮肤松弛型

此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出，眼周出现细小皱纹，多见于 33~45 岁的中年人。

3、下睑轻中度膨隆型

主要是眶隔脂肪的先天过度发育，多见于 23~36 岁的中青年人。

4、下睑中重度膨隆型

同时伴有下睑的皮肤松弛，主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑板外翻，睑球分离，常常出现流泪，多见于 45~68 岁的中老年人。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线