简介:浙江大学医学院附属第四医院是浙江大学直属的省级综合性三甲医院，地处浙中义乌，2014年10月开业。医院在2021年三级公立医院绩效考核中位列全国前5%，浙江省第七位。医院拥有生殖医学中心、呼吸中心（肺癌中心）、心脏中心等特色学科，在屈光不正等疾病治疗方面具有显著优势。医院积极探索医疗数字化改革，建立了数智化医疗管理和服务平台，为患者提供便捷、高效的诊疗服务。作为浙江大学医学院第四临床医学院，医院在屈光不正等疾病的治疗与研究方面不断取得突破，为患者带来健康希望。浙江大学医学院附属第四医院，致力于为患者提供优质、高效的医疗服务，助力健康中国建设。屈光不正是指当眼调节放松状态时,外界的平行光线（一般认为来自5米以外）经眼的屈光系统后,没有准确在视网膜黄斑中心凹聚焦,以致不能产生清晰图像。 眼睛度数常用屈光度表示,例如近视100度,可表示为-1.00D；远视100度,可表示为+1.00D。通常无法通过裸眼视力推测出屈光度,这两者之间没有固定对应关系。，遗传因素 屈光不正有一定的遗传倾向。 有近视遗传因素者,患病年龄较早,且度数多＞600度。但有高度近视者不一定有家族史。 环境因素 不良的用眼习惯：看书、写字姿势不正确,眼与书距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看书等。 户外活动少。 工作或阅读环境照明不足或过强、工作目标过于精细。 先天发育异常 角膜和/或晶状体等眼内屈光介质发育不良可导致散光。 先天性扁平晶状体、先天性扁平角膜等先天疾病可导致远视。 其他因素 如眼外伤、眼部手术、眼内肿瘤、角膜疾病等。，眼，光学矫正 框架眼镜 框架眼镜是最简单、安全的光学矫正器具,需要定期复查,以便及时调整眼镜度数。 何时配戴眼镜和是否要配戴眼镜取决于患者年龄、眼睛度数、个人用眼习惯、用眼时的症状与感受等。 镜片应在验光师或者医生的指导下进行选择。 角膜接触镜 可以减少框架眼镜成像改变等缺陷,且较框架眼镜美观。 软性角膜接触镜 适用人群 高度近视、远视者。 屈光参差大于250度者。 眼球震颤、无晶状体眼者。 注意事项 年龄小者,从安全性考虑,建议配戴日抛型软性角膜接触镜。 眼部有活动期急性炎症、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者,应禁用或慎用。 硬性透气性角膜接触镜（RGPCL） 适用人群 高度近视、远视、散光者。 屈光参差大于250度者。 有眼部外伤、疾病或手术后等引起的角膜不规则散光者。 无晶状体眼者、圆锥角膜患者。 注意事项 眼表活动性疾患或影响戴接触镜的全身性疾病等患者应禁用。 长期处于多风沙、高污染环境中者,经常从事剧烈运动者等应慎用。 角膜塑形镜 又称OK镜,是一种特殊的硬性、透气性接触镜,通过戴镜使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性、非手术的物理矫形方法。 适用人群 近视增长每年>50度或较早出现近视并伴高度近视家族史者。 年龄小于18岁,近视但不希望配戴框架眼镜或白天配戴接触镜者。 注意事项 角膜塑形镜可以矫正近视,但效果是暂时的、可逆的。一旦停戴角膜塑形镜,角膜就会回到以前的形态,近视也会恢复到原来的状态,因此不能根治近视。 未成年人需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配,需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。 手术治疗 角膜屈光手术 通过手术的方法改变角膜前表面的形态,根据是否采用激光分为非激光和激光角膜屈光手术两类。 非激光角膜屈光手术 主要手术方式包括放射状角膜切开术、角膜基质环植入术、散光性角膜切开术等。 由于非激光手术预测性、准确性较差,现已少用于常规屈光不正的精准矫正。 激光角膜屈光手术 利用激光切削角膜基质,从而改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正的目的。 主要手术方式包括角膜表层切削术及角膜板层切削术。 注意事项 有严重全身疾病,如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能抑制患者慎行手术。 对手，正视眼 相似点：部分病情较轻者视力可正常,类似正视眼（视力正常）。 不同点：一般可通过验光检查、眼底检查等进行鉴别。 老视 相似点：均可出现视近物模糊,视疲劳等症状。 不同点：老视（老花）是由于年龄增长引起的视力调节减弱,是一种生理现象,多自40～45岁开始出现。可通过验光、戴凸透镜后近视力的增进程度进行鉴别。，无，视力检查 视力检查不仅有助于诊断,还可在复查时观察视力变化。 同时检查远、近视力。 注意事项：检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼,还应避免眯眼、歪头或挪动身体,否则会影响检查结果的准确性。 屈光检查法 又称验光检查,40岁以下初次验光应在睫状肌麻痹下进行（即散瞳验光）,可获得准确的屈光度数,以明确屈光不正类型。 注意事项：散瞳验光后应该避免开车、使用机器和进行其他任何有危险的活动。另外用药后瞳孔散大畏光,可在阳光和强烈灯光下戴太阳眼镜。 裂隙灯检查 可了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。 注意事项 检查时将下颌放入下颌托,头顶住上额托,根据医生指令转动眼球。 检查结束后不可用力揉眼。 眼底检查 包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。 主要观察有无眼底病变,如视网膜变化、黄斑变化等。 眼压测定 有助于检查青光眼,眼眶血肿,视网膜脱离等。 测量时,双眼向前方固视,避免眼球不断转动。注视不准、泪液过多或眨眼等可能会测不出数值。 注意事项：检查过程中有气流冲击眼球,略有不适,但无疼痛,放松并配合检查即可。 角膜曲率计及角膜地形图检查 检查可以测量角膜散光的度数。 注意事项 检查时取坐位,下巴放在角膜地形图的颈托上,额头紧贴额带,双眼注视前方的红点,不要转动眼球。 检查过程中避免眨眼,把眼睛睁到最大,听医生的口令后闭眼休息。 其他检查 包括眼轴长度、眼底光学相干断层扫描、视野检查、超声检查、眼底吲哚青绿血管造影、眼底荧光素血管造影术、视觉电生理检查等。 通常针对不同部位进行相应的检查,可以为诊断提供依据。，。
