HPV，人乳头瘤病毒，是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖，产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族，有130多种亚型，具有很强的传染性，不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关，而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关，其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV，但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时，HPV感染持续存在，可能导致宫颈发生病变。

 

HPV是如何感染的？

感染HPV主要有下面四种途径：（1）性行为传播（2）间接传播：比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒，那接下来使用这些物品的人，都有可能会感染。（3）医源性感染：如果医务人员在治疗感染HPV的患者时，没有做好自我防护，可能会造成自我感染或间接感染他人。（4）母婴传播：如果母亲身上携带了HPV病毒，婴儿通过母亲产道时，很可能会被感染。

 

HPV感染，能够预防吗？

答案是肯定的。首先，勤洗手，注意个人卫生 ，避免在公共浴池洗浴；其次，减少或避免不洁的性行为，避免多个性伴侣，同房戴避孕套，注意经期卫生；第三，日常饮食要均衡，保持充足睡眠，锻炼身体，增强免疫力。第四，也是最重要的，接种HPV疫苗。

 

HPV疫苗怎么接种？接种疫苗安全吗？

目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗，二价及四价可预防约70%宫颈癌，九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗，可以社区医院预约，有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。

对于注射HPV疫苗，大家除了关注其有效性以外，更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实，与安慰剂相比，注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加，且多为轻微反应，严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零，所以，总体来说，注射HPV疫苗是相当安全的。但是，如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者，是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的，不必因为注射疫苗而终止妊娠，对于未完成3剂注射者，就不再追加剩余针剂了。

注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁，但是由于疫苗国内上市时间较短，以及家长对副反应的担心，可以适当延后注射年龄，但是建议在15岁之前注射，因为15岁之前，可以注射2剂，超过15岁，就建议注射3剂了。如果超过15岁，那么在21岁前，且未发生首次性行为时注射，仍然可以取得很好的效果。

 

理论上讲，超过11岁以后，越早注射HPV疫苗，获益越大。随着年龄的增加，自身免疫系统活力下降，疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱，而对于超过45岁女性，尽管注射疫苗可能仍然有一定效果，但是缺乏相应数据，且考虑到社会经济效益，也就不再建议普遍注射疫苗了。

 

我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了，接种疫苗还有用吗？

答案是肯定的。有数据显示，即使已经感染HPV，注射HPV疫苗仍然是有意义的，一方面，易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致，另一方面，HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应，从而提高转移几率或者缩短转阴时间，随着治疗行疫苗的研究和开发，这种效果可能会更为确定。值得注意的是，不论接种了哪种疫苗，依旧需要定期宫颈筛查。

 

总之，HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗，规范性行为，定期宫颈筛查，可以早期发现、早期诊断宫颈疾病，将宫颈癌扼杀在摇篮中。

无法仅凭外观直接判断一个人是否感染了HPV，因为HPV感染的症状并非总是显而易见，且许多感染者可能没有明显的症状。然而，我们可以通过一些典型的症状和可能的高风险行为来对可能感染HPV的人群保持警觉。

 

典型症状

皮肤变化：

疣状赘生物：HPV感染可能会在皮肤上形成疣状赘生物，这些赘生物可能非常小且密集，突出于皮肤表面，呈菜花状、鸡冠状。颜色可以是白色、粉红色或污灰色。这些疣体可能出现在身体的多个部位，包括脚底（跖疣或趾疣）、生殖器周围（尖锐湿疣）等。

寻常疣和扁平疣：寻常疣多发生在手部，呈灰色或棕色样丘疹；扁平疣多发生在面部、手背、前手臂等多个部位，呈褐色或淡色椭圆形。

 

接触性出血：

HPV感染可能导致宫颈黏膜受损，从而在性交后或妇科检查后出现接触性出血。

 

其他症状：

阴道分泌物增多、异味、瘙痒等也可能是HPV感染的症状。

高危型HPV感染还可能引起外阴、阴道甚至宫颈的上皮内瘤变，严重者会发生癌变。

高风险行为

 

性传播：HPV主要通过性接触传播，因此有多个性伴侣、性行为频繁或不注意性卫生的人感染HPV的风险相对较高。

间接接触：与HPV感染者共用毛巾、浴巾、马桶等个人物品，或使用其生活用品，也可能增加感染HPV的风险。

 

注意事项

需要注意的是，不是所有感染了HPV的人都会出现明显的症状。许多人可能感染后并没有任何感觉或不适，但仍然携带病毒并可能传染给他人。

 

因此，不能仅凭症状来判断一个人是否感染了HPV。如果有疑虑或担忧，建议进行专业的医学检查以明确诊断。

 

总结

虽然无法直接通过外观判断一个人是否感染了HPV，但我们可以观察其皮肤变化、注意接触性出血等典型症状，并了解其生活习惯和性行为等高风险因素来保持警觉。同时，接种HPV疫苗和保持良好的生活习惯也是预防HPV感染的重要措施。

以下措施，有利于HPV病毒的清除：

 

一、增强自身免疫力（均衡饮食、适量运动、规律作息）

 

二、注意个人卫生（保持外阴清洁、勤换内裤、避免交叉感染）

 

三、医疗治疗

 

药物治疗 ：

在医生指导下，可使用重组人干扰素α2a栓、重组人干扰素α2a软膏等干扰素类药物进行治疗。

对于低危型HPV感染，如引起寻常疣、扁平疣等，可使用0.5%足叶草脂毒素酊、5%咪喹莫特等药物进行局部治疗。

注意，药物治疗的周期可能较长，需遵医嘱坚持使用。

 

物理治疗 ：

对于肉眼可见的瘤体和亚临床感染，可采用激光、微波、冷冻、电灼、光动力疗法等物理治疗方法。

 

手术治疗 ：

对于生殖道上皮内病变和治疗效果不佳的疣类病变，可采用手术治疗，如宫颈锥切术等。

手术能够切除病变组织，防止病情进一步发展。

 

四、定期检查和随访

定期筛查 ：定期进行宫颈癌筛查，如HPV DNA检测、液基细胞学检查（TCT）等，以便及时发现并治疗病变。

随访复查 ：在治疗期间和治疗后，遵医嘱进行随访复查，以评估治疗效果和病情进展。