简介:桓台县人民医院始建于1948年3月,经历了60余年的发展历程,逐步发展成一所以医疗科研、教学、急救、康复、社区卫生服务于一体的综合性医院,编制床位800张,设有临床科室38个,医技科室17个,智能科室19个,现有职工1090人,其中高级专业技术人员103人,中级专业技术人员369人,医学硕士研究生124人,滨州医学院硕士生导师3人,市级名中医1人,县级学科带头人12人,名医15人。国家级学术委员会委员3人,省级43人,市级专业学术委员会主任委员1人,副主任委员20人。现有泌尿外科、呼吸内科2个市级临床重点专科,心血管内科、神经内科2个市级特色专科,针灸科1个市级中医重点专科。2011年与美籍华人万肖蓬博士签订协议合作开展泌尿外科微创手术,下辖5个社区卫生服务站,服务全县及周边群众100多万人。2004年11月时任中国中央政治局常委国务院副总理李克强来该院少海社区卫生服务站视察工作,给予全体医护人员鞭策和鼓励。2014年门诊诊疗44万人次,住院病人4万人次。2007年11月与山东大学齐鲁医院实现合作办医,正式成立“山东大学齐鲁医院桓台分院”,依托齐鲁医院的人才、技术、品牌优势,加快医院人才的培养和技术水平的提高,让群众在家门口花最少的钱享受到省级水平的医疗服务。投资3亿元建筑面积10万平方米的新院于2009年7月投入使用,配备了中央空调、中心吸引、中心供氧、物流传输、院内局域网以及层流净化的标准手术室、重症监护室。医院设备总值2亿余元,拥有德国西门子1.5T磁共振、双源CT、直线加速器、64层螺旋CT、DR、日立全自动生化分析仪、飞利浦大平板血管造影系统、美国GE-ECT、数字化智能超声系统、东芝数字胃肠机、OLYMPUS和STORZ内窥镜系统等万元以上设备450余台(件)。2011年该院被卫生部确定为重点联系县医院,2012年被确定为公立医院综合改革试点单位。近年来,医院先后荣获省富民兴鲁劳动奖状、省级文明单位、省卫生系统先进集体、省病理质量控制先进单位、省临床实验室质量控制先进集体、市三星级医院、淄博市先进基层党组织等荣誉称号。2014年3月29日,该院在新一轮医院标准化建设中以高分通过二级甲等综合型医院评审,2011年创建三级综合医院被列入淄博市卫生区域规划,2015年4月16日顺利通过山东省卫计委组织的三级医院标准化建设现场评估。2014年4月10日,顺利通过山东万杰医学院非隶属附属医院现场评估。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。