成都大学附属医院-先天性麻痹性斜视-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

成都大学附属医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合医院，也是全国首批住院医师规范化培训基地、四川省高等医学院校临床教学基地、遵义医科大学和成都大学硕士研究生培养基地、四川省护士规范化培训基地，2018年获全国“人文爱心医院”荣誉称号（四川仅两家医院获此殊荣），2019年获2018年度“中国人文管理创新医院”奖；2018年获2017年四川省脱贫攻坚“五个一”帮扶先进集体；2018年7月，医院顺利通过国家药物临床试验机构资格认定；2020年，医院在第六季全国擂台赛（城市类）中荣获6个国家级奖项，其中1个全国最具价值案列奖、5个全国抗疫特别案例奖；2020年，医院及两名援鄂医疗队员获成都市抗击新冠肺炎情表彰；2021年4月，医院获“四川省脱贫攻坚先进集体”荣誉称号。最新颁布的中国医院竞争力排行榜，医院入围“省会市属医院100强”榜单。一、发展历程医院前身为法国天主教会于1901年创办的圣修医院；1951年整体划转西南铁路工程局成为“基地医院”；1958年更名为成都铁路局成都铁路中心医院；2004年移交成都市政府成为市属公立医院；2010年整建制划转成都大学，更名为成都大学附属医院，2014年成立成都大学临床医学院。医院历史悠久，文化底蕴深厚，是中国百年名医院联谊会成员单位和中国医疗机构公信力示范单位。二、基本情况医院实行“一院两区“管理，即院本部、铁二院分院和十陵校医院。医院本部占地面积54亩，编制床位520张，实际开放床位799张；外科综合大楼运行后开放床位数可达1460张；设业务科室42个；共有在岗职工1500余人，副高及以上职称210余人，硕博学历人员270余人，高校教师231人，临床医学本科专业，在校学生450余人。三、医疗技术紧跟现代医学学科发展趋势，加快推进学科转变与升级。在外科微创化、内科外科化、检验分子化、诊疗一体化等方面取得了重大突破。实现以骨科医用机器人为代表的外科微创化，以肿瘤及心脏介入为代表的内科外科化，以临床遗传学重点实验室精准医疗为代表的检验分子化，以眩晕中心、胸痛中心、卒中中心等多学科联合诊治为代表的诊疗一体化，以名老中医传承为代表的中医特色化诊疗模式。四、学科建设医院学科体系完善，技术力量较雄厚。医院拥有国家药物临床试验中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、西南地区唯一的创伤骨科研究所——成都市创伤骨科研究所、成都市骨科质控中心、胸外科质控中心、成都大学医用机器人交叉学科研究中心。目前已获批四川省医学重点学科（实验室）3个（骨外科、泌尿外科、临床遗传学实验室），四川省医学重点专科5个（胸心外科、呼吸内科、医学检验科、重症医学科、急诊医学科），成都市医学重点学（专）科12个（骨科、护理学、临床药学、口腔医学、影像医学、康复科、健康管理科、神经内科、内分泌科、心血管内科、肿瘤科、血液内科），形成了省、市级重点学科群和一批特色专科。五、人才培养医院拥有硕士研究生、博士研究生270余人，省市学术技术带头人20余人。其中，医院首席专家、大外科主任兼骨科主任李开南教授为国务院政府特殊津贴获得者、四川省医学会骨科专委会主任委员、四川省医学会创伤专业委员会主任委员。加大人才内培外引力度，启动实施青苗/培优/攀登人才计划。鼓励员工不断提升学历水平，制定《在职人员国内攻读更高学历学位管理规定（试行）》，加大人才培养。加快学科带头人等人才引进，已成功引进消化内科、检验科、妇产科、肿瘤科、超声医学科、中心实验室等科室负责人。对引进人才跟踪服务管理，做到人才引得进、留得住、发展好，医院人才培养初步形成体系。六、科研教学近年来，科研氛围和科研意识逐步增强，科研技术水平也在逐步提高。获国家重点研发课题1项，国家自然科学基金面上项目1项，国家自然科学基金青年项目2项。主编和参编各类出版专著8部。发表科技论文370余篇，其中SCI论文50余篇，最高影响因子27.604，累计影响因子370余分。组织鉴定科技成果3项，实用新型专利16项，发明专利1项，软件著作权11项。获四川省科技厅科技进步奖1项，华夏医学科技奖一等奖，四川省医学科技奖（青年奖）1项。积极开展社会公益活动和技术推广，获批四川省卫生计生适宜技术推广基地。作为大学临床医学院，十分重视师资队伍建设，以达教学相长，目前拥有高校教师200余人，硕士研究生导师9名。扩大临床医学本科招生规模，提升教学质量。临床医学本科毕业生考研录取率与上线率连续3年在学校排名第一，承办国家级、省级继续医学教育项目30余项。七、医疗服务以体现“以病人为中心”的专业化服务理念，对医院门诊大楼进行了彻底的改造，于2017年10月投入使用。新门诊按照专科特色统一规划，成立了眩晕联合门诊、国家标准化代谢管理中心，并将功能检查科室集中设置，门诊布局得到优化，诊室布局更加合理。优化患者就诊流程，提高诊疗效率。引进门诊一站式自助服务终端近20台，实现办卡、费用查询、检验报告打印等多项功能一站式服务，有效缩短医院各功能科室间的物理距离。推行多种预约方式和缴费支付方式，缩短病人非诊疗环节等候时间。以病人需求为导向，增添多种便民服务设施，配置了休闲座椅、门诊咖啡屋、液晶显示屏，配备中央空调、健康宣教栏等设施，提供温馨、专业、人文服务。四是积极开展专病专科门诊，增开神经与发育行为门诊、妊娠合并症（远程）门诊、胸痛门诊及6个专科护理门诊（伤口造口护理门诊、静疗护理门诊、婴幼儿喂养与发育咨询门诊、母乳喂养咨询门诊、肺康复护理、糖尿病护理门诊）等，提高专科技术水平，更好地服务病患。深化护理研究中心、护理技能与沟通中心、护理职业形象培训中心和后备护士长培养机制、护理导师培养机制、专科护士培养机制建设，制定《护士职业生涯规划与管理制度》等并落实；成功举办“提升护士人文修养，丰富优质护理内涵”等3项国家级护理继教项目。为创建具有医院特色的新型医疗服务模式，护理礼仪中心与7家医联体单位举办“内塑专业素质，外展职业形象”为主题的“护士职业形象展示赛”，充分体现了高校附属医院护理团队的专业示范作用。创新设立“爱心照护志愿岗”，更人文的为门急诊病人提供导诊咨询、取药、护送检查、取送检验报告等服务，为住院病人进行沟通交流、健康教育、生活照护等服务。规范优质护理服务标准，按病种编写《患者随访工作手册》，建设“521”优质服务距离标准。八、健康列车为认真践行习近平总书记“全民健康”发展理念，响应国家进一步改善医疗服务行动号召，针对西南山区铁路点多、线长、面广，沿线广大职工家属存在体检难、就医难，许多偏远站点的职工无法获得规范的健康保障的现实问题，与成都铁路局联合开行了全国首列“医疗列车”，打造移动三甲医院，创新医疗服务新模式。医疗列车按照现代医学健康新概念的内涵，为铁路沿线职工提供健康体检、健康宣教、健康维护、门诊诊疗、医疗巡诊、应急救援和保障等专业服务，还可开展简易手术和远程会诊。2017年，国家卫健委领导来蓉调研，强调要发挥成都“一人一车”优秀典型影响力，大力宣传医疗列车；原四川省卫健委党组书记沈骥一行调研医疗列车，强调医疗列车要为建设“健康四川”做出更大贡献。2017年9月，医疗列车获全国36家之一、全省唯一“人文爱心科室”荣誉称号。2018年，医疗列车参加2018年度四川省卫生应急演练实训汇演，纳入了全省紧急医学救援体系；2019年，医疗列车参加了由医院与中国铁路成都局集团有限公司联合举办的地震灾害应急救援及综合保障演练，获得社会各界的充分肯定；2020年，医疗列车更名为健康列车；2021年5月，开展以“促进健康中国建设，实施乡村振兴战略——健康成昆行”为主题的“学党史、办实事”实践活动，健康列车开到大凉山深处喜德县尼波镇，为约2000名彝族同胞提供健康服务，助力乡村振兴，被CCTV-1《新闻联播》、CCTV-13《朝闻天下》、CCTV-1《晚间新闻》等央视媒体报道。在市委市政府大力支持下，在学校党政坚强领导下，医院作为成都市市属唯一一家大学附属医院和成都市北部区域的医疗中心，成都大学附属医院将以高质量发展为目标，以党建为引领、学科为龙头、医疗为核心、教学为基础、科研为动力、人文为精髓、服务为特色、创新为驱动，为建成特色鲜明、国内一流的应用型城市大学附属医院而努力奋斗！由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉（神经）痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。，麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下： 1.眼外肌神经麻痹主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,常见于：（1）外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。（2）炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。（3）脑血管疾病如脑出血、血栓等。（4）肿瘤眼眶或颅内肿瘤。（5）内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。（6）全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。 2.眼外肌损伤及疾病眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如重症肌无力）。，眼，对原因不明者,可试用抗生素及皮质激素治疗。支持疗法：口服或肌注维生素B1、B12及三磷酸腺苷等,以助神经功能恢复。局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者,可行三棱镜矫治或手术矫正。，其他类型斜视，无，无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。 1.一般检查（1）视力及屈光检查有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。（2）眼睑运动的检查。（3）神经科辅助检查是查明非共同性斜视病因的必要措施,尤其对后天性麻痹。 2.眼位检查观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。 3.眼球运动检查。 4.代偿头位的检查。 5.遮盖共同试验又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。 6.复像检查与分析复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。 7.歪头试验用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。 8.单眼和双眼注视野检查单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。 9.被动运动试验被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。 10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法包括：①Parks三步检查法；②Schwarting三点试验；③Helveston二步检查法；④Urist三步检查法。 11.Hess屏与Lancaster屏检查法（1）Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉（麻痹肌）及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。（2）Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。 12.斜视度测定斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。（1）角膜映光法。（2）视野计测量法又称周边弧形视野计斜位测量法,即利用视野计弧上的度数以测定斜视度的方法。（3）三棱镜加遮盖法放置三棱镜时,底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同时有水平和垂直斜位,应分别进行三棱镜消除,且分别测出第一斜视角和第二斜视角。（4）三棱镜加Maddox杆法。（5）三棱镜消除复像法对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复像。（6）同视机测定法同视机是斜视定性和定量检查的最常用仪器,利用同视机测定自觉斜角和他觉斜角,是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的检查方法。 13.旋转斜度的检查是用眼底照相机拍摄的眼底照片,测量视盘几何中心至黄斑中心凹的距离和中心凹至视盘中心水平子午线的垂直距离,计算视盘-中心凹角,根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。 14.双眼视功能检查检查双眼单视功能的方法有：Worth四点灯法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法,立体视觉检查的有“立体图”检查法等。 15.肌电图描记法检查时,用一个同心针电极刺入肌肉内,经放大器放大后用示波器显示肌肉活动时产生的电位变化,并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20～300μV,波形为双相棘波。时相较短,约0.5ms,频率可高达350周/秒。肌电波无静止相,在眼球休息状态时也有动作电位,只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。 16.扫视运动检查扫视运动的检查是采用眼电图（EOG）或眼震电图（ENG）来记录扫视运动的幅度,以判断眼外肌的肌力。 17.眼外肌超声活体检查 18.CT扫描，。