菏泽市第二人民医院（菏泽市创伤医院）是一所大型综合性医院，是经政府批准的全市唯一警医共建的市创伤医院，同时还是菏泽医专教学医院、菏泽市城镇职工基本医疗保险定点医院、菏泽市工伤保险协议单位,是经省政府批准的菏泽市法医鉴定唯一复核医院，菏泽市新型农村合作医疗定点医院、菏泽市城市医疗救助定点医院。多次获得“山东省卫生系统先进单位”、“菏泽市双文明单位”、“菏泽市行业作风建设先进单位”等荣誉称号。菏泽市第二人民医院现有职工300余人，其中高级技术人员56人。开放床位260张。医院科室设置齐全，设有内科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨外科、神经外科、妇产科、小儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、痛疼科等临床科室和手术室、重症监护室、CT室、病理科、放射科、检验科、特检科、药剂科、内窥镜室等辅助科室。医院购置一大批高精尖设备，主要有德国西门子CT、日本奥林帕400全自动生化分析仪、美国GE彩超、日本KX—21全自动血球分析仪、离子分析仪、诱发电位仪、日本奥林帕斯电子胃镜、眼科A/B超、裂隙灯等，医院固定资产已达2539万元。医院与北京协和医院、上海华山医院和山大齐鲁医院等国内著名医院建立了技术合作关系，确保了胸外、普外科、骨外科、神经外科和妇产科技术力量全市领先水平。肺癌、食道癌切除术，乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术，多种复杂性骨折复合、断肢（指）再植、颈椎腰椎矫型术和关节置换、关节镜等手术，脑瘤摘除术、高血压脑出血的微创手术，小横切口剖腹产术、子宫全切术及妇科肿瘤切除术、宫颈癌根治术、乙状结肠代阴道成型术、妇科腹腔镜等一系列高难度手术在全市医疗系统领先，多项技术成果填补了菏泽医疗领域的空白。菏泽市第二人民医院近十年来坚持人才兴院、品牌兴院战略，不仅以优厚条件吸引外来专家，同时还非常重视内部人才培养。三年来共派遣40余名中青年业务骨干到北京大学附属医院、复旦大学附属医院、山东大学附属医院等上级医院进修学习，建立了自己的健康人才梯队。同时，医院花大力气降低收费，使药品和医用耗材价格有了大幅度回落，其他收费价格普遍下降10个百分点。我院相继推出了一系列便民措施，有效缓解了看病贵的矛盾。设立导医台和服务台，增设陪诊室，3名陪护人员，24小时有求必应，陪病人做检查，帮家人探视病人，扶病人上下楼梯就是他们的职责。启动护士工作站。每个临床科室增加一个电热水炉，保证２４小时满足病人对开水的需求。精湛的技术，优质的服务，使医院经济效益和社会效益连年攀升。2005年，住院病人9621人次，比去年同期增长22%，手术4215台次，抢救成功率达95%，赢得了社会各界和住院病人的认可与好评，医院社会满意度达97%、病人满意度高达99%。菏泽市第二人民医院新一届领导班子意气风发，豪情满怀，决心在市卫生局的正确领导下，在市公安交警系统的帮助支持下，团结带领全院干部职工，紧紧抓住医院发展的大局，坚持以病人为中心，以质量为核心，抓改革，全面推行竞争上岗和绩效工资分配制度，激活内部活动；抓管理，实行全成本核算，严格制度化、规范化管理，提升医院综合效益；抓服务，强化“一切为了病人、为了病人一切”的思想教育，推行全程优质服务，努力营造以人为本的人性化温馨医疗环境；抓人才，树特色，创品牌，不拘一格招聘高、精、尖技术人才，重塑二院交通创伤品牌，畅通创伤救治绿色通道，以此为龙头，带动妇产科、儿科、内科的全面提升；抓发展，加大基础建设投入，新领导班子将始终抓住发展的大局，调动一切积极因素，多渠道、多形式筹集资金，搞好医院基础建设，投资800万元建筑面积10000m2的标准化病房大楼已进入实质性操作，力争近期动工建设；抓整顿，深入开展讲政治、讲大局、讲纪律、讲团结教育活动，内强素质，外树形象，弘扬正气，狠刹歪风，以一流的技术、一流的服务打造社会认可的诚信医院，百姓信赖的放心医院。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。