驻马店市第二中医院-创伤性脑干出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

驻马店第二中医院始建于1956年，是全省建院最早、中医突出特色、实力强劲的“二甲”中医院，是市、区医疗保险定点医院，驿城区老干部定点医院，市婚检定点医院，市残疾人鉴定医院，市120急救网络成员单位，河南省中医学院实习基地，先后被授予全国卫生文明先进集体，河南省卫生先进集体，驻马店市文明单位等称号。驻马店第二中医院历史悠久，科室齐全。现占地面积7570多平方米，建筑面积19430平方米，全院整体布局合理，基础设施完善，病区整洁卫生，配有空调、供氧、呼叫等系统设施。住院部设有内一、内二、外科、肛肠科等临床科室和放射、检验、功能检查病理、CT等医技科室。门诊部设有急诊、内一、内二、肝胃、外科、儿科、中医科、五官、口腔及康复理疗、专家门诊和国医堂。开放病床203张，年门诊量74787人次，年住院数2120人次，连续三年业务收入超过1000多万元，固定资产1400多万元，总负债800多万元，资产结构优良。驻马店第二中医院坚持实施“科技兴院”方针，先后购置了CT进口A-POGEE-800型全身用彩色多普勒超声诊断仪、德国进口STORI型电视腹腔镜、眼科手术显微镜、美国进口超声乳化仪、美国产准分子激光治疗仪、眼B超、PM型心电工作站、眼电生理检查系统、动态心电监护仪、脑多普勒24小时动态心电图等大型医疗设备20余台（套）。在豫南地区率先开展腹腔镜胆囊摘除术，已使12000多例患者恢复健康；超声乳化人工晶体植入术，以使4000余例白内障患者重见光明。驻马店第二中医院现有在职职工338人，退休职工114人。其中，在职职工中，有客座教授、博士生导师1人，高级职称32人，中级职称67人，区级拔尖人才6人，市级拔尖人才3人，享受政府特殊津贴有突出贡献专家5人；一批才华横溢、医术精湛的中青年学科带头人享誉豫南，活跃在临床建设的前沿。院内学术氛围浓郁，人才梯队结构优良，科技兴院呈现出盎然生机。驻马店第二中医院共开展新技术、新项目141项次；出版医学专著20部，在中华级医学期刊发表论文100多篇。医院对外交流与合作成效显著，先后与武汉艾格医院等建立了友好协作关系，每年选派专业技术人员外出学习深造，迄今为止已有30名中青年专家学成归院，到全国各地进行学术交流共300多人次。驻马店第二中医院坚持以病人为中心，以质量为核心，以科技为动力，开展整体医疗，整体护理；实行“医患沟通制”，礼仪上岗；提供以满足病人需求为宗旨的高品质服务。驻马店第二中医院以“关注病人为焦点”，尽最大可能满足病人需求。为病人提供合理、经济、透明的治疗服务，自觉接受社会监督。严格执行物价政策，实行“一日清单制”，收费、计价微机管理，物价上墙。医院基本实现了局域网化。驻马店第二中医院正以朝气勃发的崭新面貌，沿着医疗资源整合重组的改革之路，做大做强，做活做响，努力将医院建成具有国内先进水平的现代化中医院。创伤性脑出血是指因头部外伤引起的脑实质内的出血,出血部位不同分为硬脑膜外出血,硬脑膜下出血,还有蛛网膜下腔出血及脑实质出血四种,外伤性脑出血,不同于临床上常见的脑血管破裂,高血压诱发等引起的脑淤血,外伤性脑出血是脑实质破坏的病症,一般是由于外伤跌打等引起的，外力打击致头部创伤，脑干，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

false 刘涛副主任医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：100% 接诊量：83 平均响应：-

消化内科，肝病，胃肠病。

true 崔允强主治医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医骨伤颈肩腰腿痛，创伤骨科内外固定，关节镜技术！

false 吴鹏飞住院医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：100% 接诊量：35 平均响应：-

擅长冠心病，心律失常，心力衰竭，高血压等心内科与神经内科、呼吸科常见病及多发病的诊断与治疗。

true 赵明明住院医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：100% 接诊量：48 平均响应：-

中西医结合辩治外感、内伤病症及常见慢性病，多发病。感冒、咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、胆囊炎、胃炎、消化不良、泄泻、便秘、头痛、眩晕、高血压、失眠、自汗、阳痿、早泄、前列腺增生、泌尿系等男科疾病，外科疖、痈、痛风、风湿、类风湿性关节炎、痹症（颈椎病、腰椎间盘突出、膝骨关节炎）等治疗有独到的见解。

true 李楠主治医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗心脑血管、呼吸、消化、内分泌、不孕不育、脱发、失眠等内科杂症！

true 李京洲主治医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医结合老年病。

false 孙永杰主治医师

二级甲等驻马店市第二中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

接诊医生：

2024-11-07 01:39:12

科普文章

“几乎没有生还可能”的脑干出血16ml患者被救活

近日，深圳市龙华区人民医院神经外科完成深圳市首例使用方体定位技术的“脑干出血”精准微创手术，挽救了一名垂危患者的生命！

56岁的李女士，因2小时前突发昏迷，呼之不应，大小便失禁， 120急送深圳市龙华区人民医院神经外科救治，呼吸机辅助呼吸。检查后被诊断为脑干出血，出血量约16ml。

病情极其危重，生存希望渺茫，医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心，强烈要求即使有一线希望也要争取！

由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，治疗的选择面相当狭窄！

“脑干组织仅拇指指腹大小，但功能非常重要，急性出血后血肿会压迫脑干组织，危及生命中枢，各种治疗方案的效果均较差。面对脑干出血的患者，只有手术治疗才可能有一线生机。”神经外科安模主任表示。

神经外科团队高度重视，在安模主任的带领下进行了认真的术前讨论。脑干是人体生命中枢，手术稍有偏差即可造成患者死亡，立体定向软通道穿刺引流是首选方案。虽然科室以往曾无数次成功实施该手术，但在被业界视为“生命禁区”的脑干部位施术，这还是第一次。

通过充分地评估病情，在征得家属同意后，决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。“立体定向软通道技术”具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点，在国内得到了有力推广。它无需上头架，也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。

鉴于病情的严重性，安模主任紧急与广东省脑出血微创救治专家骆锦标教授联系，邀请骆锦标教授前来指导手术。

在全麻下行“右侧脑室外引流术”及“方体定位下脑干血肿抽吸术”，术后定期血肿腔及脑室注射尿激酶，术后7天后行“经皮扩张气管切开术”，脱呼吸机后血氧维持稳定。

脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。龙华区人民医院神经外科团队敢于向“死神”挑战，将患者从死亡线上“拉”了回来，创造了生命奇迹。

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。