唐山市丰南区中医医院-胆管周围炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

唐山市丰南区中医院位于胥各庄教育街，占地面积13.08亩，建筑面积12000平方米，是一座集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的综合性“二级甲等”中医医院。为职工医疗保险、城镇居民医疗保险及农村合作医疗定点医院，承担着全区及周边地区几十万人民的医疗、预防、康复、保健任务。医院现有职工337人，其中高级职称32人，中级职称83人，设临床医技科室25个，专科门诊21个，开设床位247张。医院环境优美、设备精良、设施先进、综合实力雄厚。拥有德国蛇牌腹腔镜、胆道镜,PHILIPS16层螺旋CT机、CR、DR、日本岛津遥控胃肠机、高频X光机、日本东芝乳腺钼靶机、荷兰飞利浦彩超、全自动生化分析仪、血球计数仪等一系列最为先进的诊疗设备，设有现代化高标准的层流净化手术室和血液透析室。医院积极探索新的条件下中医院的发展之路，不断完善医院的运行机制，努力建设有利于发展的医院文化，不断深入挖掘、整理、发扬中医药的精粹，吸收有利于提高临床疗效、推动中医药事业发展的多学科成果，使医院步入了发展的快车道,医院业务量持续增长。医院致力于人才培养和引进，努力把医院建设成为中医药人才汇聚之地。在多个专业聘请了一批像王云凯教授那样的享有国务院特殊津贴的名老专家，与中国中医科学院北京广安门医院、天津肿瘤医院等医院专家建立长期合作关系，使各种疑难杂症在本院就能得到高效、便捷的诊治。医院坚持以患者需求为导向，形成了“病人至上，真诚关爱”的核心价值观，坚持“中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，管理能力匹配到位，为患者提供最佳的诊疗方案，探索构建完美医学”的发展理念，不断追求最高水平的中医治疗方法，不断追求最前沿的现代医学治疗手段，力争使二者完美结合，努力为患者提供最佳的诊疗方案，不断提高了临床疗效。医院形成了多个特色鲜明、疗效明显的专科专病群，其中糖尿病专科是省级重点专科、肛肠病专科、妇科病专科、中医骨病专科、脑病专科为市级重点专科，肾病专科、乳腺病专科、呼吸病专科、肿瘤病专科、耳鼻喉病专科、针灸科各具优势特色，深受患者信赖。医院在技术上追求精益求精，在服务上追求至善至美，在信誉上追求诚信可靠。医务人员努力使医院服务达到这样的境界——即使自己的亲人来医院就医，不需要作特别的安排，也能得到最好的照顾。医院先后获得唐山市百佳医院、唐山市三八红旗集体、丰南区先进基层党组织、丰南区诚信平安示范医院、丰南区文明建设先进集体、丰南区科普示范基地、丰南区学雷锋先进集体等一系列荣誉。今天，医院正按照丰南区委、区政府的要求，朝着建设全省一流的、现代化的、综合性的中医院的典范而努力奋斗！胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。