周口市人民医院-由于肾功能损害引起的痛风-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

周口市人民医院是川汇区政府举办的非营利性公立医疗机构，国家二级甲等综合医院，现有在职职工665人，其中卫生专业技术人员510人，床位500张，设置临床科室47个，年门诊量12万人次，年收住病人8000余人次。目前已拥有高级卫生专业技术人员36人，中级职称99人。周口市拔尖人才2人，周口市学术技术带头人1人，川汇区拔尖人才8人，形成了强大的人才、技术优势。医院设备齐全，现代化程度高。目前已拥有64排128层螺旋CT、1.5T磁共振、DR、四维彩超、钼靶机、肺功能检测仪、腹腔镜、纤维支气管镜、全自动生化分析仪等大型医疗设备，为技术水平不断提高提供了强大的设备支撑。医院先后被授予全国巾帼文明岗、中原健康先锋岗、河南省巾帼文明岗、周口市工人先锋号、周口市青年文明号、周口市卫生系统先进集体、周口市行风建设先进单位、周口市志愿者服务先进单位、川汇区先进基层党组织、川汇区卫生计生系统目标管理先进单位等荣誉称号。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。（二）高尿酸血症的治疗目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。（三）急性痛风性关节炎期的治疗绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。类风湿关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。创伤性关节炎相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。反应性关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。焦磷酸钙沉积病相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物肝脏和肾脏等动物内脏。贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。浓肉汤和肉汁等。紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。避免摄入任何含酒精的饮品。限制食用的食物嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。（二）尿尿酸测定限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。（三）滑囊液或痛风石内容物检查偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。（四）X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。（五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。

true 郑晨明主治医师

一级医院睢县潮庄镇卫生院

好评率：99% 接诊量：1.1万平均响应：15分钟

梅毒，艾滋病，幽门螺杆菌感染，尖锐湿疣，体检报告解读，各种传染病，HIV，淋病，支原体感染，衣原体感染，乙型病毒性肝炎，甲肝，戊肝，丙肝，痤疮（青春痘)，粉刺，黑头，医美问题，及减肥减脂减重相关问题咨询服务，疥疮，阴虱，冻疮，手足口病，银屑病，白癜风，猩红热，传染性软疣，黄褐斑，斑秃，雄激素脱发，各种皮疹，过敏性皮炎，荨麻疹，新型冠状病毒感染，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，各种发热、低热，不明原因咳嗽咳痰，急性、慢性支气管炎，便秘，前列腺炎，前列腺增生，性功能障碍ED，早泄PE，不育症等男科疾病，骨性关节炎，各种颈肩腰腿疼，颈椎病，腰椎病，腰肌劳损治疗。心脑血管疾病，心力衰竭。

true 宋建副主任医师

二级甲等周口市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

1.肥胖症及代谢疾病的外科治疗（减重手术） 2.肝胆结石的微创手术 3.微创激光治疗下肢静脉曲张

true 夏昆峰主治医师

二级甲等周口市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长治疗：鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,咽炎,扁桃体炎,声音嘶哑,耳聋,耳鸣,鼓膜穿孔及儿童睡眠打呼噜等疾病的诊断与治疗

true 代帅主治医师

二级甲等周口市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

头晕、头痛、上呼吸道感染、偏瘫、睡眠障碍、失眠症、痤疮、瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕体质、增生性瘢痕、毛囊炎、头皮毛囊炎、脂肪肝、便秘、高血压、低血压、胃炎、慢性胃炎、糖尿病、冠心病、过敏反应疾病、脑血管病、脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑萎缩、脑梗死、脑干梗塞、颈动脉狭窄、无症状性脑梗死;冠脉造影、脑血管造影、颈动脉支架植入术、脑动脉取栓术、脑动脉瘤栓塞术!！