手抖是什么病的预兆

1、特发性震颤

　　这种病的病因不明，主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等，情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显，但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状，医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。

2.帕金森病

　　这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬，平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。所以建议患者要急时的治疗。

手抖也可能是心理因素作怪

　　自我感知的问题：通常就是眼睛看不到手就不知道手到底在哪里。身体状态严重依赖眼睛来进行监督反馈，而器官自身的感知被忽略或者根本没有传到大脑，这时候，在你看不到或者注意力没有注意到的时候，手就自作主张地乱动了，这个其实也算是生理原因。

手足口病的危害主要是它所产生的并发症。

并发症　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在 7-10 天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后 2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

 

预防

 

个人预防

 

• 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;
• 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
• 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
• 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;
• 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

 

家庭预防

 

• 家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通;经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被;尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所;如有不适，及早到正规医院就诊。由于肠道病毒种类较多，若小孩曾患过手足口病也不能掉以轻心，有可能在一段时间内再次感染另一种肠道病毒，再次发病。

 

集体单位预防

 

• 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
• 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
• 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
• 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
• 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
• 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
• 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

 

预防原则该病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制该病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

 

     中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子)，甘草等放入水中，煮开后 20 分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。

 

治疗

 

【治疗】

 

普通病例

 

• 口服 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B2、维生素 C;
• 呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
• 口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。
• 皮肤疱疹有继发感染者涂以 1%甲紫;
• 服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

 

重症病例

 

• 神经系统受累的治疗

 

• 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次 0.5~1.0g/kg,每 4~8 小时 1 次,20~30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。
• 酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量：甲泼尼龙 l~2mg/(kg.d );氢化可的松 3~5mg/(kg.d );地塞米松 0.2~0.5mg/(kg.d ),病情稳定后，尽早减量或停用。
• 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量 2g/kg，分 2~5 天给予。
• 对症治疗:降温、镇静、止惊。密切监护,严密观察病情变化。

 

• 呼吸、循环衰竭的治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧;②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;③呼吸功能障碍的治疗;④保护重要脏器的功能,维持内环境稳定。

 

恢复期治疗

 

• 促进各脏器功能恢复;②功能康复治疗;③中西医结合治疗。

 

中医治疗

 

中药方剂

 

1. 双花防毒饮

 

方剂：金银花 10g，野菊花 10g，蚤休 15g，茯苓 10g，甘草 3g。

 

制法：上药加水 300ml，浸泡 30 分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮 15 分钟，煎成药液 150ml。每日 1 剂，药液分 2～3 次服，连续服用 7～10 天。3 岁以下婴幼儿可减量服用。

 

1. 对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;
2. 高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

 

中成药

 

1. 玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用 7～10 天。
2. 治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选 1 种，涂搽口腔患处，1 日 3 次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日 2 次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。
3. 手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选 1 种，麻油调，敷于疱疹患处，1 日 3 次。

梅毒可以治好，早期梅毒经过充分足量治疗，大约90%的早期患者可以达到根治的目的，而且越早治疗效果越好。早期梅毒未经治疗者有25%有严重损害发生。接受不当治疗的患者35%-40%比未经治疗者结果更差，说明不规范的治疗可增多复发，及其催促晚期梅毒的提早发生。

目前针对梅毒主要应用长效青霉素治疗，比如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。对青霉素过敏的患者也可以考虑应用红霉素、四环素以及第三代头孢菌素。

1.做好孕期检查

在胚胎移植后，一定要按照医生的要求定期进行产检，通过规律的产检能及时了解孕妇的身体情况和胎儿的发育状态，保障母亲和胎儿的健康安全。

 

2.良好的生活习惯和愉悦的心情

在进入试管周期前，要形成良好的生活习惯，彻底远离烟酒和夜生活，避免吃辛辣刺激的食物，适当地运动，多吃绿色蔬菜瓜果。另外，心态是影响试管婴儿治疗结果的重要因素，在孕期，孕妈也需要保持一个轻松愉悦的心情，积极地配合医生，也可以多了解一些分娩的知识。

 

3.做好前期检查

在正式进入试管周期前，一定要做好前期检查，将身体调理到最佳状态，这对于整个试管婴儿的治疗是非常重要的。另外，染色体异常是导致胚胎停育的一个重要原因，对于这个问题，如果在经济条件允许的情况下，建议选择第三代试管婴儿，在胚胎移植前对染色体进行筛查，避免因染色体异常而出现胚胎停育的情况。

 

因而，即使是胚胎移植后，孕妈们也是需要多加注意。

心理师是指从事心理咨询、心理治疗或者心理健康教育促进等的心理服务职业。包括心理咨询师、心理医生、心理治疗师等心理服务专业人士。

作为一名在医院执业的心理师，见证了很多充满喜怒哀乐的人间故事，可出于医学伦理的考量，不便拿出来做案例分析，但是，很多类似的故事不断上演，看到来访者及他的家庭在冲突中煎熬，在困境中挣扎，我还是决定以心理小故事的形式与大家共享，旨在促进公众对心理健康工作的理解支持，交流心理干预经验。

在此过程中同时遵循心理咨询为来访者保密的原则,故事中人物、场景、语言等均经过文学加工。

特别说明：案例也会来源于我们团队的其他成员，案例中的来访者不是某一个人的问题,而是代表了一个群体，请勿对号入座。希望能借此能读者朋友带来思索及些许改变。

案例前情

四月中旬的一天，一个约 12，3 岁，面目清秀，身材瘦弱高挑，表情黯淡的女孩，由一对中年夫妇陪同，站在诊室门口，等待着我的到来。

在我们这样一个县城，他们的来访是托了好几个熟人，特约了时间，特邀我这个女治疗师初诊接待的，因为女孩母亲认为，女性之间会比较好沟通些，这个就诊前的细节值得玩味，我暗想，如果对家庭开展工作时值得拿出来讨论。

进门那一刻，女孩低头不语，妈妈急于诉说，父亲表情凝重，我邀请一家三口先就坐，然后眼神停留在女孩身上，先行开口，“是这样的，一家人可以都待在屋里，也可以你跟我先单独谈，请他们出去等一会？”

我给了孩子选择的机会，此刻隐约孩子的眼神亮了一下，妈妈插嘴了，“她愿意我们在的，”我做了个手势阻止了妈妈。

“我们听下孩子的”，孩子转头看了下爸爸，然后似乎下了决心，“我想先单独说” ,我打开诊室的门，跟父母亲说，“咨询时最好也是先跟孩子单独谈，过一会会让你们补充的。”

此刻孩子单独留在诊室内，我示意她从一旁的候诊椅挪到我的对面来坐，她没有先开口，于是我温和的看着她“很愿意有机会听你说说你的事情，我是***，是一名心理治疗师，也希望能帮到你……”

孩子头抬起来了一些，表情有了变化，有愁苦、似乎也有不甘，接下来伸出了她的左手腕，撸起衬衫袖子，触目惊心，细弱的手臂上一道道深深浅浅的割痕，“阿姨，我也不知怎么了，总是控制不住自己。”

我心里暗叹一口气，门诊这样自残的孩子越来越多了，意识到自己有点走神，我立刻收敛了心神，全身心的投入到此刻，专注倾听这个语音低沉，语速缓慢的孩子的故事，开始了一场心灵陪伴之旅。

患者情况

姑且称这位 13 岁的女孩为小玲吧！在小玲断断续续甚至时不时被呜咽声阻断的叙述中，一个刚上初一的青春期女孩的心路历程一一展现。

小玲的父母均为知识分子，在她们工作繁忙时长时间把她托爷爷奶奶养育，周末时的她是非常渴望爸爸妈妈抽空来接她回自己家的。

上学后，小玲终于回到了父母身边，妈妈是个急脾气，但小玲愿意腻着妈妈，爸爸比较严肃，对自己各方面要求很高，小玲尽量表现得很乖，有时候还学着看爸妈的脸色，能不与爸爸妈妈分开，她很高兴，更何况，每天上学，有小伙伴一起玩耍，自己又喜欢学习，考试成绩也能让家人满意，似乎体验到了全家独宠的感受。

三年多前，她听到爸爸妈妈商量着要二宝，那时的她懵懵懂懂，觉得自己像周围同学一样多个弟弟妹妹也不错，可妹妹出生后，情况变了。

 



 

 

妈妈越发急躁，大量的时间花在照顾小妹的身上，有时还忍不住把抚养幼女的辛劳向小玲爷俩宣泄出来，“一个大的不知怎么带大的，这小的这又么淘气”，时不时也会吼上她几句，甚至在她想逗逗妹妹时，也会被斥责，“做你的作业去，管好你自己”，小玲感觉，妈妈已经不喜欢自己了！

妹妹渐渐长大，越来越可爱机灵，占用了父母大量的精力时间，她们常不自觉的拿两个孩子作比较，譬如“你看，妹妹比你早说话啊，妹妹的眼睛长得更像妈妈，妹妹没有你小时爱哭……”小玲听到这些时，说不出的难受，渐渐的会去表现的跟平常不一样，去跟小自己很多的妹妹争东西，会为妹妹动了自己的学习用具，上了自己的床而发火憋气，而往往得到这样的回应：“你是大的，就该让着小的……”。

小玲跟父母的交流越来越少，而父母忙于工作，家务，二宝的照料，对孩子的沉默似乎没怎么觉察到，问的最多的就是她的学习成绩，所幸，整个小学阶段小玲的成绩还算稳定。

转眼，小玲升初中了，换了一所学校，大部分同学都没法在一起了，本来在家沉闷，见了小伙伴还可以说说笑笑的小玲，感觉很难适应新的同学，新的老师，越发的沉默寡言，没有笑容，常无来由的会感到心烦，对父母亲的管理约束常出言顶撞，反感父母只会唠唠叨叨，关注成绩，心里眼里都是小妹，学校里的同学们也觉得她很难接近，背后送她“苦瓜”的外号。

小玲感受到了同龄小伙伴的疏远与冷落，学习兴趣也降低了，学习比较吃力，成绩排名下降，父母这时关注她了，请家教，延长学习时间，多次批评，但小玲却更难学进去，情绪的不稳定愈加显著。一旦遭遇学习上的难题，同学间的冲突，父母的指责，或是父母不经意的举动让她对小妹起了嫉妒之心，就会心情特别差。

一次偶然在心情不好时把自己胳膊抠出了一道血印，但是当时没有感觉到一丝的疼痛，却产生了一种快感，似乎这样很舒服。之后一有心不顺的时候，她就会躲起来，用小刀割伤自己的手腕，只要划出了血痕，心情似乎就得到了缓解，看着一道血迹出来了，似乎体验到自己的内心在流泪，在呐喊：“为什么他们都这样对我？”

 



 

 

疫情前，小玲就厌学且多次缺课，而疫情期间，整天跟父母妹妹同居一室，姐妹冲突，亲子冲突愈发增多，网课也上不下去，小玲更加烦躁，她的割腕次数明显增多了。

一次终于在卫生间被家人发现了，父母联想到近来家庭事故频发，孩子跳楼，跳河的新闻屡见报道，几近崩溃，着急的到处托人，要给孩子看看心理。

我听到这里时，心里一惊，进行危险度评估的职业警觉性立时浮现，“小玲，你以前最难受的时候除了割腕，还想过要做别的吗？”

小玲很聪明，这样回答我，“三桥上跳下去那么多，我每次听了心里都挺触动的，也不知里面有没有跟我一样的苦孩子？可我暂时还没想这么做，要不，我妈哭着让我来咨询，我也不会来了！”

这时，我松了一口气，还好，还算来得及。家庭知道及时求助了，孩子在我的耐心引导，倾心陪伴下也还愿意跟我袒露心扉，这都是开展下一步治疗的良好契机。

父母也需要教育和成长

下面的多次治疗过程也就不一一呈现了，包括跟父母的会谈，家庭治疗的开展，讨论姐妹两如何积极互动，父母间相互提醒养育孩子时不比较，不忽视，不强迫，在姐妹冲突时避免下意识担当裁判的角色，引导孩子面对自己的不良情绪并学习正面表达，启发孩子发现自己的有利资源，学习情绪控制办法，正念减压方法的练习，最最重要的是，全部家庭成员从头补课，共同补上心理健康教育这一课。

很多儿童青少年患者由于原生家庭、养育方式、成长环境等生物、心理、社会等因素影响，多因共果，患了“儿童青少年情绪障碍”，譬如小玲。

她在同胞竞争方面，家庭教养方面，亲子冲突方面，同学关系方面，学业成就方面等遭遇了种种不利因素，这些致病原因交织起来，导致了孩子出现了目前的焦虑抑郁的情绪状态及自残的行为。

她的内心冲突及自残行为源于自己心理上所感受到的缺少关爱，得不到尊重，被忽视，这些对一个孩子心灵的重创往往不是家庭条件优越，物质条件丰富等所能弥补得了的。

 



 

 

但是，还有一种最新的观点，孩子的发展是日新月异的，青春期特有的抑郁和焦虑并不会持续很久，如果父母能够稳稳地托住他们，而不是比他们更焦躁的话，就能陪他们顺利地渡过。

在所有和青春期有关的金科玉律里，情绪稳定才是热衷于教育的父母最需要修炼的。意思就是，不管孩子怎么折腾，你都要想法保证自己是稳定的，并且注重沟通技巧，减少说教和批评，点到即止，记得要关注行为背后的感受，而不是只看到行为的结果。

父母们最常发生的情形是，在孩子厌学或是成绩下降时才开始焦虑，急着要去做些什么，而那时刻偏偏忘记了先去承载他们的感受。所以，对小玲的父母，我还是有一些要单独传授的“法宝”的。父母亲以科学而稳定的态度参与到儿童青少年的心理治疗中来，某些时候比我们用上缓解情绪的药物还要疗效显著。

各位亲友师长们也更要相信，一个孩子的成长，并不依赖于 ta 所经历的挫折，而是依赖于那些帮助 ta 应对挫折的资源。综合运用药物及心理干预，增加儿童青少年康复的资源，提高应对能力，将能够更好地帮助困境中的孩子恢复健康心理，回归美丽人生。 ??????咨询师有话说

割痕女孩的故事说到现在，只是一个开端，但有了这样一个找寻专业帮助的开始，我想结局不会太差；只要处于困境中的您能来，只要您能勇敢克服求诊的病耻感，我们就有可能帮助到您。

只是这个过程可能需要毅力坚持，需要辛苦付出，需要艰难改变，“病”了的孩子和需要学习成为“父母”的大人，你们准备好了吗？

也希望在此借小玲的故事，提示读者朋友们，儿童青少年的成长难免经历挫折，心身健康发展同样重要，早期重视心理问题，及时心理干预，是可以让“厌学”孩子回归校园的，并请牢记，无论何时，儿童青少年的心理问题行为问题的预防胜于治疗！

心理小故事，人生大舞台。热爱生活，终身成长！

作者简介

翟长平&姜燕

安徽省荣军医院 科教科 

湿疹在小婴儿里面虽然很常见，可如果把宝宝身上突然冒出的皮疹一概当湿疹来治的话，那就大错特错了。

婴幼儿常见的皮疹不外乎湿疹、热疹（痱子）、幼儿急疹、荨麻疹、婴儿痤疮等，那应该如何简单辨别区分呢？

一、婴儿湿疹

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在 2-6 个月时开始出现湿疹，在喝配方奶的宝宝中更常见。

湿疹的特点：发红、干燥、连片、脱屑、有明显瘙痒，严重时会有小裂口甚至伴有渗水、结硬痂、轻微红肿等。细看皮肤很干燥，而且出现皮屑，红疹连成一片。

湿疹的治疗：轻微的湿疹一般不需要用药，清洁皮肤后涂抹低敏度的润肤霜就可以了（丝塔芙、郁美净等）；另外还可以购买无激素成分的婴儿湿疹膏涂抹。

二、热疹（痱子）

热疹也就是常说的痱子，夏天比较常见，但是其它季节也同样会出现。在闷热环境下，出汗后汗液停留在皮肤表面不易蒸发，刺激皮肤后出现热疹，继发感染后还会形成脓疱疹。

热疹的特点：受热后出现，密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，所以有人会根据这些特点把痱子分成红痱子、脓痱子等。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处。

这是典型的红痱子，热疹都是凸出皮肤表面的，摸上去有颗粒感。

这是宝宝胸前长出了大片热疹，应该与平常穿太多有关系，说白了就是捂出来的。

高血压是血透透析非常常见的并发症之一，透析患者中有70-80%的患者接受降压药物治疗。我们都知道高血压容易引起心脑血管意外，影响血液透析治疗效果的同时危及透析患者生命健康。伴随年龄和透龄的增高、营养摄入不足以及透析时间短、透析频率少、透析充分性差等一系列原因均可能会引起患者在血液透析治疗过程中伴发高血压症状，如果能在透析过程中和透析间期对高血压做好预见性管理，对于改善和提高透析患者生存质量十分有益！

 

 

 

 

 

我们都知道，引起透析患者血压增高的原因众多，但是影响最大的是容量负荷管理不够，今天我们从两组数据来简要的阐述容量管理对透析患者高血压带来的获益。

 

 

 

这是两组结果截然相反的数据，下面我们简要对比一下：

 

1、DOPPS数据：来自多个国家统计的透析患者中收缩压＞140/90mmHg的高血压患者占透析总人数的百分比数据显示，其中欧洲占比55%，澳大利亚和新西兰占比55%，美国和加拿大占比69%，日本占比75%。也就是说半数以上的人都合并有高血压。

 

2、另外两个中心的研究与上述统计结果截然相反其中包括：

 

①来自法国Tassin组数据结论：98%透析患者未使用抗高血压药物的血压控制在140/90mmHg以下。

 

②来自土耳其EGe组数据结论：96%透析患者未使用抗高血压药物的血压控制在140/90mmHg以下。

 

 

 

下面我们分别了解一下这两组研究，看看能给我们带来什么启示。

 

1、Tassin组的透析经验——来自法国

 

①时代背景：在70年代后期，采用短时高频次透析常导致透析中低血压的发生增加，那时用提高透析液钠浓度来克服透析中低血压的发生，但最终结果导致人体正钠平衡，使血压控制更加困难。

 

②Tassin组进行长时间血液透析和减少细胞外液容量来治疗高血压，而不是使用降压药物。具体方法是，每周3次血液透析，每次透析8小时，同时强调严格控制盐的摄入。

 

③通过上述强化透析和控盐，使得98%的透析患者不使用降压药血压就能控制在140/90mmHg以下。5年生存率为87%，标化死亡率低于USRDS报告死亡率的一半。

 

2、EGe组的透析经验——来自土耳其EGe大学

 

①时代背景：土耳其人每日平均摄盐量18g

 

②EGe组在过去20年里严格进行容量控制，食盐摄入量4-5g/天，停止所有抗高血压药物，每周透析3次，每次透析4-5小时，透析期间强化超滤，偶尔单超。建议患者在烹饪或进食时不加盐，限制食用盐含量高的加工食品，也不要喝超过规定量的水。

 

③结果：96%未使用抗高血压药无患者血压控制＜140/90mmHg以下。左心室重量指数急剧下降，完全或者部分纠正瓣膜功能不全（二尖瓣、三尖瓣）

 

 

 

因此，在2016LACENT-血液透析中容量控制与高血压的争论与问题   强调：

 

1、容量过载和高血压常见，在心血管死亡的发病机制中起重要作用

 

2、抗高血压药物不能成功控制血压，透析患者高血压的主要原因是细胞外液容量过多，导致充血性心力衰竭和肺水肿

 

3、容量控制策略(逐渐减少透析后体重、饮食盐限制)可以使90%接受强化或常规血液透析患者在不使用降压药物情况下成功控制血压

 

4、没有水肿或发生透析内低血压都不是正常血容量的可靠标志

 

5、高血压的存在可能是大多数患者容量超负荷的标志

 

6、生物阻抗谱、肺超声、相对血浆容量斜率、超声心动图(腔静脉和左

 

心房直径)和胸片有助于评估容量状态

HEMO研究也提示我们：

 

当血透过程中超滤率>13ml/(h.kg)

 

全因死亡率风险升高59%

 

心血管风险升高71%

 

 

 

2020中国血液净化标准操作规程也强调要加强容量管理

 

(I)建议低盐饮食，每日钠盐摄入量<5g，以3g以下为宜(如有心衰)

 

(2)制透析间期体重增长率<5%干体重

 

(3)对于容量负荷显著增加患者应适当增加透析时间、或采用缓慢透析

 

或夜间透析，避免容量负荷快速波动，理想超滤率<10~13ml/(kg.h)

 

 

 

综上所述，控盐摄入时尿毒症肾透析患者控制血压改善生存质量的重要基础石，但恰恰这么重要的基础措施，我们却做得不够，除了医生加强宣教指导外，更重要的是患方因素，希望我们的患者和家属朋友们，一定要提高对尿毒症高血压的认识，注重细节，尊重生命，科学规范的管理好透析间期体重增长，维持良好的干体重，才能健康的享受生活。

可以服用维生素B6、褪黑素片，既可以起到改善失眠的作用，又可以不引起依赖。还可以在睡前30分钟之内饮250ml温热的牛奶，牛奶也具有促进睡眠的作用，还可以在睡前练习一段和缓瑜伽或者听和缓的音乐，都有改善睡眠质量的作用。

被蚊虫叮咬后，蚊子通过唾液将毒素注射到人的体内，身体会产生一系列的免疫反应，产生比较重的变态反应，会产生多种炎性介质，导致皮肤出现瘙痒，而且局部会形成红色的斑疹、斑丘疹。

严重者，尤其是发生在儿童，容易出现水泡，甚至大泡，这种情况可以外用炉甘石洗剂外擦，出现大泡时可以将泡液挤出，局部擦炉甘石或者碘伏等，收敛皮疹，预防感染。

必要时口服抗组胺药物，如西替利嗪，氯雷他定或者马来酸氯苯那敏片等来缓解瘙痒。患者在夏季外出时，可以采取预防措施，比如说撒一些花露水或者少去昆虫较多的地方，如花丛等。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎是一种由淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒感染引起的疾病。淋巴细胞脉络丛脑膜炎主要通过老鼠和其他啮齿动物传播给人类。人类感染淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒通常是通过接触感染的啮齿动物（如老鼠）、其排泄物（如尿液、粪便、唾液）或通过吸入感染的尘埃而引起的。部分患者可无临床症状的出现，随着病情加重，可出现持续性或周期性的发热，同时伴随着剧烈的头痛以及肌肉和关节疼痛等不适。

此外，部分患者还可出现脑膜刺激征象，如颈部僵硬、光过敏、嗅觉异常等。一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我是一个虹口区的女性，最近因为工作压力大，总是感到乳房胀痛，甚至有时候会有刺痛的感觉。起初我并没有太在意，认为可能是月经前后的正常现象。但是这种情况持续了好几个月，于是我决定去医院做个检查。结果显示我有乳腺增生和乳腺结节，这让我非常担心和焦虑。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。有一天，我在京东健康上看到了一个线上问诊的广告，抱着试一试的心态，我点击了进去。

在京东健康的平台上，我遇到了一位非常专业的医生。虽然我们只是通过文字交流，但他对我的问题非常关注，详细地解释了乳腺增生和乳腺结节的概念，告诉我这是一种常见的良性疾病，并且可以通过定期复查和药物治疗来控制。医生还建议我保持良好的生活习惯，包括饮食作息规律和情绪稳定，这些都对症状的轻重有影响。我按照医生的建议，开始服用一些中成药，并且注意了自己的生活方式。果然，我的症状有所缓解。

然而，最近我发现自己的腋下淋巴结也开始变大了，这让我更加紧张。我再次联系了那位医生，他安慰我说这是正常的现象，并且强调了定期复查的重要性。同时，他也提醒我如果有需要，可以随时在线上问诊平台上找他咨询。我非常感激这位医生，感谢他在我最需要的时候给予了我帮助和支持。

我是一名在武汉市工作的白领，平时因为工作需要长时间站立，导致下肢脚腕处皮肤肿胀，颜色也开始变黑。起初我并没有太在意，认为可能是因为站立时间过长所致。但是随着时间的推移，症状越来越严重，甚至在摩擦的时候会感到疼痛，痛痒的时候温度也会升高。我开始担心这是否是某种疾病的表现，于是决定寻求专业的医疗帮助。

由于繁忙的工作和生活，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生交流，我描述了自己的症状并提供了彩超结果。医生告诉我，这可能是静脉曲张的表现，并建议我去大一点的医院做一个双下肢静脉彩超以确定诊断。医生还提醒我，如果确诊为静脉曲张，需要及时治疗，否则可能会导致后续的溃烂问题。

第二天，我按照医生的建议去了市医院进行彩超检查，结果显示确实是静脉曲张。医生给我开了一些药物，包括柑橘黄酮片和迈之灵片，并嘱咐我要穿着静脉曲张弹力袜，避免长时间站立和过度劳累。同时，医生也提醒我，如果情况没有改善，可能需要手术治疗。

在整个线上问诊和实体医院就诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议。感谢京东健康，让我能够远程享受到优质的医疗服务。

我爸爸在去年9月份做了胆管结石手术，手术过程中医生怀疑肝门胆管有肿瘤，于是进行了相应的检查。幸运的是，打开后发现只有石头，医生用胆道镜探查了肝内胆管，然后缝合了。取T管的时候没有再做胆道镜检查，12月20号的复查结果显示所有数值都很正常。然而，最近的肝功检查却显示异常，转氨酶数字不太高，但总体下降。我们一家人都很担心，怕是手术没有做好，或者是肝门胆管真的有问题。

我带着我爸爸的检查报告来到沈阳市的一家大型综合医院，排队挂号等待了好几个小时，终于轮到我们了。医生看了报告，问了一些问题，然后建议我们住院治疗。我们一家人都很着急，毕竟手术对身体的影响还是很大的。医生安慰我们说，可能是切口部位没有恢复好导致的，或者是梗阻问题。我们问了很多问题，医生也很耐心地解答了，但我们还是不放心。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的答案。无意中发现了京东互联网医院，决定试试看。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了我爸爸的病情和手术过程，并查看了所有的检查报告。最终，医生给出了一个不同的建议：如果病人没有任何症状，先予以保肝药降酶治疗，然后一个月再次检查，上腹部CT就行。医生还提醒我们，梗阻问题一般会有明显的症状，如腹痛剧烈、发热、黄疸等，而且影像学也有问题。如果真有问题，需要ERCP或者手术。

我们一家人都松了一口气，决定按照医生的建议进行治疗。一个月后，我再次带着我爸爸去做了上腹部CT，结果显示一切正常。医生说可以用点保肝药，然后复查。我们很感激医生的建议，避免了不必要的住院和手术。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。尤其是对于一些复杂的疾病，多方面的咨询和建议可以帮助我们更好地了解病情，做出正确的决策。同时，我也意识到，作为子女，我们需要更多地关心和照顾父母的健康，及时发现和处理问题，避免疾病的恶化。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检已经成为我的习惯。然而，最近一次的体检结果却让我心神不宁。医生告诉我，我的甲状腺结节从4a升到了4b，需要进一步的检查和治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦虑。甲状腺癌？这个词在我脑海中回荡，仿佛预示着未来的不确定性和恐惧。

我开始在网上疯狂搜索相关信息，希望能够找到答案。可是，各种不同的观点和建议让我更加迷茫。我甚至开始怀疑自己是否真的需要治疗，或者只是被医生吓唬了一下。就在我陷入深深的困惑中时，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地解答了我的所有疑问，并根据我的情况给出了明确的建议。医生告诉我，虽然穿刺活检可以确定结节的性质，但由于我的结节已经升到了4b，直接手术可能是更好的选择。术中冰冻病理可以及时确定是否需要扩大手术范围，避免二次手术的风险。

我听完医生的建议，心中豁然开朗。原来，我并不孤单，京东互联网医院的医生们可以像面对面的医生一样，提供专业、个性化的医疗服务。他们不仅了解我的病情，还能根据我的需求和担忧，给出最合适的治疗方案。从那一刻起，我决定信任京东互联网医院，放下心中的疑虑，积极面对治疗。

我记得那天晚上，厨房里的水壶突然发出了一声巨响，吓了我一跳。还没等我反应过来，手指就被喷射而出的水蒸气烫伤了。疼痛感立即传遍了我的全身，仿佛手指被火烧了一样。我赶紧冲到水龙头下，冷水浸泡了好几分钟，希望能缓解疼痛。可是当我把手指拿出来，发现食指已经肿胀起来，颜色也变成了暗红色。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。于是，我打开了京东互联网医院的APP，选择了线上问诊功能，向一位专业的医生求助。

医生很快就回复了我的问题，告诉我不需要频繁的冷热交替刺激，否则会诱发更多的疼痛。他建议我口服止痛药物，并涂抹烫伤膏进行治疗。我问他是否需要进行碘伏消毒，他说没有破皮就不需要了。整个过程中，医生都非常耐心和专业，让我感到安心和放松。

我按照医生的建议进行了治疗，果然疼痛感逐渐减轻。同时，医生也提醒我注意手指的水肿问题，可能与脾虚湿气重有关。他建议我在日常生活中多注意调理，避免食用过咸、过辣的食物，多吃一些清淡易消化的食物。还可以适当进行一些运动，帮助身体排出多余的湿气。

经过一段时间的治疗和调理，我的手指终于恢复了正常。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊功能给了我很大的帮助，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。这种便捷的服务方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我还记得那一天，2021年6月，手术室的门缓缓关闭，我的心也随之沉入谷底。被诊断出甲状腺乳头状癌，虽然医生说是良性，但我仍然感到无助和恐惧。术后，我被告知需要长期服用优甲乐来控制甲功。每天都要按时吃药，生活中的一点小疏忽都可能导致甲功失控，引发一系列问题。然而，随着时间的推移，我的身体逐渐恢复，生活也回归了正常。直到有一天，我和爱人商量着要孩子了，这个问题又浮现在我的脑海中。我开始担心优甲乐是否会影响备孕，是否需要停药？

为了解答这些疑问，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了专业的医生进行咨询。医生告诉我，目前的甲功控制情况良好，可以维持原有剂量，并且三个月后再复查甲功，每半年复查超声。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有疑问：如果备孕需要减量，应该减多少？多久？

医生耐心地解释道，优甲乐可以减到每天1.5片，三周后再复查甲功看看是否需要继续减量。同时，孕期和哺乳期不需要停药，继续吃即可。这些信息让我心中的一块石头落了地，我开始积极备孕，遵循医生的建议调整优甲乐的剂量，并定期复查甲功。

在备孕的过程中，我也遇到了一些困扰。由于优甲乐的副作用，我时常感到疲劳和情绪波动。爱人则担心我是否能承受怀孕带来的压力。我们一起面对这些问题，互相支持和鼓励。最终，我们成功怀孕了！

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到及时的医疗咨询和指导。同时，我也意识到，作为一个患者，不能只依赖医生，还需要自己积极学习和了解疾病的相关知识，才能更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活作息不规律，经常熬夜加班。去年，我被诊断出胃糜烂，开始了漫长的治疗过程。每天都要按时服药，注意饮食，避免刺激性食物和饮料。然而，最近两个月，我又开始感到胃部不适，恶心，食欲不振。为了不耽误工作，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我上传了我的CT检查结果，医生告诉我不用担心，CT显示的腹内疝只是一个小问题，并不需要进一步检查。虽然医生的话让我放心了一些，但我还是很焦虑，毕竟我已经吃了两年的药，肠镜也做过，结果只是慢性胃炎。我开始怀疑自己的身体是否出了大问题，是否需要更深入的检查和治疗。

医生耐心地解释了我的疑虑，告诉我腹内疝如果有问题会引起肠梗阻，但我并没有出现相应的症状。同时，医生也提醒我，胃痞病脾虚气滞证可能是导致我胃部不适的原因之一，需要注意调理。听完医生的建议，我决定改变自己的生活习惯，减少工作压力，规律作息，多吃易消化的食物，并且在医生的指导下进行针对性的调理。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。无需排队等候，随时随地都可以与医生交流，真是太方便了！

我从未想过自己会在这种情况下向医生求助。前天，我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，向一位普外科医生描述了我腹股沟处的肿块。医生很快就回复了我，告诉我可能是感染引起的，建议我吃消炎药并抹上罗红霉素软膏。起初，我对这个诊断并不太在意，毕竟只是一个小小的肿块，应该不会有什么大问题。然而，昨天晚上，当我再次摸到那个肿块时，发现它变得更加疼痛和肿胀了。今天早上，我惊恐地发现肿块开始流脓血，我的心情一下子跌入谷底。我感到非常窘迫和焦急，不知道该怎么办。于是，我再次登录京东互联网医院，找到那位医生，向他描述了最新的情况。医生非常专业地告诉我，这是形成脓肿的迹象，需要立即去医院做彩超检查，看是否需要进行切开引流手术。我心中充满了恐惧和不安，担心手术的风险和后果。但是，医生的话让我意识到，不能再拖延了，必须尽快采取行动。现在，我已经在许昌市的某家医院接受了治疗，希望能够早日康复。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的重要性。它不仅可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议，还可以节省我们宝贵的时间和精力，避免不必要的奔波和等待。同时，我也感谢那位医生，他的耐心和细心让我在面对疾病时不再孤单和无助。

我妈妈最近总是感到胸口以下窜疼，吃饭后尤其明显。起初我们以为是消化不良，但疼痛持续了好几天，且伴随着恶心和食欲不振。我们带她去了一家医院做了CT检查，结果显示正常。然而，医生告诉我们她的CA125指标偏高，需要进一步检查和治疗。

我开始担心起来，CA125高可能意味着肿瘤的存在。我们决定去看肿瘤科专家，医生建议我们去一家大型综合医院。我们预约了奚文崎主任的号码，准备在5月6日去就诊。医生还让我们拍下CT报告的二维码单独发给他，以便他提前了解情况。

在等待就诊的日子里，我妈妈的疼痛并没有减轻，反而有所加剧。我们决定提前去医院，希望能尽早得到治疗。医生告诉我们不需要看急诊，可以直接住院接受治疗。我们很感激医生和医院的帮助，希望能尽快找到病因并开始治疗。

我一直认为自己是一个小心翼翼的人，直到那天清理下水道时被扎了一下。起初，我并没有太在意，只是抹了点碘伏，觉得应该没事。可随着时间的推移，我的心开始不安起来。万一这伤口有问题怎么办？我不想去医院，怕麻烦，怕耽误工作。但是，担忧和恐惧却像潮水一样涌上心头。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。打开京东健康的APP，输入我的症状，很快就有医生接诊了。医生问我伤口有多深、是否污染，我描述了情况，并且告诉他我已经用碘伏消毒过。医生说如果伤口深超过5毫米的话一般建议打破伤风针预防感染，但我表示伤口不深，只是用力挤出了一滴血。医生安慰我说没事，每日碘伏消毒预防感染发炎就行。

我松了一口气，感谢医生的耐心解答。然而，我的内心仍然有一个小小的疑问：80岁老人前列腺癌还需穿刺活捡吗？这个问题我一直想知道，但又不好意思直接问医生。于是我在网上搜索相关信息，结果却让我更加困惑。有的说需要，有的说不需要。我决定再次向医生寻求帮助。

医生告诉我，前列腺癌的诊断和治疗方案因人而异，需要根据具体情况来定。他建议我如果有这方面的担忧，应该去专业的男科医院进行详细的检查和咨询。他的话让我感到很踏实，我决定听从他的建议，去医院做进一步的检查。

几天后，我来到了一家男科医院，医生对我进行了全面的检查，并告诉我我需要做穿刺活捡。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始回忆起我年轻时的种种放纵，是否这些行为导致了今天的结果？我感到羞愧和恐惧，仿佛自己已经被判了死刑。

在医生的安慰和指导下，我最终还是完成了穿刺活捡。虽然过程有些痛苦，但结果却让我松了一口气：我并没有前列腺癌。医生说我只是因为年龄增长，前列腺增大了一些，引起了不适。他们给我开了一些药物，教我一些调理方法，希望我能早日康复。

回家后，我开始认真遵守医生的嘱咐，按时服药，注意生活习惯。同时，我也更加珍惜自己的健康，开始定期体检，积极预防各种疾病。现在，我已经恢复了健康，感谢医生和京东健康的帮助。