上海市第六人民医院东院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

2009年2月，随着上海市委、市政府“5+3+1”项目工程的正式启动，拥有百年历史的“医疗航母”——上海市第六人民医院再次起航。9月26日，承载着提升浦东周边地区医疗服务能力，优化全市公立医院布局使命的上海市第六人民医院东院、上海交通大学附属第六人民医院东院（以下简称“市六东院”）在美丽的东海之滨、滴水湖畔正式开工建设。2015年6月，上海市第六人民医院东院作为上海健康医学院直属附属医院进行建设。2021年2月3日，上海市第六人民医院东院正式告别独立建制，整建制并入上海市第六人民医院，由此市六医院开启徐汇、临港新片区两院区一体化高质量发展新格局。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。

true 顾文奇副主任医师

三级甲等上海市第六人民医院东院

好评率：100% 接诊量：244 平均响应：-

骨科-骨科

false 成亮主治医师

三级甲等上海市第六人民医院东院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

骨关节病，四肢骨折，骨不连，腕关节损伤，腱鞘囊肿，腕管综合征，肘管综合征，周围神经损伤，肌腱损伤，四肢皮肤软组织缺损等

true 李利娟主任医师

其他上海瑞鹰门诊部

好评率：100% 接诊量：34 平均响应：3小时

糖尿病、糖尿病前期、肥胖、代谢综合征、高脂血症、高尿酸血症。擅长内科系统常见病多发病综合管理，擅长老年高血糖、高血压、高脂血症的诊疗及综合治疗。擅长患有两种及以上内科慢性疾病患者的综合诊疗。擅长合理用药评估。

false 陆叶副主任医师

三级甲等上海市第六人民医院东院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事骨科、运动医学科临床、教学、科研工作10余年，对运动医学科、微创关节镜、创伤骨科有丰富的经验，擅长骨关节疾病、运动损伤的保守、微创手术治疗，尤其擅长关节镜下半月板损伤成形修补、半月板囊肿、腘窝囊肿内引流术，各类滑膜炎大清理术，膝关节前、后交叉韧带重建术，髌骨脱位重建术，擅长微创膝关节僵硬松解术，以及肩袖撕裂、冻结肩、肩峰撞击综合症、踝关节疾患等的微创手术治疗，主要研究方向微创关节镜。

true 蒋仕林副主任医师

三级甲等上海市第六人民医院东院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长关节疾病、运动损伤的诊治。尤其擅长膝关节半月板损伤、膝关节各类韧带损伤（包括前、后交叉韧带及内、外侧副韧带损伤）、腘窝囊肿、膝关节滑膜炎、滑膜软骨瘤病、内侧滑膜皱襞、交叉韧带止点撕脱骨折、髌骨脱位、冻结肩（肩周炎）、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节习惯性脱位、SLAP损伤、踝关节撞击、踝关节滑膜炎、外踝副韧带损伤的关节镜微创手术治疗。并对各类前交叉韧带重建术后翻修术、前交叉韧带解剖双束八股加强重建术、半月板术后翻修术、严重的全膝关节滑膜炎（色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎）的全膝关节清理术、膝关节骨性关节炎的关节成形术、隐蔽腘窝囊肿的镜下内引流术、严重挛缩冻结肩的全镜下微创松解术及严重膝关节粘连或僵硬的全镜下松解术等复杂的关节镜手术有着丰富的手术经验。