辽宁省朝阳市中心医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

医院的前身是1937年成立的土默特右旗医院，床位30张；1946年更名为朝阳卫生院；解放后更名为朝阳县卫生院；1959年更名为朝阳市医院，床位200张；1964年更名为朝阳专区人民医院；1970年更名为朝阳市人民医院，床位400张；1974年更名为朝阳地区人民医院，1984年更名为朝阳市第一人民医院，床位500张；1993年更名为朝阳市中心医院，床位703张；1997年晋升为三级甲等医院；2013年床位增至1408张；目前实际开放床位数1595张。占地面积78138㎡，建筑面积147370㎡。固定资产总额约为12.37亿元。设职能科室33个，临床、医技科室67个，基层党支部30个。临床医技科室中市级重点专科19个，心血管内科、普通外科、急诊医学科、重症医学科为省级重点专科，麻醉科、结直肠肛门外科为省级重点专科建设项目。承担朝阳市包括心血管病介入诊疗、周围血管病与肿瘤介入诊疗、重症医学治疗、护理、急诊、临床药事管理、康复医学等在内的19个质量控制中心，全市占比50%。年均开展新医疗技术40余项，部分技术处于国内、省内领先，填补朝阳地区多项空白。年均发表SCI、北大核心、国家级论文200余篇。目前参与国家级、省级科研课题20余项。历年来获辽宁省科技进步二等奖1项、三等奖4项，朝阳市科技进步一等奖13项、二等奖32项、三等奖59项。人员编制数1777，在职职工2426人，高级职称人员占比24%、硕士研究生以上学历占比20%，博士6人，在职党员542人。国家级常委2人、国家级学会委员40人；省级副主任委员14人、省级常委64人、省级学会委员254人。享受国务院政府津贴专家2人、二级教授2人、朝阳市学科带头人11人。辽宁名医1人，辽宁青年名医1人。中国医科大学研究生导师10人，承德医学院硕士研究生导师11人、兼职教师80余人，锦州医科大学硕士研究生导师22人。医院重视学科建设和技术发展，先后引进了3.0T核磁、640排CT、高端X射线计算机断层扫描装置、高端四维心血管彩色多普勒超声波诊断仪、高端腹部彩色多普勒超声诊断系统、腹腔镜、X线血管造影系统、全自动化学发光免疫分析仪等前沿设备，广泛应用于临床各专业。率先开展的夫精人工授精技术项目、人工耳蜗植入术、心脏外科手术、腹主动脉瘤手术、急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗法、急性期脑动脉闭塞机械取栓术、冠状动脉内支架置入术、射频消融术、脑血管瘤栓塞术、颈动脉内膜剥脱术、SPECT/CT全身骨扫描、完全腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜肝段切除术、宫腔镜联合腹腔镜手术等多项新技术填补了我市空白。医院积极鼓励医务人员开展科研工作，医疗科研水平取得长足发展，年均发表论文200多篇。参与《中国农村高血压控制项目》、《辽宁地区心脑血管疾病一级预防项目》、《中国北方城乡居民缺血性脑卒中危险因素调查研究》、《以控制高血压为核心的心脑血管疾病综合防治模式研究及应用项目》等国家级和省级科研项目23项。与中国科学院大连化学物理研究所联合成立临床质谱朝阳中心，开展血液氨基酸、同型半胱氨酸代谢通路四种物质、肾上腺素和去甲肾上腺素及维生素A、D、E六项检测，完成靶向脂质、靶向氨基酸、靶向胆汁酸、靶向脂肪酸科研平台建设。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家医师资格考试实践技能（临床类别）考试基地、中国医科大学朝阳市中心医院研究生培养工作站、中国医科大学教学医院、中国医科大学成人教育教学基地、锦州医科大学教学医院、承德医学院教学基地及研究生培养基地、基层卫生人员培训基地。是国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治基地和高级卒中中心、中国房颤中心认证单位、国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心神经介入建设中心、国家结肠镜规范化培训项目基地、国家5G+医疗健康应用试点项目单位、国家药品不良反应监测哨点医院、国家级医疗器械不良事件监测工作哨点单位、国家批准的产前诊断中心、国家爱婴医院、全国改善医疗服务创新型医院，省乳腺癌筛查定点医院、省胸痛中心、省危重孕产妇和新生儿抢救中心、省听力障碍诊治机构，朝阳市红十字会医院、急救中心、创伤中心、牙病防治中心、性病防治中心。医院的高质量发展得到了社会的一致认可，取得了良好的社会效益，赢得了百姓的高度信任。自2012年起至今，医院运营与管理、公立医院绩效考核等工作始终排在全省三甲医院前十位、市属三甲医院前三位。2019年医院在国家三级公立医院绩效考核中排名全省第8。先后获得了国家脑卒中筛查与防治一级预防先进单位、中国医疗机构公信力示范单位、全国婚育新风进万家先进单位、国家节约型公共机构示范单位、青海省医疗卫生对口支援工作先进集体、省文明单位、省警民共建先进单位、省先进基层党组织、省“五一劳动奖状”、省“三八红旗集体”、省健康教育示范基地等荣誉称号。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

true 殷彩梅主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：99% 接诊量：4672 平均响应：15分钟

擅长不明原因的发热、腹泻诊断治疗，尤其擅长病毒性肝炎、新型冠状肺炎、感染性腹泻、细菌性痢疾、狂犬病、肺结核、水痘带状疱疹、流行性出血热、麻疹、手足口病、布病、支原体感染、衣原体感染、艾滋病等诊断与治疗。同时也擅长内科常见呼吸系统疾病如上呼吸道感染，肺炎，哮喘等，消化系统疾病如急慢性胃炎，溃疡性结肠炎，消化道溃疡等，风湿免疫系统疾病如类风湿关节炎，内分泌系统疾病糖尿病、甲亢、甲减等，妇科常见病月经不调，痛经等，以及过敏性的皮肤疾病等治疗。

true 张传辉副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：100% 接诊量：22 平均响应：-

髋、膝、腕关节退变性疾病（髋、膝骨性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、踇外翻等）、老年髋部骨折、肌肉骨骼系统肿瘤、手部常见疾病的诊断及治疗

false 王文彬副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长甲状腺乳腺肿瘤诊断与治疗，肛肠科常见病多发病诊疗。甲状腺瘤，乳癌，肛裂，痔疮，肛瘘。

true 郑志君副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各类精神分裂症，心境障碍（抑郁或躁狂），各类神经症（焦虑症、强迫症、恐怖症，急、慢性应激障碍，适应障碍，擅长婚姻家庭关系、亲子关系、青少年学习障碍等心理问题的心理咨询治疗

false 胡志主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：97% 接诊量：31 平均响应：-

类风湿性关节炎，骨质疏松，强直性脊柱炎，狼疮，皮肌炎，结缔组织病等风湿免疫系统疾病的诊治。

true 潘新霞副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：99% 接诊量：3328 平均响应：-

发热，肺炎，乙肝，丙肝，狂犬病，结核病，巨细胞病毒感染，感染性腹泻，艾滋病，水痘，布病，手足口，胃炎胃溃疡甲状腺炎甲亢甲减肾炎肾病等等

true 孙志伟副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：100% 接诊量：4587 平均响应：-

痔疮，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛乳头肥大，直肠脱垂，直肠前突，藏毛窦，结直肠息肉，尖锐湿疣，结肠炎，便秘，结直肠肿瘤及小儿肛肠疾病的诊治、手术。

true 郭海杰副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：99% 接诊量：8.5万平均响应：-

本人擅长肾内科常见疾病的诊断及治疗。腹膜透析及血液透析患者的管理，常见并发症的处理。熟练掌握腹腔穿刺术，胸腔穿刺术及深静脉置管术。

false 安宏莉主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：100% 接诊量：481 平均响应：-

肠内外营养的治疗工作，熟练掌握住院及门诊营养代谢相关疾病进行个体化的营养治疗方案，熟悉糖尿病，糖尿病肾病，高血压，高脂血症，痛风，肥胖等疾病的营养治疗，熟悉最新医学营养减重，对孕期营养，妊娠血糖异常，妊娠糖尿病，儿童营养，老年营养，手术前后，放化疗前后，管饲患者营养治疗，提供个体化的营养方案。熟练掌握肠内外营养制剂，特医食品，特殊治疗配方膳食的使用。

true 纪宏伟副主任医师

三级甲等辽宁省朝阳市中心医院

好评率：99% 接诊量：3.9万平均响应：-

性功能障碍（阳痿，早泄，射精，性欲减退等），性传播疾病（淋病，非淋菌性尿道炎，生殖器疱疹等），男性不育症（少精子症，弱精子症，精液不液化），前列腺炎，前列腺增生，睾丸炎，附睾炎等。阴囊湿疹，阴囊潮湿，阴茎短小，珍珠疹，包皮过长，性欲低下，性欲强，精液不液化，液化时间延长，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，勃起不坚，勃起无力，中途疲软，尿频，尿急，尿不尽，尿痛，衣原体，支原体感染，时间短，龟头敏感，射精快，不持久，泌尿系结石，尿路感染，龟头炎