部分紫癜可以治愈,但是由于一些严重疾病引起的紫癜,一般是不能治愈的,具体是和病因以及病情严重程度等因素有关。外伤、过敏引起的紫癜或者血管性紫癜,例如,单纯性紫癜、过敏性紫癜、老年性紫癜以及感染性紫癜等,经过药物治疗和手术治疗等方法,症状可以得到缓解甚至治愈。败血症、恶性肿瘤等严重疾病引起的紫癜,治疗难度较大,一般是不能治愈的。这类患者的预后与原发病的严重程度和治疗方式有关。
患者在治疗期间要注意保护皮肤,避免磕碰,以免加重紫癜。
同时,要积极配合医生的治疗,以便更好地控制病情。如果紫癜病情持续或者加重,建议寻求专业医生进行规范治疗。
紫癜和痒疹的区别比较多,包括发病因素、临床表现等。
1.发病因素:紫癜是红细胞自血管内皮向皮肤、结缔组织以及黏膜渗出引起的,为皮下出血的一种。根据病因和发病机制不同,可分别为血管性紫癜、血小板性紫癜及凝血机制障碍性紫癜。痒疹是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的炎症性皮肤疾病。
2.临床表现:紫癜一般可表现为自发性轻微的皮肤淤点以及瘀斑,以双下肢为主,偶可在上肢,较少在躯干部。瘀斑或淤点大小不等,分布不均,不高出表面,压之不褪色也不疼痛。丘疹和瘙痒几乎是所有痒疹的表现,其中急性痒疹皮损为红色风团样丘疹,中央常有水疱,多群集或条状分布;慢性痒疹皮损为绿豆大小风团样丘疹,继而转变为肤色或淡红色质硬丘疹。不管是出现紫癜还是痒疹,都需要尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。
下巴有红斑不痛不痒考虑为皮肤干燥、紫癜、痤疮等因素导致。要注意根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。
1.皮肤干燥:如果患者平时不注意皮肤的护理,导致皮肤干燥缺水,进而引起局部毛细血管的扩张,导致下巴部位皮肤出现不痛不痒的红斑。这种情况患者需要多喝水,补充身体所需的水分,也可起到缓解症状的作用,其次也可以适当涂抹保湿的护肤品,保持局部皮肤的滋润。
2.紫癜:是由于血管异常而引起的出血性疾病,可导致局部皮肤出现皮肤淤点、瘀斑等现象,所以也可导致下巴出现不痛不痒的红斑。单纯性紫癜一般不需要特殊治疗,只要注意观察身体症状,同时需要避免感冒和劳累等情况,可以适当采用维生素 C、芦丁等药物来改善毛细血管通透性增高的现象。
3.痤疮:如果患者长时间熬夜,导致体内激素分泌发生紊乱,可能会引起痤疮,痤疮早期症状轻微,也可导致局部出现不痛不痒的红丘疹样红斑现象。可在医生指导下,外涂阿达帕林凝胶、维 A 酸乳膏等药物进行缓解,同时需要保持局部的清洁和卫生。
一旦下巴出现红斑不痛不痒的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
手上红色血点不痛不痒可能和紫癜、手足口病、梅毒等有关。
- 紫癜:紫癜是一种紫红色、压之不褪色的皮疹。主要是有血管壁结构以及功能异常,血小板数量或功能的异常和凝血功能的异常导致。可表现为手上有红色血点不痛不痒。
- 手足口病:手足口病在儿童当中比较多见,主要是病毒感染导致,常见的有柯萨奇病毒以及 EB 病毒等。主要表现为手掌、足底以及口腔有小红点,一般没有明显的瘙痒和疼痛症状。
- 梅毒:梅毒是常见的一种性传播疾病,是由梅毒螺旋体引起。二期梅毒疹可以和多种皮肤病相鉴别,典型表现为躯干以及四肢的近端和手掌可有圆形的斑疹,铁锈色,可不伴有瘙痒等症状。手上有红色血点不痛不痒还可能和其他原因有关,比如蜘蛛痣,建议积极到医院做医,明确诊断,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。
潜血和紫癜是否有关系要看是什么潜血。潜血其实是血红蛋白代谢出来一个东西,比如尿潜血、大便潜血或者是呕吐物的潜血,通常是提示有出血或者溶血情况。不同检测标本的意义不太一样,内容很泛。而跟紫癜如果有关系,要小心有没有出血性的疾病,要去查凝血,以及查有没有血小板的问题等。
首先,紫癜肾是紫癜当中相对比较严重的情况,但是总体来说,紫癜肾的预后还好,即使出现肾脏损害。而尿蛋白0.18-0.6g/L应该是稍微多一点,因为0.5g/L大概是1个加。但是没用激素,如果4周还没有明显的作用,应该就要斟酌,因为进展性的肾脏损害是损失很大。而且时间比较长,蛋白是不减反而有增,可能要优化方案。必要的时候糖皮质激素也应该用,短频快用以诱导缓解,因为毕竟是肾脏的炎症。控制稳定以后,很快减下来,然后再用其他药辅助。可用的药包括还有像环磷酰胺、甲氨蝶呤,甚至是像环孢素或者他克莫司。还可以辅助一些非常简单的中药当茶饮,或者煲的中药降蛋白,使用这样复合的方法,最后把蛋白转阴。转阴以后,甚至再维持治疗半年到一年,紫癜有可能是治愈的。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华
特发性血小板减少征,是一种免疫性的出血性疾病,疾病往往和感染因素有关。
所以对于女性患者,如果化妆仅是皮肤接触化学物质,这样的化学物质是比较简单的隔离在皮肤之外的,所以化妆还是可以正常进行,并不会影响疾病的发展。
但是如果做一些微整形的小手术,比如纹眉、纹唇线等操作,往往会伴有潜在的出血。如果是患者血小板在减少期间,还是不建议做微整形小手术,患者只是用涂在皮肤表面的化妆用品即可,这样对疾病没有太大影响。
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作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 方静
引起紫癜性肾炎的原因,可能与以下几方面有关:
一、免疫功能异常:患者免疫力低下,无法清除异常形成的免疫复合物,并沉积于肾脏,诱发紫癜性肾炎。
二、过敏反应:对鱼虾过敏的患者,若食用螃蟹、海虾等易致敏的食物,可能会产生过敏反应,诱发该疾病。除此之外,吸入花粉、蚊虫叮咬、接触油漆等情况,也可能会诱发紫癜性肾炎。
三、遗传因素:紫癜性肾炎具有遗传倾向,若家族中有患紫癜性肾炎的患者,其后代患紫癜性肾炎的几率会增加。
四、感染:患者身体免疫力低下,受病毒感染后,可能会产生炎症,诱发该疾病。此外,细菌感染、寄生虫感染、衣原体感染等情况,也可能会诱发紫癜性肾炎。
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作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 方静
紫癜性肾炎可以通过以下几点进行预防:
第一、要积极参加体育运动,比如跑步、打羽毛球、跳远等,可以增强身体免疫力和抵抗力。
第二、要注意保暖,天冷时要注意保暖,多穿衣物,避免受凉、受寒。
第三、要养成良好的卫生习惯,勤洗手,勤洗澡,保持皮肤清洁,要勤打扫房屋,保持室内清洁。
第四、要注意饮食健康,不要多吃海鲜、牛肉、羊肉等易致敏食物,可以多吃菠菜、柚子等新鲜的水果、蔬菜,也可以适量吃瘦肉、鸡蛋、牛奶豆浆、豆腐或者豆制品等富含优质蛋白的食物,补充身体所需的营养。
第五、要注意室内通风,保持空气流通清新。
第六、要注意身体健康,不要去花粉多的地方,也不要去草木茂盛的地方,避免接触过敏原,如果无法避免尽量戴口罩。
冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。
一、研究方法
研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。
二、研究结果
- 研究筛选情况
- 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
- 女性特征
- 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
- 信息来源
- 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
- 卵子使用情况
- 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。
三、讨论与启示
- 人口特征与卵子使用
- 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
- 卵子处置的选择
- 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
- 对健康专业人员的指导意义
- 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。
参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.
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