巴州人民医院不排卵的女性不育症推荐专家

一年365天 只有12天能怀孕！

事实上，如果是正规机构的操作，促排卵对卵巢的影响很小，女性在一个月经周期内会有 10 或者更多卵泡成熟，但一般只有一个优势卵泡是可以发育成熟并且释放卵子的，其它的卵泡会被自然流失掉。排促只是让那些未能发育成熟的卵泡继续发育，可以理解为阻止它们自然流失，所以并不会导致因为索取多了卵子而让卵巢早衰。

在试管受孕过程中，常常会使用促排卵药物来刺激卵巢产生多个卵子。这一步骤旨在增加卵子的数量，提高受孕的机会。

影响和监测

使用促排卵药物可能对卵巢产生一定的影响，但在正规医疗机构的指导下进行此过程，通常是安全的。医生会监测卵巢的反应和卵泡的生长，并根据这些监测结果调整药物剂量，以避免过度刺激。这样可以减少潜在的卵巢过度刺激综合征 (OHSS ) 的风险。

然而，个体的反应会有所不同。有些妇女可能更容易出现卵巢刺激过度的情况，这可能会导致卵巢肿胀、不适或其他并发症。因此，在进行试管受孕前，医生会对患者进行详细的评估和监测，以确保选择适当的促排卵药物剂量和监测频率。

个性化治疗计划

总之，在选择促排卵药物以进行试管受孕前，建议与医生充分讨论并理解可能的风险和收益，并进行个性化的治疗计划。只有在医生的指导下进行试管受孕，才能最大程度地保证安全性和成功率。

 

那么自我检测排卵的方法

及注意事项有哪些呢

 

 

 

方法一

根据月经周期推算排卵期及注意事项

 

月经周期规律23-35天之间。排卵多发生在下次月经来潮前的十四天左右。本次月经第一天，加上月经周期天数，推算下次月经来潮第一天的具体日期，以推算出来的具体日期向前推十四天，即为排卵日。

 

对于月经周期为28天的女性，直接从月经来潮的第一天向后推十四天，即为排卵日。

 

排卵期为一个范围，不是单指具体一天，一般为2-3天。

 

注意事项：

1. 根据月经周期推算排卵期是要求月经周期规律，23-35天；

 

2. 如果月经超过35天，或不足23天，往往是没有排卵的，以此方法推算不准确。

 

 

方法二

根据基础体温推算排卵期及注意事项

 

从月经的第一至两天开始，每天早晨醒来时不要动，拿一支口腔体温计，放入舌下含5分钟，将体温计上数字记录下来，连续测到体温开始上升的日期就诊断为排卵日，安排同房，隔天一次，共2-3次。

 

注意事项：

 

1. 从月经期开始每天晚上临睡前，将体温计水银甩到35度以下，放置床头伸手可及之处

 

2. 维持规律生活作息，至少要有6小时的连续睡眠，测量时间在清晨6:00-7:00左右最佳

 

3. 清晨醒来，不翻身、不说话、不下床如厕，将体温表放到舌下，闭口约5分钟，将每天体温记录于基础体温单上，连成曲线

 

4. 每次就诊都要将体温记录单带给医师参考

 

 

方法三

根据宫颈粘液推测排卵期及注意事项

 

 

宫颈粘液在月经周期中随卵巢激素的周期性变化而发生特征性变化，排卵期前后，宫颈粘液含水量增多，白带呈水样状态，粘稠度最小，延展性增大，用镊子拉长可至12厘米，也不会扯断。显微镜下观察，可见到十分美丽的图案，犹如排列整齐的棕榈叶状的小分枝。医学上叫“羊齿状” 就到了排卵期，安排同房，隔天一次，共2-3次。

 

注意事项：

 

1. 观察宫颈黏液前，要注意手清洁。

 

2. 前一天晚上没有同房时，观察的结果比较准确。

 

3. 观察宫颈黏液要避免其他多种因素的影响，如阴道感染、阴道冲洗、阴道内使用药物等。阴道感染白带可呈黄脓状、豆渣状、泡沫样，常有臭味，伴有外阴瘙痒等症状，需去医院就诊了，对症处理了。

 

 

方法四

B超监测排卵及注意事项

 

这个方法是最准确的，是目前生殖中心最常用的方法，不但可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，而且还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，帮助指导同房。B超监测排卵的时间选择：初次监测的时间在月经周期的第9-12天左右。之后再根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，正常情况下每个周期B超监测次数为3-4次。卵泡成熟的时候安排同房，隔天一次，共2-3次。
最大的卵泡直径<10mm时，下次监测时间为3-4天后; 卵泡直径10-12mm，下次监测时间为2-3天后; 卵泡直径14mm以上时，被称为优势卵泡，此时建议下次监测时间为1-2天后; 当优势卵泡直径18mm以上时，监测需天天进行，直到卵泡消失。

 

下次监测的时间，这个没有绝对的定论，主要是根据卵泡发育速度和大小来定。如果月经周期不规律，则根据月经周期的长短，调整监测时间。

注意事项：

 

1. 尽量少吃或不吃易产气的食物，监测卵泡前需排空膀胱（小便）检查当天早晨不必禁食，

 

2. 不同医生B超监测卵泡判断可能出现差异，为了保证监测的准确性尽量到生殖中心，或由生殖机构培训合格的医生来完成。 

 

3. 在B超监测排卵的过程中，请携带好以往监测排卵表B超医生就可以按照门诊医师制定的方案和要求进行监测和记录，不然可能会耽误诊断或治疗。

 

4. 如有分泌物要检查，需在B超检查前取完成，避免B超后因阴道内存在消毒耦合剂影响分泌物检查结果。

 

5. 促排卵周期中如有肌注促排卵药的，一般需用药至卵泡成熟，所以间隔不能超过医生规定的复查时间以防止漏药影响卵泡发育。

 

6. 为了方便，到医院B超监测排卵的时候最好不要穿紧身裤袜，长筒靴，连体衣和携带贵重物品。等待期间保管好自己的衣物财物，防止丢失。

 

 

方法五

激素检测判断排卵期及注意事项

 

通常和B超监测排卵配合使用，如月经周期的第13-14天，卵泡发育不佳，检测激素水平，了解是否可以使用促排药。评判卵泡发育状态和体内激素水平，了解排卵峰及黄体功能，一个成熟卵泡对应的雌激素水平150-300pg/ml，孕酮不到1ng/ml或者略高于1，安排同房

 

 

吃叶酸片会影响排卵吗？

排卵和月经一样，都受丘脑-垂体-卵巢性腺轴的调节而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。

而叶酸做为一种水溶性B族维生素，只是在孕早期防止胎儿畸形，包括神经管缺陷、心脏缺陷等的，不具有影响排卵功能。

排卵一般是受到卵巢功能的影响，只要卵巢功能正常，能够促进卵细胞成熟，激素水平足够，就不会影响到排卵，所以准备怀孕的女性朋友大可放心服用叶酸片，不会影响正常排卵。

吃叶酸片的副作用

叶酸本身并没有毒副作用！

我们日常所说的叶酸会产生的副作用主要是指服用过量的问题。作为可以在水中溶解的维生素，如果超出人体对叶酸最低需要量的20倍之内都无大碍，过量的叶酸会随着尿液排出体内。但服用太多的叶酸片，还是会给身体带来一些伤害。

1、致神经系统受损

叶酸里大部分是维生素B9，过量摄入叶酸会掩藏人体缺乏VB12的症状，长期下来会导致人体神经系统受损。

2、易致低重儿

孕妇摄入叶酸超过350毫克，则会影响人体对锌元素的吸收，从而延缓胎儿的生长发育，会增加低重儿宝宝出现的可能。

3、降低食欲

过量的叶酸还会导致尿液发黄，对抗惊厥的药物效果起到破坏作用，有些病人还会出现恶心呕吐，没有食欲的症状。

 

【问】

    周医生您好!我今年30岁，结婚一年，因为知道自己有多囊的问题，备孕半年之后就去医院准备怀孕的咨询，吃达英35，二甲双胍，左甲状腺素钠片进行调理，控制之后，第一次进行了促排卵，前段时间一共促排了三次，前两次在同一家医院，促排到最后阶段，打了艾泽，同完房返回医院，做了B超，医生说都是没有排卵，两次都是同样的结果，第三次我换了一家省城的医院，也是同房完返回医院，B超显示没有排卵，这次医生让我化验了血，结果显示排了，让我回去吃地屈孕酮，吃了不够14天就来月经了，这次B超显示有囊肿，医生让我回去吃炔雌醇环丙孕酮片消囊肿，请您帮我分析一下，我这几次到底有没有排卵，是否有排卵障碍的问题?如果有，我下一步应该怎么办?严重的话，我想找您帮我看病，谢谢!

【答】

    要想顺利怀孕，必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕，就可以诊断不孕症，诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因，不同原因导致的不孕，治疗方法是不同的，找到不孕的原因，针对原因去治疗，才有可能尽快怀孕。

    常用的检查方法有：精液分析查精子是否正常，超声监测排卵了解卵泡发育和内膜、月经第二天抽血查内分泌，子宫输卵管造影了解输卵管通畅度。不知你是不是做过了这些检查，结果如何，假设精子、内膜、内分泌、输卵管都正常。下面我们只讨论排卵问题。

    多囊对怀孕的影响主要是排卵障碍，只要是多囊，一般都会有排卵障碍。做好基础调理后促排卵是正确的治疗思路，你的医生做的很正确。从你提供的表格来看，初步分析，第1个月和第3个月是有排卵的，第2个月估计没排卵，3个月促排没怀孕也不要着急，可以继续促排3个月。

    如果还是不怀孕就需要考虑下一步治疗，下一步可以选择宫腹腔镜手术或者直接试管，如何去抉择，需要考虑卵巢功能和精子质量。

【问】

    结婚差不多一年了，还没有怀孕，家里人都非常心急。但是自己每个月的月经周期(28天到39天)都不一样，用排卵试纸测排卵又是一时深一时浅，压根就不知道自己的排卵日，怎么办？我是不是月经不调的症状？这个月想去做卵泡监测，月经过后第几天开始去监测比较好？

 

【答】

    要想顺利怀孕，必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕，就可以诊断不孕症，诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因，不同原因导致的不怀孕治疗方法是不同的，找到不孕的原因，针对原因去治疗，才有可能尽快怀孕。

    常用的检查方法有：精液分析查精子质量是否正常，超声监测排卵了解卵泡发育和内膜情况，月经第2-4天抽血查内分泌，子宫输卵管造影了解输卵管通畅度。

    月经不规律的常见原因是排卵障碍，排卵不规律，月经周期自然就不规律，如果不能找准同房时机，就有可能错过怀孕机会。超声监测排卵指导同房是最基础的助孕手段，如果你觉得自己不能找准排卵期，可以先到医院超声监测排卵指导同房2～3月，失败后再按上面的思路进行不孕症的规范诊治。

    如果月经周期规律，每个月都是30天左右来月经，监测排卵一般是从月经第11天（见血为第1天）开始。如果月经周期短，可以适当提前开始监测，如果月经周期长，可以适当推后开始监测。根据第一次监测测量卵泡的大小决定下一次间隔几天再监测，一般需要通过4~5次检查就可以准确判断排卵时间，精确指导同房，提高怀孕成功率。

因卵巢不排卵而造成的不孕症，称为无排卵性不孕症。排卵障碍是造成不孕主要原因的之一，据相关统计排卵障碍约占女性不孕原因的 25%～30%。妇女受孕，排卵是先决条件。

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，无排卵的原因多由于下丘脑—垂体—卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。因下丘脑—垂体—卵巢之间存在着正负反馈的相互作用，从而支配着育龄妇女的排卵及月经来潮。西医治疗多采用外源性的激素干预，疗效不甚理想。

中医认为，无排卵性不孕症，主要是由于肾、天癸、冲任、胞宫之间的阴阳平衡失调所致。肾精亏虚，使得卵子难以发育成熟，肾虚阴损缺少内在动力，不利于卵子的排除，冲任血瘀，阻碍了卵子的排出。中医辩证施治治疗无排卵性不孕，有其绝对的优势和显著的疗效。在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法，使阴精充盈，促使卵泡发育。至排卵前期，在补肾填精的基础上，加用助阳活血之品，以促进阴阳转换，卵泡破裂，正常排卵。从整体调整，根源上调节阴阳，促进卵泡自然排出，为受孕创造良好的机体内环境，提高受孕机率。

中药以毓麟珠、养精种玉汤、五子衍宗丸等方为主，结合患者的卵泡期、排卵期、黄体期及行经期进行辨证论治，加减治疗，从而达到调经种子，安全无毒副作用。

有排卵功血，现称为排卵性月经不调，它的发生比无排卵性异常子宫出血少，生育期女性多见。

那么，女性患有排卵性异常子宫出血可以怀孕吗?

下面，咱们针对引起排卵性异常子宫出血的常见原因分别说说。

黄体功能不全

黄体功能不全是常见的引起排卵性异常子宫出血的原因之一，黄体功能不全在月经周期中卵泡是发育的，也可以排卵，但由于在黄体期孕激素分泌不足，导致黄体期缩短，表现在月经周期缩短，因为它可以有卵泡发育和排卵，所以是可以怀孕的，但因为黄体功能不全，卵泡期延长，黄体期缩短，卵泡发育受到影响，在临床上会出现不易受孕或者怀孕后早期流产的情况。

所以，有黄体功能不全的排卵性异常子宫出血有怀孕可能，但不好怀孕，怀孕后容易发生早期流产。

针对有黄体功能不全的育龄女性，我们一般是先治疗，再怀孕，如果着急怀孕，可以用促卵泡发育药物等，怀孕后要密切观察孕酮情况。

子宫内膜不规则脱落

子宫内膜不规则脱落也是引起排卵性异常子宫出血的原因，这种情况，月经周期有排卵，但在萎缩过程延长，表现经期延长，长达 9-10 天。这种情况由于卵巢有排卵，有怀孕几率，怀孕后要用药促进黄体功能。

具有规律性及排卵的异常子宫出血

具有规律性及排卵的异常子宫出血，表现月经过多，量大于 80 毫升，考虑是子宫内膜局部因素引起的出血，但周期、经期持续时间正常，这种情况可以怀孕的。

排卵日期

月经周期是指有规律的，周期性的子宫出血。伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟，排卵和黄体形成，子宫内膜有增生及分泌的变化。而排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月 1 个周期，而排卵是发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在 14 天左右。推算方法是从下次月经来潮的第 1 天算起，倒数 14 天或减去 14 天就是排卵日，排卵日及其前 5 天和后 4 天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为 28 天，本次月经来潮的第 1 天在 12 月 2 日，那么下次月经来潮就是在 12 月 30 日（12 月 2 日加 28 天），再从 12 月 30 日减去 14 天，则 12 月 16 日就是排卵日。排卵日及其前 5 天和后 4 天，也就是从 12 月 11～20 日为排卵期。

还有在月经周期里除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期，那么在月经周期里就有了排卵前安全期和排卵后安全期。其实这也是安全期避孕法的理论根据。不过用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，才能推算出下次月经来潮的准确时间，进而才能推算出排卵期，所以这种方法只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。

正常状态下，女性的排卵期常在月经期前14天左右。监测排卵有多种方式，下面我来一一介绍一下：

  
一、BBT。

 

首先最经济实惠的是基础体温的测定，基础体温就是在充足的睡眠后醒来，还没有进行任何活动之前测量到的体温。测量部位应选择在舌下，并且每日最好在同一时间测量。在排卵之前，基础体温比较低，排卵时体温稍下降，排卵后体温上升，连续测量多周期后可以推测出每一次排卵的大致时间。但是基础体温的误差相对较大，并且基础体温容易受到机体变化的影响，如劳累，焦虑，病态的状态都会引起基础体温的波动。

  
二、排卵试纸。

 

 

排卵试纸也是较为方便的一种方法。用试纸验尿即可，原理是当LH峰出现后的24小时到48小时内可能排卵。但弊端是需要持续，动态的追踪，才可能抓住LH的峰值，并且这种方式会因多种原因而出现假阳性的情况，一般只作为辅助检查手段。

 

三、宫颈粘液。

 

在雌激素的作用下，排卵前宫颈粘液会呈拉丝状，并且变得稀薄，透明，表现在外也就是会出现蛋清样的白带，这也就是将要排卵的征兆。但是这种方法也容易因备孕妈妈焦虑的情绪或药物的作用甚至因阴道炎性疾病而受到影响。

  
四、超声监测排卵。这是现在较为科学且直观的一种监测排卵方式。

 

1.在月经的第2~5天时（具体的时间根据平时的经期而定）做一次超声+性六项。在这个时间点，女性正处于卵泡期的早期，也就是卵泡刚刚开始萌芽之时，此时的超声检查可以观察到备孕妈妈们卵巢内卵泡的基础水平并可以观察到子宫内也就是宝宝未来小房子内的一个简单的环境情况，比如内膜厚度等。

 

 

2.（1）使用了促排卵药物的备孕妈妈们，可以在用药后的第五天或第六天开始进行经阴道超声检查，由此可以观察内膜的增长情况（和类型）以及在使用药物后卵巢对药物的反应，得到结果后可以遵医嘱，判断需不需要加用其他的辅助药物。

  
（2）如果没有使用促排卵药物则可以在月经周期的第十天开始进行经阴道的超声检查，此时观察卵巢内卵泡的生长状况，卵巢的状况以及内膜厚度（和类型）的增长情况。

 

如果观察到卵泡直径大于10mm小于15mm时可以每2天监测一次，(其中当卵泡直径大于10mm小于12mm时亦可以每3天监测一次)。当观察到卵泡直径大于15mm时，可以每天监测一次。成熟且优质的卵泡的直径大约在18到24mm，并且形状接近于正圆形。在正常情况下，优势卵泡会逐渐长大，一般卵泡子宫内膜也会逐渐增厚，一切都是在为受孕做好准备。最后结合内膜、卵泡情况，由医生指导同房。

 

值得注意的是，人体的健康状况和心情及生活作息都会对排卵产生一定的影响，人的身体是很智能的，而不是像机器一样一切按照指令行事，当出现紧张焦虑或是突发情况的话，身体就会发生应激性的变化。在做卵泡监测的时候也是一样的，如果备孕妈妈特别紧张焦虑则会影响到卵泡生长的状态，因此保持心态平和愉快，维持健康的生活作息是非常重要的。