广东省生殖医院虹膜炎推荐专家

 

 

安贞医院风湿免疫科 潘丽丽   眼科 郭佳

 

小杜是一名大三的学生，最近复习考研压力有点大。这几天他的眼睛又开始不舒服，觉得怕光，还伴有轻微疼痛。小杜意识到他的“老毛病”又犯了，从上大学开始，小杜就犯过两次虹膜炎，这是第 3 次了。他赶快去了医院。

 

什么是虹膜炎？

虹膜炎属于前部葡萄膜炎，可以是虹膜这个组织的炎症，也可以是虹膜和睫状体联合的炎症。得了虹膜炎患者会表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降等症状。

 

经过眼科医生检查，小杜这次是严重的双眼虹膜炎。眼科医生给小杜用了眼睛局部治疗的眼药水，包括地塞米松、双氯芬酸钠等抗炎的眼药以及散瞳孔的眼药水等，并告诉小杜要定期复查。2 周以后小杜再次来到眼科复查，医生觉得他的虹膜炎改善并不明显，而且他的“老毛病”已经犯过 3 次，这引起了眼科医生的警觉。经验丰富的眼科医生建议小杜到风湿免疫科去看一下，进一步寻找一下病因。

 

虹膜炎常见的病因有哪些？

引起虹膜炎的原因可以有感染、外伤、手术、自身免疫因素及一些不明原因的特发性因素。其中较为常见的病因就是和风湿病相关的虹膜炎，包括强直性脊柱炎、白塞病等。

 

风湿科医生仔细询问了询问小杜是否有腰背痛的症状，小杜平时喜欢运动，有时会又腰疼，尤其是早上起床腰背部会发僵，活动活动就好了，没有当回事。医生还询问了小杜的亲属中有没有人患有强直性脊柱炎，小杜说他的叔叔患有强直性脊柱炎，现在脊柱已经变形了，有些驼背。

 

强直性脊柱炎的腰背痛有其特征性的表现—炎性腰背痛

炎性腰背痛是指 ①腰背痛发生在 40 岁以前；②隐匿发作；③运动后可改善；④休息后无缓解；⑤夜间痛，活动后可缓解；上述满足 4 条即可认为是炎性腰背痛。炎性腰背痛对“强直性脊柱关节炎”有重要的提示意义，也有助于和其他腰背痛如腰肌劳损、椎间盘突出等相鉴别。

 

接着，医生给小杜做了脊柱关节的检查，并建议小杜完善免疫学检查、HLA-B27 检查以及骶髂关节核磁，结果提示，小杜的血沉和 C-反应蛋白明显升高，HLA-B27 阳性，核磁提示有骶髂关节炎的表现。

 

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱关节的慢性进行性炎性疾病，好发于青壮年男性。强直性脊柱炎与 HLA-B27 基因位点密切相关，具有家族聚集性，也就是有遗传倾向。一般先出现骶髂关节炎，进而自下而上影响整个脊柱，长期慢性炎症可造成脊柱活动度减低和脊柱强直。

由于强直性脊柱炎起病比较隐匿，骶髂关节的位置比较深，所以部分患者可以没有典型的腰背痛症状。强直性脊柱炎主要病理基础是附着点炎，就是肌腱附着在骨的部位的炎症，或叫肌腱端炎，可以表现为指/趾炎、跟腱炎、外周关节尤其是下肢关节的炎症，部分患者可伴有前葡萄膜炎也就是虹膜炎。研究表明，有超过 1/4 的强直性脊柱炎患者会出现虹膜炎。

 

强直性脊柱炎合并虹膜炎如何治疗？

首先，眼科局部治疗，尽早应用糖皮质激素类眼药水，如 0.1%地塞米松、1%醋酸泼尼松龙抗炎治疗；应用散瞳眼药水缓解疼痛，防止瞳孔粘连；还可以辅助非甾体类眼药水，如双氯芬酸钠、普拉洛芬等眼药水联合激素抗炎治疗。如果炎症太重或没有及时治疗，可给与糖皮质激素眼部注射或全身使用。

对于强直性脊柱炎来说，治疗应在医生指导下口服非甾体抗炎药，如布洛芬、美洛昔康等，同时服用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等。合并虹膜炎的患者，首选的肿瘤坏死因子抑制剂进行治疗。规范治疗不仅可改善强直性脊柱炎的症状、预防脊柱变形，对于减少虹膜炎的复发也非常重要。

4.药物治疗

（1）非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

（2）柳氮磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

（3）甲氨蝶呤 据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

（4）肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。

（5）雷公藤多甙 有消炎止痛作用，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

（6）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

一、H L A—B 27 阳性和阴性的强直性脊柱炎患者临床表现：

1、强直性脊柱炎患者约 10%为 H LA—B 27 阴性。

2、国内研究发现 H L A—B27 阴性的强直性脊柱炎患者临床特点包括：

• 女性多见，平均发病年龄偏晚，临床上较少出现全身症状、急性虹膜炎、外周关节炎及严重的髋关节病变。
• 病情活动性指标的改变（血沉和 C 反应蛋白升高）亦少见，但伴银屑病、结肠炎及合并类风湿关节炎较多，且极少有家族聚集性。
• 总之，H L A—B27 阴性的强直性脊柱炎患者病情较轻、预后较好，且发病机制可能与 H LA—B 27 阳性患者不尽相同。

二、男性和女性强直性脊柱炎特征

1、强直性脊柱炎以男性多发。

2、在不同性别间的区别在于：

• 男性患者多以骶髋部及髋关节疼痛起病。
• 而女性则以外周关节（尤其是膝关节）起病多见；
• 男性患者脊柱受累多于女性；
• 而眼色素膜炎则在女性患者中多发；
• 男性患者 H L A—B27 阳性率高于女性；
• 骶髋关节放射影像改变在男性更为严重。
• 总之，女性强直性脊柱炎发病比男性晚，病情相对较轻，脊柱受累较少见。
• H L A—B 27 阳性率明显低于男性。

• 什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于五岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有二十多种，其中柯萨奇病毒a16型和肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体。

• 手足口病主要症状及治疗

主要症状为发热、口腔、手、足及臀部出现疱疹或溃疡。手足口病通常属于一种自限性的病毒感染，一般症状较轻时可以不用药物治疗。在发病初期大多数患儿有发热情况，当发热在38.5℃以下时物理降温就可以，当体温超过 38.5℃ 以上时需要口服退烧药，当出现口腔溃疡时，患儿会出现口腔疼痛、食欲下降，这时候可以用口腔喷雾剂缓解疼痛 。

• 什么是重症手足口病

EV－ A71 也是引起重症病例死亡的绝对优势病原 。 EV － A71 具有明显的嗜神经性，可导致脑炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等神经系统病变。

年龄 3 岁以下、病程 3 d 以内和 EV － A71 感染为重症高危因素，应高度警觉患儿可能发展为重症病例危重型。

• 手足口病预防

• 勤洗手 ： 洗手是最好的预防！家长应教育孩子饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手
• 定时 消毒和通风 ： 肠道病毒最怕紫外线和高温煮沸式消毒，可以用这两种方式给孩子的东西和家居用品消毒 .
• 按时接种疫苗 ： 建议6月龄 -5 岁的孩子尽早接种 EV71 疫苗。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在婴幼儿阶段，嗜睡现象常被视为其正常生长发育的一个特征，表现为对睡眠的高度需求和相对较长的睡眠周期。然而，当婴幼儿遭受乳糖不耐受的影响时，他们往往会经历睡眠中断，这是由于消化不良和随之而来的身体不适所导致的。在此背景下，乳糖酶的补充并非旨在诱发嗜睡行为，而是致力于提升睡眠质量，使得婴幼儿的睡眠模式得以恢复至符合其生理需求的正常状态。

 

乳糖酶的作用不仅局限于缓解由乳糖不耐受引起的消化系统不适，它还能够促进肠道环境的优化，为益生菌的生长和繁殖提供更为适宜的条件。根据肠脑轴的相关理论，肠道健康与心理健康的紧密联系已被广泛认可。因此，益生菌数量的增加被认为对心理健康具有积极效应，包括减轻焦虑和压力、提升情绪状态，以及促进睡眠质量的改善。鉴于此，在使用乳糖酶后出现的嗜睡现象应被解读为身体自然调节过程中的正常现象，而非病理表现。这一现象反映了身体在适应性调整中的正常反应，标志着身体正逐步迈向更加健康的状态。

 

需要明确的是，对于婴幼儿的健康状况，家长们应保持密切的关注和谨慎的态度。尽管嗜睡可能是正常的调节反应，但如果嗜睡情况持续时间过长、过于频繁，或者伴随其他异常症状，如食欲不振、发热、呕吐等，就需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除其他潜在的健康问题。同时，医生和家长也应该共同合作，根据婴幼儿的具体情况，制定个性化的健康管理方案。

 

在日常生活中，家长要为婴幼儿营造一个舒适、安静、温暖的睡眠环境，帮助他们建立良好的睡眠习惯。比如，保持规律的睡眠时间，睡前避免过度兴奋和刺激，给予适当的安抚等。此外，合理的饮食安排也是至关重要的。除了关注乳糖的摄入问题，还要确保婴幼儿获得全面、均衡的营养，以支持其身体和大脑的正常发育。

 

总之，对于婴幼儿使用乳糖酶后出现的嗜睡现象，既要以科学的态度理解其正常性，又不能掉以轻心忽视可能存在的异常情况。只有通过全方位的关注和精心的照料，才能保障婴幼儿的健康成长。 

一、营养全面，均衡饮食

 

孩子的成长，离不开营养。家长得确保餐桌上色彩斑斓，蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）样样不落，这样才能让孩子的身体吸收到各种“长高能量”。记得

定时定量，不暴饮暴食，也不节食，每顿饭都要吃得开心又健康。还有，要是医生或营养师建议补充点啥，比如钙啊、维生素D这些助长高的好东西，咱也别犹豫。

 

二、动起来，适量运动是关键

 

想长高，运动可不能少。不过得挑孩子喜欢的运动，还得适合他们的体能。跳绳、游泳、篮球这些，都是助力长高的好项目，但别强迫孩子，兴趣才是最好的动力。制定个合理的运动计划，每周几次，每次多久，强度适中，让孩子在运动中快乐成长。还有户外运动多多益善，晒晒太阳，还能帮助钙的吸收。

 

三、睡个好觉，长高高

 

睡眠对长高可是至关重要的。家长得帮孩子建立个规律的睡眠习惯，早睡早起，生物钟稳稳的。卧室得布置得温馨舒适，安静、黑暗、凉爽，这样孩子才能睡得香。睡前就别让他们太兴奋了，游戏、电影这些刺激性的活动就免了吧，以免影响睡眠质量。

 

四、关注成长，定期监测加心理呵护

 

孩子的身高变化，家长得时刻关注着。用标准的测量工具和方法，定期给孩子量量身高，记录下成长的点点滴滴。要是发现孩子身高增长有异常，或是心理上有啥压力，咱们可得该出手时就出手，给孩子足够的关爱和支持，让他们以乐观的心态迎接成长的每一个挑战。要是问题严重，别忘了找专业医生咨询哦。

 

总之啊，暑假就是孩子长高的黄金时期，咱们得从饮食、运动、睡眠、监测和心理关怀这几个方面全面出击，让孩子在这个假期里“高人一等”！

多囊卵巢综合征的你，是想怀孕，还是调月经？

HPV阳性，从今天开始，我们要携手做好以下四件关键事宜，确保病毒的数量逐渐减少，直至彻底转阴。首先，我们必须坚决摒弃过度的焦虑情绪。要知道，HPV转阴的概率实则颇高，只要我们及时介入治疗，遵循医嘱，那么转阴的曙光就在前方。过度的担忧与焦虑，只会像阴霾般笼罩我们的心灵，阻碍转阴的进程。

 

其次，感染期间，我们必须坚决避免房事，以免病毒在两人之间交叉感染，造成不必要的困扰与风险。

 

再者，私处的卫生问题不容忽视。内裤作为我们最贴身的衣物，其清洁与消毒至关重要。洗完后，务必放在通风处，最好是阳光能够暴晒的地方，因为阳光是天然的杀菌剂，可以有效清除内裤上的HPV病毒。

 

最后，适当的运动也是必不可少的。首推有氧运动，如慢跑、快跑、跳操等，它们能增强我们的体质，提高免疫力。但请注意，晚上睡觉前尽量避免剧烈运动，否则可能损耗身体的阳气，影响我们的睡眠质量。

 

以上四点，是HPV患者在转阴过程中必须严格遵循的。大家是否已经了然于心了呢？让我们携手共进，早日战胜HPV，迎接健康的未来。

首先，中医强调整体观念，注重从人体的整体出发，综合考虑身体的各个方面，而非仅仅针对局部症状进行治疗。通过调整人体的阴阳平衡、气血运行、脏腑功能等，达到治疗男科疾病的目的。

 

其次，中医治疗方法多样，包括中药内服、外用、针灸、推拿、按摩等。这些方法可以协同作用，提高治疗效果，且副作用相对较小。

 

再者，中医注重治本。对于一些慢性男科疾病，如慢性前列腺炎、性功能障碍等，中医能够通过调理身体的根本，改善体质，减少疾病的复发。

 

此外，中药的来源多为天然植物、动物和矿物质，相较于一些化学合成的药物，对身体的负担较小。

 

最后，中医在男科疾病的预防和康复方面也具有独特优势。通过中医的养生保健方法，如饮食调理、起居有常、适度运动等，可以增强体质，预防男科疾病的发生，并促进疾病的康复。