简介:

肇庆市高要区人民医院位于肇庆市天宁北路72号,是一家三级医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

李琴
true 李琴 主任医师
好评率:100% 接诊量:310 平均响应:2小时
擅长于鼻息肉,慢性鼻窦炎的鼻内窥镜手术微创治疗,喉部疾病的支撑喉镜手术微创治疗,中耳疾病的耳内镜手术微创治疗,眩晕的诊治及耳石症的手法复位治疗。
黄锡忠
true 黄锡忠 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
甲状腺.乳腺疾病,肝胆结石治疗,急腹症外科处理,胃结旸,胆肝肿瘤治疗,腹腔镜下胆囊,阑尾切除手术
梁煜
true 梁煜 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
实体恶性肿瘤的筛查,诊断及综合治疗。
邱镔
true 邱镔 主治医师
好评率:98% 接诊量:177 平均响应:-
擅长甲状腺,乳腺各种良恶性疾病的治疗。擅长各种疝病病的诊疗,熟悉肛肠良性疾病及结直肠良恶性疾病的诊疗
谢大涛
true 谢大涛 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科常见病,如慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、胃食管反流、病毒性肝炎,熟练操作胃肠镜,能完成胃肠道息肉的内镜下治疗,消化道出血的内镜下止血。
林佳
true 林佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:1746 平均响应:-
擅长上呼吸道感染、肺炎、冠心病、高血压、肾功能不全、脑梗塞、脑出血、糖尿病等各类内科常见疾病
谈超鹏
true 谈超鹏 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
陈惠泉
true 陈惠泉 主治医师
好评率:100% 接诊量:102 平均响应:-
尤其善长于胃、肠、肝、胆、脾、胰等腹部外科;甲状腺、乳腺外科;腹内外疝外科;肛肠外科的诊断治疗。
彭慕立
true 彭慕立 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眩晕,头痛,脑中风,记忆力障碍,睡眠障碍,帕金森病,癫痫等神经系统常见疾病。
范岳彬
true 范岳彬 主治医师
好评率:99% 接诊量:206 平均响应:-
慢性支气管炎伴肺气肿、小儿慢性咳嗽、支气管哮喘、各类型肺炎等呼吸内科疾病的诊治
患友问诊

孩子类风湿因子阳性,发烧时关节疼痛,退烧后疼痛缓解,目前无其他症状。患者女性5岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

孩子经常吃冷食、吹空调,鼻子不通气,可能是风寒感冒?

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

孩子膝盖疼,夜间也疼,疑似生长痛。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

2岁男孩,发烧咳嗽,体温最高38.5度,之前有发烧惊厥史,已服用两盒回春散。

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

6岁半儿童胳膊腿难受2年,晚上翻来覆去,多次检查无异常。患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

五指毛桃和土茯苓是两种常见的中药材,经常被用来煲汤以达到保健和治疗的目的。然而,对于儿童是否适合食用这种煲汤,存在一些疑问。

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

儿童运动后腿疼,轻度类风湿因子升高。患者男性9岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

13岁男孩强直性脊柱炎,非甾体抗炎药效果尚可,询问用药及病情控制问题。患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

发烧感冒后浑身疼痛,需风湿科检查患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54

儿童类风湿是一种自身免疫性疾病,可能需要通过骨穿来排除其他疾病。治疗通常包括抗炎药物,可能需要激素治疗,治疗周期通常为8到12周。患者女性10岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:52:54
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