简介:

肇庆市端州区妇幼保健院创办于1964年3月,是集妇幼保健、医疗、教学、科研四位一体的专科医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

毛亚娴
true 毛亚娴 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1293 平均响应:15分钟
妇产科月经病,盆腔炎性疾病,宫颈疾病,阴道炎等,妇科宫腹腔镜手术
彭锋
true 彭锋 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长儿科疾病的诊治,如上呼吸道感染、支气管肺炎、小儿哮喘、小儿腹泻、过敏性疾病、佝偻病、新生儿黄疸、新生儿败血症等疾病的诊治,尤其对早产儿以及新生儿危重症诊治经验丰富
陈凤媚
true 陈凤媚 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
月经病,不孕症,妇科内分泌疾病,妇产科多发病常见病的诊治
宋剑弘
true 宋剑弘 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5448 平均响应:-
儿童糖尿病、性早熟、先天性甲状腺功能减退症等内分泌疾病;荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏等过敏性疾病;小儿腹泻病、胃炎、结肠炎、便秘等消化系统疾病;疱疹性咽峡炎、肺炎、慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病的诊治;熟悉川崎病、过敏性紫癜、高血压病、高脂血症等慢性疾病的治疗与管理,对儿内科危急重症救治有丰富的临床经验。
患友问诊

我的儿子双侧关节疼痛,白天和晚上都有,偶尔会停止疼痛几天后再次出现,影响他的日常生活。请问可能的原因和处理方法?患者男性4岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

小孩9岁2个月,补体C3值低,双膝关节有间歇性疼痛一个月,骨科拍片正常,其他血液检测正常。患者女性9岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

小孩晚上睡觉踢被子,白天手脚凉,体温正常,求医生解答原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

孩子阳康后出现全身关节疼痛,尤其是膝关节,之前偶尔有膝关节疼痛,想知道可能的原因和处理方法。患者女性11岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

孩子关节疼痛,疑似风湿免疫疾病,咨询相关电话及治疗建议。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

孩子20天腿疼,骨科检查正常,转诊儿童风湿免疫科。患者男性7岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

一岁多孩子身上有小红点,检查出过敏源,担心风湿免疫病。患者女性1岁10个月

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

小孩免疫力差,检查有淋巴结炎和扁桃体炎,想了解氢氧机是否有帮助。

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

孩子经常出现关节疼痛和发热,是否需要去看医生?患者男性6个月1天

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48

孩子右大腿上半截疼痛,多位医生未能确定病因,是否可能是强脊柱炎或滑膜炎?患者男性10岁

接诊医生:
  
2024-11-16 11:48:48
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号