简介:临颍县人民医院成立于1951年3月,是一所集医疗、急救、预防、康复、教研为一体的三级综合医院,担负着全县76万人民群众的医疗保健任务。现为提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院之一、311个县级医院改革试点医院之一。先后荣获全国卫生系统先进集体、全省抗击新冠疫情先进集体、全省群众满意的医疗机构、全省县级医院建设先进单位、全省卫生信息化建设工作先进单位、全省医药卫生体制改革先进单位、省级卫生先进单位、爱婴医院等荣誉。临颍县人民医院占地面积8.2万平方米,建筑面积7.1万平方米,现有在职职工1228人,高级职称医技人员133人,中级职称医技人员428人,硕士研究生20人。设置床位1100张,下设29个职能科室和50个医疗科室。其中:妇科、儿科、普通外科为河南省县级医院重点专科;普通外科、心血管内科为漯河市临床重点专科;急诊医学科为漯河市临床重点培育专科;神经内科、肿瘤科、神经外科为漯河特色专科。介入科年开展心脏冠脉造影、心脏支架术、心脏射频消融术、临时起搏器植入术、外周血管造影术、肿瘤硬化术等近千例。设有ICU(重症医学科)、EICU(急诊重症监护室)、CCU(心脏重症监护室)、NCU(神经重症监护室)、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心和卒中中心、胸痛中心、创伤中心及县中心血库。配备有直线加速器、128层螺旋CT、1.5T核磁共振成像系统、数字化乳腺钼靶X射线机、数字化血管造影机、日本ALKa10四维彩超、腹腔镜、膀胱镜、关节镜系统、乳房活检与旋切系统等大型先进医疗设备300多台(件)。投入千万余元在全院建立了电子病历、电子医嘱、护士工作站、临床检验系统、医学影像系统、门诊医卡通系统、门诊医生工作站、门诊分诊叫号系统、心电图管理系统、临床合理应用抗生素系统、预约挂号系统等等,与郑大一附院、省人民医院建立了无障碍远程诊疗信息平台。为广大人民群众就医带来了更多的方便,同时,也大大缓解和减轻了医护人员的工作压力,提高了工作效率,促进了医院各项管理更加规范。并以县人民医院为中心点,建设了与县直及各乡镇卫生院联合形式的区域性卫生信息平台,成立了临颍县人民医院医共体集团。近年来,医院始终坚持“以患者为中心,为人民健康服务”的工作宗旨,秉承“一家负责任的医院”总运营方针,不断深化改革,强化内部管理,提高医疗服务质量,大力推进医疗技术的引进和创新,打造临颍及周边区域内完善的医疗体系,为满足广大人民群众的就医需求一直在做不懈努力。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。