简介:中铁十七局集团有限公司中心医院始建于1952年,前身为铁道兵第七师医院,1984年集体转业,1986年自青海省格尔木市搬至太原市小店区重建。三十年来,经过全院员工的不懈努力,医院得到了长足发展。1997年首次被省卫生厅评为二级甲等医院,掀开医院快速发展的新篇章,医院发展逐步规范、制度化,特别是近十余年来,医院软、硬件建设得到空前的发展,目前已成为太原市南半部一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合型二级甲等医院,开放床位570张,是省、市医保、工伤、意外伤害、城乡居民医保定点医院和小店区征兵体检定点医院,主要幅射小店区、晋源区、清徐县等县区,也是小店区、晋源区城乡居民医保定点首诊医院,收治的新农合患者数约占太原市城乡居民定点医院总量的近1/5。全院设职能科室16个、医技科室4个、临床科室28个。在册职工774,卫技人员628,占比81.14%。其中卫技人员正高23,副高69,中级150,初级386。随着2016年2号住院部的落成使用及门诊楼改造工程完工,医疗建筑面积目前达3.5万平方米,住院设施较为先进,配备中心供氧、中心吸引设施,2号住院楼又新增中央空调系统。静配中心、供应室、血液透析室以及全新的重症医学科,已成为太原市卫生系统同级医院建设的样板。在设备仪器方面,我院拥有64排128层西门子螺旋CT、飞利浦、GE等超声诊断仪、进口DR、麻醉机、电子胃肠镜、腹腔镜、模块化全自动生化分析仪、钬激光治疗仪、多功能呼吸机、肺功能测试系统及无线心电监护系统、多人高压氧舱、血液透析仪等各种较为先进齐全的大中小型设备。近年又引进了口腔CT、西门子Aera1.5T磁共振检查仪等高端设备,使诊断手段更为完整。目前全院医疗设备、仪器总价值已近亿元,能够为患者提供较为全面、系统、准确的检查和检验,较好满足了临床需要。截止到2018年底,我院医疗收入突破2.3亿元,较2017年同期增长3000万元,同比增长14.98%;门诊量达35.9万人次,较往年增加近8万人次,同比增长28.3%,;出院人数1.9万人次,同比增长4.2%,床位使用率达91.45%,床位周转次数33.37次,同比增长4.2%;手术量达3757台,同比增长10.7%。各项主要指标稳居全市同级医院前列。2019年预计医疗收入突破2.41亿元。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。