慢性牙周炎病因比较多，可包括局部因素、全身因素两大类型。

1.局部因素：（1）牙菌斑：主要由粘附在牙齿表面的细菌、细胞间质物、脱落上皮细胞和食物残屑组成，是慢性牙周炎的主要病因。（2）牙石：是沉积在牙齿表面的已钙化的菌斑和沉积物，形成后不能以刷牙的方式去除，牙石可对牙周组织的主要危害来自于其表面堆积的菌斑，是慢性牙周炎发展的一个因素。

2.全身因素：（1）全身系统性疾病：系统性疾病可增加慢性牙周炎出现的风险，同时也可影响到慢性牙周炎的治疗效果。血液疾病和牙周组织的关系非常密切，白血病患者经常容易出现牙龈肿胀、溃疡、出血等现象。而糖尿病患者容易受到细菌的感染，慢性牙周炎也是糖尿病常见并发症之一。（2）吸烟：长期吸烟是导致慢性牙周炎的危险因素之一，吸烟可影响到局部血液的循环，以及体液、细胞免疫过程，特别是可以削弱口腔中性粒细胞的吞噬功能，进而影响牙周创口愈合。一旦出现慢性牙周炎，需尽快到医院就诊和治疗。

有慢性牙周炎，平时比较注重口腔卫生，但是还是要去医院做刮治和洁治，治疗的频率大概是，就是在每次去做维护的时候，医生还是要做一个检查，评估一下现在的情况。如果现在的情况，比最开始做的时候还糟糕，可能就要再做一次了，如果没有糟糕就不用做刮治了。洁治就分两种，但是从预防的角度看，洁治不一定都是治病。有一种预防的效果叫预防性清洁术，做清洁术是为了不得或者不让牙周炎再发病，而不是得了病要去做治疗。如果是预防性清洁，认为慢性牙周炎的患者，半年一次就可以了。

人工牛黄甲硝唑不单纯是治牙疼，甲硝唑的成分主要是治疗厌氧菌感染，牛黄主要的功效是清热祛火。所以当有牙周炎症，或者有根尖区慢性炎症的时候，医生可能会建议口服甲硝唑。是因为牙周炎最主要的致病菌都是厌氧菌，而甲硝唑对厌氧菌感染有一定的效果。但是，牙周炎没有经过彻底的治疗，或者根尖周炎没有经过专业的治疗，单纯吃人工牛黄甲硝唑是没有用的，是治标不治本。所以口腔的疾病，不是靠药物来治疗，一定是靠常规诊疗的技术治疗，药物只是辅助治疗的手段之一。

手术治疗，基础治疗一段时间复查，效果不佳，探诊出血，要考虑牙周手术，在直视下彻底刮除根面的牙石和不健康的肉芽组织，还可以修整牙龈和牙槽骨的外形，改善牙周软硬组织的外形等，

对于有深牙周袋，过于松动的患牙，确定无法保留，则需要拔除。这样可以消除微生物聚集的部位，可以保存残留的牙槽骨，利于邻牙的保留与治疗，避免患牙过于松动影响患者咀嚼。

我们治疗慢性牙周炎有很多局部及全身的促进因素，这些都需要我们积极治疗，比如纠正不良修复体，解除食物嵌塞，治疗糖尿病，消化道疾病等。

慢性牙周炎的支持疗法，所谓支持疗法就是治疗完后，要长期的维持效果，这是牙周炎治疗的关键步骤，医生系统，规范的治疗固然是效果的有效的保障，但是自己坚持不懈的维护也占据同样重要的地位，要坚持控制菌斑，定期复查，必要时进行重复性治疗。否则病情很容易复发，治疗归于失败。牙周炎的治疗和

症状：

1， 慢性牙周炎患者会出现牙龈的炎症，牙龈颜色暗红或者鲜红，质地松软，牙龈变得圆钝，与牙齿表面分开，牙龈会出现退缩，牙龈和牙齿结合的地方会向牙根处移动，刷牙和进食的时候牙龈会出血。临床上，用牙周探针探入牙龈，探诊的深度比正常牙齿要深，也会有出血。

2， 会有牙槽骨吸收，一般通过 X 线片来观察，重度牙周炎的患者牙槽骨的吸收比较严重。

3，牙齿的松动，如果把牙齿比做大树，那么牙槽骨就是大树周围的泥土。如果牙槽骨吸收，就好比泥土丧失，那么大树自然会松动，会倒。最终牙齿也就会松动，甚至脱落。

注意事项：

1， 治疗的关键在于清除牙面上的菌斑和牙石，这主要是通过牙周基础治疗完成，包括龈上洁治术，龈下刮治术和根面平整术。

2， 全身和局部的药物治疗。慢性牙周炎的患者是不需要用抗菌药物的，如果用药现在主要

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日