怎么辨识风热乳蛾
中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。
1、观察局部症状
打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。
检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。
此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。
白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。
白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。
而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。
2、观察全身症状
风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！
中医治疗风热乳蛾的原则
1、尚未出现肺胃热盛者
邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。
此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。
这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。
2、出现肺胃热盛者
一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。
使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。
我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。
蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。
这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。
体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。
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代谢能力下降：随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐降低，这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此，即使摄入的热量与年轻时相同，也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。
饮食结构变化：中年人可能因为工作、家庭等原因，饮食习惯发生变化，摄入更多高热量、高脂肪的食物，如应酬增多、快餐、零食等，这些食物容易转化为脂肪储存在体内。
运动量减少：随着年龄的增长，中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因，运动量减少，身体消耗的热量也随之减少，容易导致脂肪堆积。
激素水平变化：女性在中年时期可能面临绝经等生理变化，雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布，使脂肪更容易堆积在腹部等部位。
心理压力：中年人可能面临更多的生活和工作压力，这些压力可能导致内分泌失调，影响代谢和食欲，从而导致发福。
脾虚：从中医角度分析，腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现，而脾虚则会导致运化水湿的功能下降，使痰湿水湿积滞于体内，进而引发发福。
为了保持健康的体重，中年人需要注意调整饮食结构，增加运动量，保持良好的心理状态，并定期进行体检和健康管理。同时，也可以
采取一些中医方法来调理身体，如健脾消食、祛湿化痰等。
“宗筋”起不来？
大大大大大大
水水水水水
慢性咽炎从西医角度来讲主要是咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的慢性炎症，主要症状包括：咽痒、咽干、咽痛，异物感、灼热感，清嗓子和干咳。发病率高，症状顽固，不易治愈。中医也叫梅核气，发病原因多系情绪波动及长期过度紧张、疲劳等精神因素，致情志抑郁，肝气郁结，伤及脾，脾失健运，积湿生痰，痰气互结，阻于咽喉。部分病人素体郁闷多湿，复感寒邪，伤及肺胃以致寒湿内困，气机受阻，聚而生痰，痰气阻于咽喉而致梅核气。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。
3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
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他汀与糖尿病风险：你需要知道的真相
你是否听说过，长期服用他汀类药物可能会增加糖尿病的风险？这不禁让许多冠心病患者心生疑虑：我到底应不应该继续服用他汀呢？今天，我们就来聊聊他汀类药物与糖尿病风险之间的关系，以及如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险。
首先，我们得明确一点：确实有一些研究显示，长期、高剂量的他汀类药物与糖尿病风险的增加存在某种关联。这并不意味着每个服用他汀的人都会得糖尿病，而是说这种风险相对增加。而且，这种风险增加的程度与他汀的剂量呈正相关，也就是说，剂量越高，风险相对越大。另外，大于65岁的老年人群也可能面临更高的风险。
但是，别急，别慌！虽然他汀类药物确实存在这样的风险，但我们要知道，他汀是治疗冠心病的基石药物，它能给冠心病患者带来很大的益处。许多研究和指南都明确指出，他汀对于冠心病患者的益处远大于其可能带来的风险。
那么，如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险呢？首先，我们要主动监测血糖。在服用他汀后的3到6个月内，一定要复查一下糖化血红蛋白和血糖。此后，每年都要查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，以便及早发现糖尿病的苗头。
其次，我们要保持良好的生活方式。糖尿病的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、运动习惯、生活方式等。因此，在服用他汀的同时，我们要注意调整自己的生活方式，比如减少甜食、淀粉类的摄入、戒酒、增加运动量、保持规律的作息等。
最后，如果你对服用他汀有顾虑，可以考虑更换他汀的品种。目前来说，匹伐他汀和瑞舒伐他汀的糖尿病风险相对较低。
（本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
感冒是常见的上呼吸道感染性疾病，多为病毒感染，医学上常称为普通感冒，主要是与流行性感冒相区别，流行性感冒属于传染性疾病，为流感病毒引起。
普通感冒主要症状有为鼻塞、 流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛 、 咽痛以及肌肉酸痛等 。
与普通感冒症状相类似的疾病有很多，例如：流行性感冒、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、新冠病毒感染等等。
也有很多人把有类似于感冒样症状的其他疾病当成感冒来服用感冒药，造成药物的不当使用，引起不良后果的。
如何区分是否感冒了？对普通人群来说，确实不是一件容易的事。
作者整理了 2023 年版的中国“成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（ 2023 ）”里关于普通感冒的诊断和鉴别诊断内容，供有需要的人士学习和了解。
此外，类似于感冒样症状的疾病还有很多，比如：早期的肺炎、支原体感染、初发的肺结核、急性咽喉炎、登革热、疟疾、还有其他发热性疾病等等。
这些疾病的起始阶段，都有与感冒样症状相似或类似的症状，专科医生也需要认真询问病史，结合患者的发病特征及必要的辅助检查情况才能明确诊断。
疾病的复杂性，并不能简单依据症状来断定患者的疾病，很可能早期考虑是普通感冒，经过排查后确诊为其他疾病的。
如果您生活中出现有感冒样症状的健康问题，及时寻找医生的帮助，是非常必要的，切勿忌讳就医。
烟雾病患者一定要注意以下几点：
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