臀位由于先露的胎臀形状不规则、大而软，不像胎头圆而硬，可以紧密压迫宫颈，有利于宫口扩张和加强子宫收缩，所以，臀位容易出现子宫收缩乏力、宫口扩张迟缓而引起臀位难产。

那么，臀位难产如何鉴别诊断呢？

臀位难产主要与头位难产相鉴别。头位难产像持续性枕后位、枕横位、面先露、胎头高直位等都会引起头位难产，从而引起继发性子宫收缩乏力、产程延长等。

做胎儿彩超，可以明确是头位还是臀位，一般在妊娠晚期，产科医生都会让孕妇做下胎儿彩超，可以明确是头位还是臀位，大概的胎方位，具有鉴别诊断的意义。

做阴道检查也可以鉴别。

• 持续性枕后位和持续性枕横位，常见于中骨盆狭窄的产妇，容易引起第二产程延长，做阴道检查可以发现胎儿矢状缝是位于骨盆横径上，后囟在左侧方就是枕左横位，在右侧方就是枕右横位。
• 持续性枕后位的胎儿矢状缝位于骨盆斜径上，后囟在骨盆左后方是枕左后位，反之是枕右后位。
• 胎头高直位因胎头嵌顿在骨盆入口，所以宫口很难开全，一般在 3-5 厘米就停滞了，这时做阴道检查会发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，为胎头高直前位，反之为胎头高直后位。
• 面先露可以触到胎儿口腔以及下颏，根据颜面的口、眼眶以及颧骨的位置与臀先露相鉴别。

孕妇正常的胎位是枕前位，包括枕左前位和枕右前位，以枕左前位居多。

一般在妊娠 30 周前，臀先露多能自行转为头先露。如果妊娠 30 周后还是臀先露应该进行矫正。可以是采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等，到临产前如果还是臀位，由于胎儿最大的头部后分娩，有可能造成臀位难产。

一，臀位难产对产妇的影响。

容易发生胎膜早破，产程延长，继发性子宫收缩乏力，产后出血。

二，臀位难产对胎儿及新生儿影响。

脐带脱垂发生几率增高，可导致胎儿窘迫甚至死亡，早产儿及低体重儿增多，后出胎头牵出困难，容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂，胸锁乳突肌损伤导致的斜颈，颅内出血等。

三，是不是臀位都不能阴道分娩呢？

不是的，1.单臀先露也就是胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露的。2.胎儿体重在 2500-3500 克的。3.没有胎头仰伸。4.骨盆大小正常。5.孕龄≥36 周。6.没有其他剖宫产指证。这种情况可以阴道试产，严密观察的。

四，臀位难产剖宫产指证是什么呢？

1.狭窄骨盆。2.软产道异常。3.胎儿体重大于 3500 克。4.胎儿窘迫。5.有妊娠合并症。6.高龄初产。7.B 超见胎头过度仰伸。8.有脐带先露或者膝先露。9.既往有难产史。10.不完全臀先露，11.疤痕子宫。有这些情况任何一个，容易发生臀位难产，以剖宫产结束分娩为佳。

       孕期发现臀位可以尝试艾灸或针刺穴位转胎位吗？

       对至阴穴（至阴穴，是人体的一个穴位。在足小趾外侧趾甲角旁0.1寸）艾灸或针刺帮助臀位转胎位已经有了比较长的历史，不仅仅是中国人在做，国外也有不少学者对此进行研究。如果你去查看文献的话，就会发现大家的结论不一致，但是多数的研究提示在促进臀位转为头位的效果方面，穴位的艾灸或针刺要优于膝胸卧位。由于穴位艾灸方法简单、具有非侵入性、准妈妈可以自己在家做、 无不良反应，虽然循证医学的证据级别还不是太高，但还是有不少的医生愿意推荐给病人，不少准妈妈也乐于尝试。

孕期发现臀位采取膝胸卧位有用吗？

如果你去网上查一下，就会看到不少人推荐一种叫做膝胸卧位的方法来纠正臀位。有些研究认为，膝胸卧位可以帮助增加胎儿从臀位转为头位的概率，但是综合多项随机对照研究的meta分析认为，做与不做膝胸卧位没什么显著差别。目前多数临床医生的态度是，虽然没有很好的证据支持，但是膝胸卧位也没有什么害处，对于想转胎位的准妈妈来说，不妨在32-36周之间试试看。

膝胸卧位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。

       胎儿的头朝下叫头位，正常胎位，屁股朝下叫臀位，异常胎位。在早孕和中孕期发现臀位并不用着急，因为多数胎儿在进入孕晚期时会自己转过来的。如果到了 36 周以后还是臀位，自己转过来的机会就比较小了。在所有的准妈妈中，到了孕晚期大约会有 3-4% 是臀位，以前臀位也是可以经阴道分娩的，但是由于臀位阴道分娩时发生胎儿后出头困难、新生儿产伤的风险比较大，为了安全起见，所以现在医生看到臀位基本上是推荐剖宫产的。

外倒转

对于臀位，最有效的纠正方法是外倒转（ECV），就是医生在超声的监护下，用两只手在腹部连续推动胎儿，使之转为头位。外倒转一般在妊娠 36-37 周左右进行，一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性，二是在这个孕周羊水的量还比较充足，可以有足够的空间让胎儿在宫内旋转，三是一旦发生少见的意外状况（胎盘早剥、胎膜早破、脐带缠绕），可以做紧急剖宫产娩出胎儿，这个阶段胎儿已经成熟，不用担心早产儿的后果。也有些医院对于外倒转的孕周不设上限，即使是孕周达到 39-40 周，只要符合条件，都可以进行外倒转的尝试。对于子宫比较敏感的准妈妈，在进行外倒转之前，可以口服一些宫缩抑制药物，也有人推荐采用腰硬联合麻醉放松子宫，提高外倒转的成功率。文献报道的臀位外倒转成功率差别比较大，为 30％-80%，这取决于很多因素。在有经验的医生手里，臀位外倒转的成功率可以达到 70%以上，经产妇外倒转的成功率要比初产妇高。外倒转最好还是要找有经验的医生，因为在进行外倒转之前需要做超声检查进行评估，不是每个臀位都可以进行外倒转的，还是有一定的禁忌证的。在外倒转之前还要进行知情同意的谈话，告知相关风险，毕竟外倒转也是一种操作。

在日常生活中，我们可能会遇到这样一些人，他们的双手总是湿漉漉的，无论是在寒冷的冬天还是炎热的夏天，就好像双手自带“水龙头”一样。其实，这很可能是手汗症在作祟。

 

一、什么是手汗症？

 

手汗症是一种原因不明的功能性局部异常多汗，主要表现为手掌多汗，也可伴有足底、腋窝等部位多汗。这种多汗往往是持续性或间歇性发作，严重程度也因人而异。对于轻度的手汗症患者，可能只是手掌微微湿润，但严重的患者，手上的汗水可以呈水珠状滴下，甚至会影响到正常的工作、学习和社交生活。

 

例如，有的学生在考试时，因为手汗太多，会把试卷弄湿，导致字迹模糊，影响答题；还有些从事电脑操作等精细工作的人，手汗可能会影响手部操作的准确性，增加失误率。从医学角度来看，手汗症主要是由于交感神经系统功能紊乱引起的。我们的交感神经就像是身体的“自动调节系统”，正常情况下它能精准地控制出汗等生理功能，但在手汗症患者中，这个“调节系统”对汗腺的控制出现了偏差，使得汗腺过度分泌汗液。

 

二、手汗症的影响

 

（一）对生活的影响

 

在生活中，手汗症患者常常会遇到各种尴尬的情况。与人握手时，湿漉漉的手会给对方留下不好的印象，甚至可能让对方产生误解。在使用手机、平板电脑等电子设备时，手汗容易在屏幕上留下痕迹，而且还可能影响设备的操作灵敏度，比如指纹识别功能可能会因为手汗而无法正常工作。

 

在日常的家务劳动中，手汗也会带来不便。比如在拿取一些光滑的物品时，因为手汗导致摩擦力减小，物品容易滑落。而且，长期手部多汗可能会引起皮肤问题，如湿疹、脱皮等，因为潮湿的环境有利于细菌和真菌的滋生。

 

（二）对心理的影响

 

手汗症对患者心理的影响不容小觑。由于担心手汗带来的尴尬，许多患者会产生自卑心理，在社交场合中变得畏缩不前。他们可能会尽量避免与人接触，比如拒绝参加一些需要握手、传递物品等近距离互动的活动。长期下来，这种心理压力可能会导致社交恐惧症、焦虑症等心理疾病的发生，严重影响患者的生活质量和心理健康。

 

三、手汗症的治疗方法

 

（一）外用药物治疗

 

外用药物是比较常见的一种治疗方式。其中，止汗剂是很多患者首先会尝试的方法。止汗剂的原理是通过铝盐等成分在皮肤表面形成一层凝胶状的保护膜，阻塞汗腺导管，从而减少汗液的分泌。患者可以在出门前或者需要保持手部干爽的时候涂抹止汗剂。然而，这种方法的效果持续时间较短，通常需要多次涂抹，而且对于一些严重的手汗症患者，止汗效果可能并不理想。

 

还有一些含有中药成分的外用洗剂，它们可以通过调节皮肤的汗腺功能来达到一定的止汗目的。但这类洗剂使用起来相对麻烦，需要将双手浸泡在溶液中一定时间，而且其疗效也因个体差异而有所不同。

 

（二）口服药物治疗

 

口服药物主要是通过调节交感神经系统的功能来减少汗液分泌。例如，抗胆碱能药物是常用的一种。这类药物可以抑制乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱是刺激汗腺分泌的重要神经递质。但是，口服抗胆碱能药物可能会有一些副作用，如口干、视力模糊、排尿困难等，因为它不仅作用于手部汗腺相关的神经，还可能影响到身体其他部位的胆碱能受体。而且，长期服用这类药物可能对身体的其他器官产生潜在影响，所以需要在医生的严格指导下使用。

 

（三）肉毒素注射治疗

 

肉毒素注射是一种近年来逐渐受到关注的治疗手汗症的方法。肉毒素可以阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到减少汗腺分泌的效果。将肉毒素注射到手掌的汗腺分布区域后，一般在数天内就可以看到明显的止汗效果，而且效果可以持续数月。

 

不过，肉毒素注射也有一些局限性。首先，它是一种有创的治疗方法，虽然注射的疼痛相对较小，但仍有部分患者可能会有局部的疼痛、红肿等反应。其次，肉毒素的效果会随着时间逐渐减弱，需要定期重复注射，而且多次注射后可能会产生抗体，导致疗效降低。此外，注射肉毒素需要由专业的医生操作，以确保注射的剂量和位置准确，避免出现手部肌肉无力等不良反应。

 

（四）手术治疗

 

1.手术原理

 

手术治疗手汗症主要是通过切断或破坏支配手部汗腺的交感神经来达到根治的目的。目前，最常用的手术方法是胸腔镜下交感神经切断术。这种手术是在胸腔内进行，通过在胸壁上做几个小切口，插入胸腔镜和手术器械，找到并切断相应的交感神经链。当交感神经被切断后，手部汗腺就不再受到过度刺激，从而减少出汗。

 

2.手术效果

 

胸腔镜下交感神经切断术对于手汗症的治疗效果通常是非常显著的。大部分患者在手术后双手出汗的情况可以得到明显改善，甚至完全消失。患者术后可以立即感受到手部干爽，而且这种效果一般是长期稳定的。

 

3.手术风险和并发症

 

虽然手术效果好，但也存在一定的风险和可能的并发症。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经等组织，导致气胸、血胸等情况。气胸是比较常见的并发症之一，如果气体量较少，患者可能仅感觉轻微胸痛和呼吸困难，气体可以自行吸收；但如果气体量较多，则需要进行胸腔闭式引流等处理。血胸则可能需要根据出血量的多少采取相应的治疗措施。

 

另外，还有一种特殊的情况叫做代偿性多汗。这是因为交感神经被切断后，身体的出汗调节机制重新平衡，可能会导致身体其他部位如背部、腹部、大腿等出汗增多。代偿性多汗的发生率和严重程度因人而异，有些患者可能能够接受，但对于一些患者来说，这可能会成为一个新的困扰。

 

四、手汗症患者如何选择治疗方法？

 

对于手汗症患者来说，选择合适的治疗方法需要综合考虑多方面因素。

 

（一）病情严重程度

 

如果手汗症症状较轻，对生活和心理的影响不大，可以先尝试外用药物等保守治疗方法。但如果手汗严重影响到了日常生活、工作和社交，如经常因手汗无法正常书写、操作电子设备等，那么可以考虑更积极的治疗方法，如肉毒素注射或手术治疗。

 

（二）年龄因素

 

对于青少年患者，由于身体仍在发育过程中，手术治疗需要更加谨慎。一般建议先采用保守治疗，等到成年后再根据病情决定是否进行手术。而对于成年患者，如果手汗症对生活质量影响较大，可以积极考虑手术等治疗方法。

 

（三）对风险的接受程度

 

手术治疗虽然效果好，但有一定的风险和并发症，如气胸、代偿性多汗等。患者需要在充分了解这些风险的基础上，结合自己对风险的接受程度来决定是否选择手术。如果对风险较为担忧，可能更适合选择保守治疗方法，如外用止汗剂或口服药物。

 

手汗症虽然不是一种危及生命的重大疾病，但它对患者的生活和心理都有着不可忽视的影响。了解手汗症的相关知识，包括其症状、影响和各种治疗方法，对于患者选择合适的治疗方案至关重要。希望通过这篇文章，能让更多的手汗症患者对自己的病情和治疗有更清晰的认识，早日摆脱手汗的困扰。

生理性喜欢才是爱的前提吗？告诉你们一个扎心的真相：生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢，这就叫生理性喜欢，就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种，这样即使分的再难看，以后你再见到这张脸，你还是会心动。

相反，如果是因为对方对你好而喜欢的，闹掰之后你肯定不想再见到他，就像我朋友，她和她老公吵架之后，她老公坐在沙发上，她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择，要不然怎么会有所谓的一见钟情呢？

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道，一项最近的研究结果显示，全球有超过8亿成年人患有糖尿病，几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现，到2022年，全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示，在30岁及以上的成年人中，有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里，简直两模两样！这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧！

为了无限贴近角色，去呈现电影《戴假发的人》里的孟中，被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良，身体瘦弱面色颓唐，每日浑浑噩噩，麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤，一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重，在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前，晓明哥疑似失去所有力气和手段！

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明，说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员，本体是橡皮人吧！