惠民县妇幼保健院

1. 视力异常

 

胎儿在子宫内基本是闭着眼睛的，失明、眼球缺失等视觉异常很难发现。

 

2. 听力异常

 

目前的技术无法筛查胎儿是否有先天性听障，只能通过出生后的听力筛查及耳聋基因进行检查。

 

3. 代谢、发育异常

 

代谢和发育问题，一般只能在宝宝出生后才能发现。

 

4. 手指、脚趾等异常

 

胎儿在母体中常处于握拳状态，诸如手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指、指节缺失等畸形超声波是确诊不了的。

 

5. 消化系统异常

 

大家可能有所耳闻的就是肛门闭锁、食管闭锁、十二指肠闭锁等。

 

产检并非万能

但没有产检万万不能

 

一般来说，孕期产检是可以尽早发现很多问题的，比如胎儿是否发育正常、孕妈是否有妊娠期并发症等。

 

发现问题及时沟通、处理，一定程度上是可以降低脑瘫等疾病的发病率的。

 

但并不是所有的异常，都能检查出来。

 

● 不敏感期（胚胎早期）：末次月经后 14~28 天，即妊娠 0~2 周。

在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。

● 敏感期（胚胎期）：末次月经后 29 天~70 天，即妊娠 3-8 周。

这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。

● 低敏感期（胎儿期）：妊娠 9-38 周（孕第 11-40 周）。

这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。

当我们怀孕的时候，也许以为胎宝宝只是白纸一张、没有标记的生命。但事实上他们已经开始接受来自我们和我们生活的世界的影响，细说胎儿在母亲子宫里能学习到的那点事：胎宝宝技能一：感到疼痛

  美国加利福尼亚大学妇产科专家马克•罗森医生领导的科研小组近日，公布了自己的研究结果：在母亲怀孕7个月后——也就是胎儿在母体里成长到28周，这些小家伙的身体在受到外来刺激时，他们的大脑才会真正有疼痛感。

   科研小组发现，胎儿在母体内成长到28周时，他们大脑里会发育出能对疼痛刺激做出反应的组织。而疼痛感是一种有意识的大脑活动，它是皮下中枢和大脑皮层内能对疼痛刺激做出反应的组织之间不间断地进行神经信号交换形成的。胎儿在母亲怀孕前7个月中，身体受到外部刺激时，做出伸缩四肢的举动，只是一种大脑自然的条件反射，是无意识的大脑活动。

胎宝宝技能二：吮吸手指

   胎儿在20周左右时，可以很熟练地吸吮自己的手指。吸吮手指是胎儿的一种本能，不仅为他出生后的第一餐做好了准备(新生儿接触到乳头时马上就知道该如何吸吮，吸吮反应是婴儿最重要的生存本领之一)，而且帮助他发现身体上有趣的东西，如皮肤的感觉和拇指的大小等。胎儿在子宫内吸吮拇指的行为也是探索世界的开始。

胎宝宝技能三：做梦

   德国奥芬巴赫的心理学家通过记录胎儿脑电图波,发现胎儿还在母亲子宫里等待降生时,就已经会做梦了,并且以这种形式进行明卤部体操"。

   科学家们借助脑电图等记录手段发现,月台儿在母亲子宫里睡眠时会有快速眼动睡眠阶段。所以胎儿做梦的证据是快速眼珠转动。

胎宝宝技能四：打哈欠

   英国杜伦大学近日就胎儿打哈欠进行了研究。通过给15位准妈妈做的四维超声波图像，专家发现，胎儿打哈欠的频率约是每小时6次，且胎儿越小频率越高。尽管打哈欠的原因还不太清楚，但研究人员认为，由于打哈欠会带动下颚运动，有助于胎儿大脑的发育。

胎宝宝技能五：对光敏感

   妊娠第四个月起，胎儿对光线已经非常敏感。科学工作者在对母亲腹壁直接进行光照射时，采用B探测观察可以见到胎儿出现躲避反射，背过脸去，同时有睁眼、闭眼活动。如果在妈妈的肚皮上有一道光线划过，宝宝也会感觉到有一束光在TA的脸上划过。

   因此有人主张在胎儿觉醒时可进行视觉功能训练。这说明胎儿发育过程中，视觉也在缓慢发育，并具有一定功能。

胎宝宝技能六：会记事情

  小朋友记性大多都挺好，但很多人却不知道，其实胎儿已经开始会记事了。从孕120天开始，胎儿的大脑中就可以出现短暂的记忆，而且随着胎儿的成长，这种记忆的时间更长，记忆也更加清晰。胎儿在肚子里，会记忆母亲的心跳，出生以后，也会记住母亲的心跳，在妈妈的平稳心跳声中安然入睡。

胎宝宝技能七：玩转脐带

  除了睡觉，胎儿是很喜欢玩的，不过在妈妈的子宫内，他并没有什么玩具，唯一值得一提的就是脐带。它本是妈妈给胎儿输送营养的通道，而胎儿就顺便把它当成了"玩具"，围着脐带转圈，抓着脐带把玩。

  玩累了他就歇一歇，精神头儿足了就越玩越起劲，可他不知道危险就潜伏在这，有些胎儿就在这玩转中被脐带缠绕而发生危险。

胎宝宝技能八：锻炼肺部呼吸

  尽管孩子能通过脐带获得氧气，但TA的肺部肌肉会模仿妈妈的呼吸，这就是胎儿为什么会打嗝的原因，因为胎儿的肺部还没有发育好，所以要不断吞食羊水，在吞食羊水的同时练习肺部的呼吸，以便出生后能够像大人一样正常的呼吸，也就是说宝宝在打嗝其实是一种提升肺部呼吸能力的一种方式。

胎宝宝技能九：辨别白天黑夜

  科学家们已通过无数的实验验证：胎宝宝在母亲肚子里长到34周后，就可以判断现在是黑夜还是白昼了，并且胎儿也是将光线作为24小时的"生物钟"依据的。

  这主要是借助两种途径，第一种是通过胎盘从母体那里获得一种叫做"褪黑素"的荷尔蒙；第二种就是感受到早晨的阳光。如果准妈妈不能维持自身的"生物钟"的正常运转，那么胎宝宝的"生物钟"也会紊乱。如果孕妈妈很喜欢熬夜，那么宝宝出生后说不定也会变成一个夜猫子哦。

胎宝宝技能十：饮食喜好

  如果你怀孕期间会有无尽的食物渴求，那么你的孩子肯定也是一位食物鉴赏家。妊娠七个月的时候，胎儿的味蕾已经完全发育，嗅觉器官的神经末梢也能工作了。孕妇摄取食物的味道通过羊水，被胎儿吞食。婴儿似乎能够在出生后仍然记住这些味道，并对其产生偏好。

胎宝宝技能十一：对压力有反应

   在英国兰卡斯特大学的一项研究报道称，当妈妈处于焦虑的时候，胎儿会用左手触摸自己的脸。这表明，母亲的情绪可能在用微妙和令人惊讶的方式，影响着他们的动作。这也说明，妈妈真的应尽量放松。

胎宝宝技能十二：面部表情

  通过观察胎儿的4D扫描，兰卡斯特大学的科学家们发现；24周，未出生的婴儿可以实现「二维」的表情，如微笑卷曲他们的嘴；36周，未出生的婴儿可以实现更复杂的面部表情，包括「痛苦」，例如皱起眉头，皱鼻子，嘟起小嘴。

胎宝宝技能十三：默默哭泣

在一项研究中，视频记录的超声检查胎儿在第三个月内，对着母亲腹部的低分贝噪音会引起胎儿传统的哭泣行为。如张开嘴巴，压抑自己的舌头，喘着不规则粗气，研究人员甚至发现他们连嘴唇都颤抖了。

胎宝宝技能十四：辨别母亲声音

因为外界的声音会穿过母亲的身体和包裹着胎儿的羊水。胎儿从妊娠四个月开始就能够听见的声音是微弱低沉的。但是母亲的声音经过自己身体的反射，可以很容易地到达胎儿。并且，因为一直相处，胎儿能一直听到母亲声音。

在佛罗里达大学进行的一项研究，研究人员要求孕妇读经典诗句，一天两次，连续几个星期。几个星期后，对比妈妈和陌生人的读童谣效果。妈妈来读的时候，明显比陌生人读会让胎心率减慢。一旦出生，宝宝就能识别出母亲的声音。并且比起别人的声音，宝宝更喜欢母亲的。

胎宝宝技能十五：识别歌曲

在另一项研究中，在赫尔辛基大学进行的研究，妈妈的怀孕第三个月后，就经常为宝宝播放歌曲「小星星」。出生后，他们播放了一遍「小星星」。计算机数据表示婴儿听到这首歌会更活跃。

胎宝宝技能十六：会发脾气

 胎儿在第1个月时就会对周围的刺激有反应，在第2个月时受到刺激时会通过蹬腿、摇头等动作，来表达自己是喜欢还是讨厌，到了第6个月时会因妈妈不高兴、与别人争执、哭泣等而不满，会发脾气。

孕妇发怒时体内分泌大量去甲肾上腺素，导致胎儿缺氧。这时，胎儿会因惊恐或不安而发很大的脾气，如在子宫里的不规则活动增多，以示自己的愤怒。由此看来，母亲在孕期保持良好情绪非常重要。  

胎宝宝技能十七：会撒尿

胎儿在妈妈子宫里会不会撒尿呢？很多人对此都不是特别清楚。研究表明，胎儿在妈妈的子宮里其实是会撒尿的。胎儿在子宫里一天天成长，每天最重要的事情就是吞咽羊水。

  对于一个足月胎儿，发育到第36周后，每天吞咽的羊水量可达到0.5升或更多。胎儿撒出的尿液，其中的有毒物经过胎盘进入母血，在经过交换后就又成为羊水了。其量的大小会随着胎儿的成长而增加，孕晚期一天会吸入和排出500ml，相当于一瓶矿泉水呢！

胎宝宝技能十八：有便便

  一般情况下，胎儿在出生之前不会拉胎便，胎宝宝在喝羊水过程中，会把自己脱落在羊水中的表皮细胞等固体物质吃进去，这些东西会和与胆红素代谢物在胃肠道内浓缩，形成胎粪。一般情况下宝宝会等到出生后，再排出胎便，胎宝宝出生后24小时内排出的墨绿色大便，就是胎儿时期吃进去消化的东西。

  如果胎儿窘迫，会提前排胎便，由于种种原因发生胎儿窘迫现象(也就是缺氧)时，会使肛门括约肌放松而提前排出胎便。这时就会造成"羊水粪染"。随着妊娠周数增加，胎儿迷走神经张力渐强胃肠道蠕动渐频，胎粪渐多，就越有羊水粪染的风险。羊水粪染的处理和治疗需要根据发现的时间及严重程度具体对待，比如在要分娩前发现羊水粪染，如果无产科异常，则无需过度干预。

胎宝宝技能十九：会打嗝

   在产前检查时，医生经常看到或听到，孕妇的腹壁出现阵发性、规律性跳动。这种跳动现象一般出现的频率是每分钟15-30次，每次持续时间为3-15分钟，每天出现3-5次不等。

  人们以为是胎儿在子宫里缺氧，或是怀疑胎儿有心脏病而感到了胎心跳动，很多产科医生也难以作出解释，甚至有时还会盲目地给孕妇吸氧。而大量的临床研究发现，这种现象其实是胎儿在打嗝。15周时开始在子宫中打嗝，是胎儿开始呼吸的前兆。

胎宝宝技能二十：感知出生

杜汉姆大学的研究人员使用4D超声扫描了三个孕期胎儿的运动轨迹，发现了胎儿九个月的特征，这时候胎儿开始张嘴吮吸拇指。他们双手并拢在一起就像叩门一样，「嘿，我要出生了，开门！」

随着现代科学技术日益发展，胎儿在妈妈子宫里一些不太为人们所知的生活秘闻，不断地被科学家们揭示出来。

妊娠糖尿病患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3mmol/L、6.7mmol/L，特殊情况下可测餐后1h血糖（≤7.8mmol）；

夜间血糖不低余3.3mmol/L；

妊娠期糖化血红蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。

子宫脱垂的痛苦是不言而喻的。但是痛苦的大小会与个体疼痛敏感度以及子宫脱垂的程度有很大关系。子宫脱垂一般分为三度，其中以三度最为严重。

一度：宫颈口位于坐骨棘水平以下;

二度：官颈部分拖垂至阴道口外，而大部分宫体仍然在阴道内;

三度：宫体、阴道前壁及部分阴道后壁均翻出阴道口外。子宫脱垂的患者一般会在运动、站立、下蹲或身体剧烈震动时，感觉到阴道内有异物脱出。

子宫脱垂不容忽视，有些人会因子宫脱垂程度轻而忽视了治疗这是错误的观念。当出现腰骶部经常下坠、酸、麻、痛、胀，下蹲时痛感增加时，就一定要引起重视。

 

如果子宫脱垂很严重的话一般会通过手术治疗，然而最好的方法还是预防，避免子宫脱垂的发生。

 

导致产后子宫脱垂的原因都有哪些呢？

 

急产、滞产、分娩时用力不当都有可能会引起子宫脱垂。

 

分娩时未能很好的保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或断裂，从而为子宫脱垂创造了条件。

 

其他原因的如产后便秘、产后咳嗽、持续下蹲动作、产后下床劳动过早、过重，使腹压增加，也有可能会引起子宫脱垂的发生。

 

该如何预防子宫脱垂的发生呢？

 

在分娩过程中，产妇要努力在医生指导下缩短第二产程，减少对会阴部的伤害，如遇到分娩障碍，一定要及早进行剖腹产手术。

 

产后母乳喂养：婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，帮助盆腔各韧带复原，能有效预防产后子宫脱垂。所以产后一定要进行母乳喂养，这样会促进子宫的复原。

 

注意姿势，避免久蹲：分娩后，新妈妈的盆底肌肉的自然恢复大约需要3个月的时间。因此，在这3个月内，新妈妈应尽量避免久蹲的姿势，以防子宫脱垂。

 

保持排便顺畅：产后新妈妈要保持大便通畅，尽量避免便秘的发生。如有便秘，可适当服用蜂蜜，以润肠通便，避免排便困难时过分用力。

 

月子期间，产妇应该充分休息，适当运动，多按摩子宫，多做提肛运动，积极锻炼骨盆，以达到快速恢复的目的。可以延伸阅读：动图丨一篇学会凯格尔训练

 

子宫脱垂与分娩、孕期和产后调养都有着密切的关系，除了要做好孕期保健，产后的调养也是非常重要的，最后祝愿所有的女性朋友们都能够远离子宫脱垂！

生化妊娠，对于大部分人来说并不陌生，它是一种极早期的妊娠丢失，一般表现为规律月经周期的突然推迟，在部分人中可能出现早孕反应，化验检查也只有血hCG轻度升高，并不能从超声波中看到胎囊及胎心，如果不检查绝对不会发现，所以报道的或者是已知的生化妊娠仅仅是冰山一角，尽管不被关注，但据统计，生化妊娠在所有类型的妊娠中高达25%。

生化妊娠的定义:

之所以称之为生化妊娠，是由于在这种妊娠中胚胎着床只能通过血或尿中的生化指标检测到，即β-hCG，一旦胚胎开始着床，滋养层入侵蜕膜，胚胎产生的hCG释放入血，当产生足够多时，血液中可检测到，由于生化妊娠中胚胎并不能正常发育，妊娠无法继续，hCG逐渐下降，超声波并不能检测到胎囊的存在。

诊断：多低的hCG值为生化妊娠？

目前有不同的意见，Schreiber等认为hCG峰值小于100mIU/mL并快速下降，另一些学者定义hCG最大值于40~150IU/L、10~39IU/L或者5~9IU/L。一般来说hCG>5IU/L即可诊断。

病因：为什么会发生生化妊娠呢？

具体的原因是不明确的，主要原因有以下几个：

最常见的是染色体异常，包括胚胎或者夫妇双方的染色体异常，导致胚胎不能正常着床及发育，夫妇双方若存在染色体异常的情况，需要做遗传咨询看能否获得属于自己的健康宝宝，对于胚胎染色体异常，可能发生在减数分裂、有些分裂中，女性高龄以及吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加胚胎染色体异常的风险。内膜以及宫腔的畸形同样可能会导致内膜不足以使胚胎继续着床及发育。怀孕是两个人的事，精子质量差及其遗传物质的完整性都会影响胚胎质量以及发育的能力。

另外，研究发现一些精神心理因素如：工作劳累、精神紧张的状态下也会导致生化妊娠的发生和增加。

治疗：如果有明确的病因， 如胚胎质量或者内膜因素，是可以做相应的治疗的，但是大部分生化妊娠来自偶然，是自然淘汰的结果，没有特殊的治疗，我们需要监测hCG值下降至正常区别异位妊娠。

生化妊娠对于渴望怀孕的夫妻来说无疑是失望。通常有人会问：为什么会发生生化妊娠？是我们做了什么对胚胎有害的事情吗？这意味着我们就怀不上宝宝了吗？这是说明子宫在排斥胚胎吗？ 当然，这些想法都不对。hCG阳性说明胚胎已经开始着床，明显已经充分表明，这部分人群在将来比相同周期hCG阴性的病人结局要更好。

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均，弹性较小，再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。随着二胎政策的出台，瘢痕子宫再次妊娠的比例也不断升高，其再次分娩问题也成为医生和孕妇面临的难题。那么，瘢痕子宫的女性应该怎么做才能平安孕育第二个宝宝？

二胎备孕 要做产前评估

产妇能不能生第二胎，最好先到专业的医院，由医生进行专业的检查，这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生，保证生产的质量和安全。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前 3 个月到医院做相关检查和评估。

尤其头胎是剖腹产的产妇，需要注意子宫切口的愈合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险，也比初产妇要高。

瘢痕子宫再孕的注意事项

有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看瘢痕恢复情况，怀孕 6-7 周必须做 B 超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。

瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

• 胎儿不要养得太大
• 现代人营养丰富，出生体重超过 4 公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险；孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。
• 不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂
• 孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。

小心“二宝”长在子宫瘢痕上

孕囊着床在子宫原处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。

对此，专家提醒，做好准备是可以避免剖宫产妊娠不良事件发生的。

• 在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩。
• 剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。
• 一般子宫瘢痕妊娠通过 B 超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行 B 超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

瘢痕子宫怀孕女性的管理和监护

为了保障母婴安全与健康，妇产科医生需要对剖宫产瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后 42 天内进行系统的管理和监护，按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查，以发现高危情况及时处理，监护内容包括：

• 早孕期检查
• 应从确诊早孕期开始，详细询问患者月经史、既往孕产史、有无早孕反应、家族史，除了常规抽血项目以外，需要做妇科查体了解内外生殖器状况，必须在停经 2 个月内行 B 超检查了解胚胎着床位置，排除瘢痕部位妊娠。
• 中孕期检查
• 常规检查血压、体重、宫高、腹围、胎心等，并进行相关畸形筛查，对于有频繁宫缩的孕妇应做 B 超检查子宫瘢痕厚度。
• 晚孕期检查
• 除了正常产检外，孕妇应注意有无宫缩、下腹坠痛、阴道流血或流液等，并定期做胎心监测。
• 终止孕周及分娩方式的决定
• 虽然瘢痕子宫妊娠再次分娩时可尝试阴道分娩，但由于子宫存在瘢痕而增加了阴道分娩的风险，因此，39 周后择期剖宫产相对安全。

想生二胎，头胎慎选剖宫产

未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重选择第一次分娩的方式，最好不要轻易选择剖宫产。女性生产后，子宫、附件需要一定的时间才能恢复。如果头胎是自然产，至少在半年后再考虑怀孕；如果头胎是剖宫产，建议最好在手术后 2-3 年生育第二胎。因为剖宫产会在子宫上留下瘢痕，再次怀孕过程中发生子宫破裂的风险会大大增加。如果已经剖宫产的女性尽量等几年子宫恢复了再怀孕。

虽然如此，但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过 6 年，子宫切口的瘢痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加，一般建议产妇在剖宫产后的 2 至 6 年内再生育，不宜间隔太久。