慈溪市人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

慈溪市人民医院始建于1940年，也是温州医科大学非直管附属医院。医院学科齐全，现有员工1852人，开放床位数1000张，44个临床及辅助科室。医院占地面积163亩，总体建筑面积11.7万平方米，为病人提供了优美、舒适的就医环境，拥有64排螺旋CT、核磁共振、飞利浦DSA、西门子钼靶机等先进医疗设备阵容，确保了诊疗品质。医院十分重视基础科研与临床实践的结合，不断推进重点学科建设，拥有省县级医学龙头学科3个:（耳鼻咽喉科、骨科（第一批）、神经外科（第五批）），宁波市重点学科1个（神经外科（第三批）），宁波市县级医学龙头学科2个：（心血管内科、儿科（第二批）），慈溪市医学重点学科13个：（耳鼻喉科、骨科、护理学、呼吸内科、泌尿外科、神经外科、消化内科、胸外科、重症医学科、急诊医学科、肝胆外科、新生儿科、产科（第五批））。重点学科在人才培养、技术创新等方面取得了很大的成绩，某些领域走在了省内前列。同时，通过与上级医疗机构合作，先后与上海中山医院、华山医院、瑞金医院、长征医院、五官科医院、浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫医院、浙大儿童医院、省肿瘤医院等知名医院合作，设有宁波首个转化医学实验室、慈溪首家肺部疾病MDT（肺部疾病联合诊疗中心）、省级博士后工作站，带动了新技术、新项目的开展，促进“医、教、研”快速发展，近五年来取得国家自然科学基金1项，浙江省自然科学基金5项，厅市级科研项目32项，县局级科研项目62项；荣获省级科学技术奖励2项，厅市级科学技术奖励20项，县局级科学技术奖励53项，各类实用新型专利54项，SCI论文80余篇，有效提升了整体医疗水平，切实解决患者就医难问题。2019年3月，相应上级有关部门号召，成立以医院为牵头单位，以横河镇卫生院、观海卫镇卫生院、桥头镇卫生院、匡堰镇卫生院、逍林镇卫生院、附海镇卫生院、白沙路街道卫生院等七家单位为成员的医共体。八十年的奋斗铸成今日慈医，慈医人决不止足于前，三期改扩建工程使医院布局更趋合理，北部院区专科病房建设为慈溪的公共卫生临床救治提供了保障。医院将朝着立足慈溪、建设宁波北部地区先进医院的目标坚定前行。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 陈维迪主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：447 平均响应：15分钟

艾滋病诊治，艾滋病暴露预防，艾滋病窗口期判断；乙肝、乙肝大三阳、乙肝小三阳、肝纤维化、肝硬化、丙肝、脂肪肝、肝功能异常的诊治，具有丰富的干扰素治疗经验；其他常见传染病，如新冠肺炎、流感、水痘、麻疹、风疹、结核、手足口病等诊治。

false 沈健健副主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

骨科-骨科

true 赵泱蔚主治医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：128 平均响应：-

内科-神经内科

true 胡邓迪主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：11 平均响应：-

擅长乳腺良、恶性肿瘤的诊治，常规开展乳腺微创（麦默通及乳腔镜）手术、乳腺癌保乳整形术及乳腺恶性肿瘤根治术，坚持恶性肿瘤的综合治疗及个体化治疗相结合。

false 黄立华副主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经内科基础疾病

true 施锋烽副主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长肺部肿瘤，食管疾病，纵隔肿瘤，肺大泡，气胸，手汗症的微创手术治疗以及综合治疗，擅长常见及疑难胸部外伤的诊治。

true 吴梓苗主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

急慢性肝炎的诊治、肝硬化及并发症的治疗及手足口病等其它传染病的诊治

true 李迪主治医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：88 平均响应：15分钟

擅长头晕、头痛、眩晕及脑血管和其它颅内病变等神经内科疾病的诊断治疗。

false 龚梁副主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

临床上主攻眩晕、耳鸣、耳聋的诊治，大量接收本地区眩晕疑难病例的会诊，不断完善“眩晕症”前庭功能检查方法，探索改进手法复位技巧，累计诊治5000余例眩晕患者，治疗成功率达95%；对耳聋、耳鸣的诊治也有自己的特色见解。听力眩晕专家门诊时间: 周一上午；听力眩晕联合门诊（特需）:周三上午、周六上午

true 龚梁副主任医师

三级其他慈溪市人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：2小时

擅长听觉医学、前庭平衡医学等方面疾病

接诊医生：

2024-11-15 07:37:35

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。