感染HPV病毒后不治疗，单纯提高免疫力能转阴吗？

肺结节为胸部影像学上的定义，为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶。

在临床上专家共识实性肺结节常以直径 8mm 为分界点，直径大于 8mm 和直径≤ 8mm 的肺结节 ，在评估良恶性程度、处理流程、诊治方法、患者转归等也不一样。

下面重点介绍一下 ≤ 8mm 的肺实性结节在临床上评估、诊治上需要注意的一些事项：  

（1） 体检发现单个实性肺结节直径 ≤8mm ， 且无肺癌危险因素者，可以根据结节的大小 ， 选择胸部 CT随访的频率和时间如下。

① 对于肺结节直径 ≤4mm 的患者 ，一般不需要进行随访，但应告知患者不随访的潜在好处和危害；

② 对于肺结节直径 在 4~6mm 的患者 ， 应在12个月 内复查胸部 CT ， 重新评估肺结节的大小、形态、特征等 ， 如果肺结节无明显变化， 其后可以转为常规年度随访；

③ 对于肺结节直径在 6~8mm 的患 者 ， 应该在6~12个月之间进行随访复查胸部 CT ，如果肺结节未发生变化，则在18～ 24 个月之间再次随访复查胸部 CT ，其后转为常规年度检查。

（2） 如果患者 存在一项或更多项肺癌危险因素的直径 ≤8mm 的单个实性结节的患者，可以根据结节的大小选择胸部 CT随访的频率和持续时间如下。

① 对于肺结节直径 ≤4mm 的患者 ， 应 在12个月 内复查胸部 CT ， 重新评估肺结节的大小、形态、特征等 ，如果肺结节没有变化 ， 则转为常规年度检查；

② 对于肺结节直径为4~6mm 的患 者 ， 应在6～ 12 个月之间随访复查一次胸部 CT ，如果肺结节没有变化，则在18～ 24 个月之间再次随访复查胸部 CT ，其后转为常规年度随访；

③ 对于肺结节直径为6~8mm 的患 者 ， 应在最初的3～ 6 个月之间随访复查胸部 CT ，随后在9～ 12 个月 还需要随访复查 ，如果 肺结节没有变化，在24个月内再次随访复查 ，其后转为常规年度检查。

  （ 3 ） 上述肺结节在随访复查中，如果有以下变化时，多考虑为恶性肺结节 ：

①肺结节 直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律 ，恶性实性结节的中位倍增时间为 139 天 ，相当于 4 个半月多时间 ；

②肺结节 病灶稳定或增大，并出现实性成分；

③肺结节 病灶 虽然 缩小 了 ，但出现实性成分或其中实性成分增加；

④肺结节中有 血管生成符合恶性肺结节 的 规律；

⑤肺结节出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

体检发现小于 8mm 的实性肺结节，应遵从专科医生的建议，根据结节的大小，定期随访复查，肺结节在随访复查过程中发现恶性特征，临床上考虑为恶性肺结节时，应尽早采取积极的诊疗方法，可以获得良好的预后。

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男性衰老的标志：1臭。2大。2小。希望你不要忽视。

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心律平：房颤的复律药

 

针对房颤，心律平又称普罗帕酮，为什么能够快速终止房颤？哪些情况不建议应用呢？

 

首先，心律平最大的亮点在于它起效迅速，而且作用持续时间相对短暂。对于阵发性房颤患者而言，这种特性尤为重要。当房颤突发时，快速恢复窦性心律是减轻症状、防止并发症的关键。心律平能够通过阻断心脏传导系统中的钠离子通道，迅速减缓心房颤动频率，帮助心脏恢复正常节律。通常，患者可能接受静脉注射，或者按医嘱口服心律平，以转复房颤。若转复过程中出现心跳过缓等副作用，停药数小时后药物即可从体内代谢排出，显示出它应用的相对安全性。

 

然而，心律平并非适用于所有心律失常患者。对于需要长期维持窦性心律的个体来说，心律平的使用显得较为繁琐。由于药效不持久，患者需每日多次服药，这不仅考验着患者的依从性，还可能导致因漏服药物而出现的病情反复。此外，心律平由于存在负性肌力作用和负性传导作用，对部分特定人群存在潜在风险。特别是那些已患有器质性心脏病，尤其是心脏功能衰竭的患者，心律平可能不仅无法有效控制心律失常，反而可能诱发或加剧心律失常，增加心脏不良事件的风险，甚至可能被严格禁止使用。

经常有人问，血管瘤叫做瘤，是不是肿瘤呢？

肺癌的“幕后黑手”

• 吸烟：首当其冲，烟草中的有害物质是引发肺癌的头号杀手。
• 空气污染：长期暴露于污染严重的环境中，也会增加患病风险。
• 遗传因素：家族中若有肺癌病史，你可能需要更加警惕。
• 职业暴露：某些工作环境中接触石棉、放射性物质等，也可能增加肺癌风险。

早期信号，别错过！

肺癌早期可能无明显症状，但以下几点需要留意：

• 持续咳嗽，尤其是新出现的干咳。
• 呼吸困难，活动后更明显。
• 胸痛或背痛，不随体位改变而变化。
• 原因不明的体重下降。

预防，从现在做起！

• 戒烟：无论何时戒烟，都是最佳时机。
• 健康饮食：多吃蔬菜水果，减少红肉和加工食品的摄入。
• 定期体检：特别是高风险人群，应定期进行肺部检查。
• 改善环境：减少室内烟雾，使用空气净化器，改善居住和工作环境。

治疗，有希望！

一旦确诊，不要灰心，现代医学提供了多种治疗方式：

• 手术：早期肺癌，手术是首选。
• 化疗：用于控制肿瘤生长，缓解症状。
• 放疗：局部治疗，减轻症状，提高生存质量。
• 靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因变异，效果显著。

结语

面对肺癌，知识是最好的武器。通过了解、预防、早期发现和积极治疗，我们可以有效控制和管理肺癌。记住，健康的生活方式和定期的体检，是远离肺癌的关键。让我们一起守护呼吸，享受健康生活！

通过这篇文章，希望每位读者都能对肺癌有更清晰的认识，采取积极的预防措施，保持健康的生活方式。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，记得咨询专业的医疗人员。守护健康，从了解开始！

这个孩子第一次来门诊的时候已经快要八岁了，很大方的一个小男孩，妈妈说为了他的双手已经愁死了。

原来这孩子自从出生后，两只手的手指就一直伸不直，刚开始家长以为只是一时的，却没想到孩子都上学了，手还是一直这么弯曲着，实在是没有办法了，家长这才带着孩子来找我了。

“我最喜欢写字了”

孩子手指伸不直，原因有很多，而这孩子是由于屈曲挛缩导致的。

屈曲挛缩的小朋友，手上的皮肤很紧，一般会影响到肌腱和韧带。

所以手指屈曲后往往不能伸得很直，长期如此，孩子的手上的变形也就更严重了，特别是上学后对孩子握笔写字可能也会有影响。

屈曲挛缩如果不严重，比如只是很轻微的伸不直，是可以采用保守治疗的方式先做尝试，通常需要佩戴正确的支具半年以上。

如果一年左右后，孩子的情况不是很理想，比如离开支具后，孩子的手指还会继续屈曲，想要继续治疗，那么就得考虑通过手术来解决。

像这个孩子已经快八岁了，佩戴支具的作用已经不大了，家长就想要给孩子做手术了，我告诉孩子，做了手术，可能一段时间不能写字，上课只能回答问题了，也就不用写作业了。

没想到孩子说：“我最喜欢写字了！”

屈曲挛缩，手术怎么做？

喜欢写字的小朋友，我们希望手术后，他可以更好地写字，所以手术对于外形和功能都要兼顾到。

屈曲挛缩涉及到的问题不少，如皮肤的短缩、关节囊的紧张、侧副韧带的紧张等，这些问题需要一一来进行解决。

其中，在对皮肤进行松解的时候，皮肤缺损是会面临的问题。

一般有两种解决方法，一是植皮，即从孩子身体其他部位取皮来覆盖。

二是采用人工真皮进行覆盖。

至于如何选择，我们要根据孩子的皮肤质地等情况来和家长进行沟通选择。

另外，在解决肌腱问题的时候，我们一般很少采用延长手术，而是通过被动牵拉把肌腹拉长，效果可能会比较好，这是需要注意的一点。

“我想买一只小猫咪”

为了不耽误孩子上学，我们和家长沟通后确定了手术时间。

术后妈妈带着孩子过来复查，这孩子很是开心，双手不仅屈伸有力，也可以使劲伸直了，写起字来的姿势也比较好了。

这都是孩子家长一直在家引导锻炼的结果，因为恢复得不错，在问到孩子想要什么奖励的时候，孩子说想买一只小猫咪，我们都笑了。

这孩子很阳光，也有爱心，并没有因为屈曲挛缩而影响到心理，做完手术后更是开心，有这样的家长带着孩子，孩子的恢复还会更快的，因为这是一家人去共同努力的一件事，做起来肯定是事半功倍的。

孩子，等你写字的小手可以承担自己的小小责任的时候，一定会有属于自己的小猫咪的！

多指宝宝虽然都是多了手指头，但是每一个宝宝的情况都不太一样，所以如果手术的话，对应的手术方案也是不一样的，对于复杂情况的宝宝，手术需要考虑的地方也会更多，像这个宝宝的双手多指，就不是简单切掉那么容易。

宝宝第一次门诊的时候才5个月大，爸妈是湖北襄阳人，距离武汉不算远，很快就来门诊了，孩子双手都是多指，共有12根手指。

情况虽然不复杂，但是宝宝拇外侧多指压迫得比较紧，虎口很小，而且右手拇指也有些问题，外观上比较小，而且功能也比较差。

 

到底保留哪根手指呢？

其实对于保留哪根拇指，手术一般是从四个维度再加上实际情况来综合考虑的。

第一：功能

根据宝宝拇指现有功能的情况来保留功能更好的那个拇指，因为拇指功能非常重要，所以这样做对宝宝更有意义。

第二：外观

一般情况下，会保留外观上更大、更有型的手指来作为新拇指，因为很多家长都是希望自己的孩子和别的小朋友一样，外观上的选择也很重要。

第三：力线

一般会保留力线更切合正常的拇指，如果力线不正，宝宝的手指可能会侧弯，因此手术还会调整孩子拇指相应的肌腱等组织。

第四：骨的发育

 

除此之外，宝宝指骨的发育情况也是需要考虑的，如果骨的发育不太好，也是不适合保留的。

这四个维度并不是孤立的，一般从这几个角度来考虑，就可以确定孩子应该保留哪根手指了，不过这个孩子的情况还是比较特殊的，他不仅是要去掉多余的手指，还要保留去掉手指的一部分，这种做法叫做on-top。

on-top：取长补短、强强结合

这个宝宝的右手拇指还是很有力量的，所以手术也不是“一刀切”，而是考虑到两个拇指的功能和外形，可以保留最有意义的部分来做一种“拼接”。

简单来说，就是可以选择把这个宝宝外观上相对较好的拇指和功能较好的拇指来“综合”一下，这样一般会比单独的一个拇指要好。

能够保留外观和功能，家长也是很高兴，对于手术，他们主要是担心孩子以后做完手术不能在地上爬了。

其实这都是小问题，on-top做完后，经过恢复锻炼，一般不会影响孩子爬行抓握的，特别是一般孩子6个月就可以手术了，对于要学步的孩子来说，手脚上的手术也不会耽误时机。

解放双手，快乐玩耍

等孩子满了6个月后，两只手一起做了手术，手术很成功，孩子双手都变成了五指，家长也放心了。

术后3个月的时候，宝宝已经恢复得很不错了，现在两只手玩起玩具也很灵活，家长说最近孩子挺好的。

因为多指手术其实是帮助孩子解放了双手，孩子没有了之前的束缚，也更放心地去用手了。

这个时候就需要家长去引导孩子做术后的功能锻炼，像这个孩子一样经常地用两只手去抓握玩具，孩子的协调性也跟上了，将来能做的事情也会更多，比如写字画画、拿筷子勺子都是可以的。

孩子术后的护理也是重要的一环，对于家长，我们希望的是可以坚持给孩子佩戴支具和功能锻炼，这是每天都要做的事情，不要嫌麻烦，也不要因为孩子不适应就放弃了，这样坚持下来，相信孩子还会更好的。