乐亭县医院-甲状腺功能正常的病态综合征-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

乐亭县医院始建于1949年11月12日，是全国首批二级甲等医院，集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救为一体的综合性医院，现为河北医科大学、华北煤炭医学院、唐山职业技术学院等多家高等院校的临床教学医院。医院占地面积4万余平方米，建筑面积3.2万平方米，开放床位490张，开设临床科室33个、医技科室16个，现有职工766人，专业技术人员645人，高级技术职称8人，副高级技术职73人，主治（管）医、药、护、技师240人。年门诊量37万余人次，年收治住院病人2.3万余人次。医院重视加强基础建设,相继建成了布局合理、功能齐全、设施先进的门诊楼和住院楼，各项设施在省内同级医院中处于领先水平，为患者营造了舒适、温馨、安全的诊疗环境。医院拥有西门子1.5T高场核磁、64排螺旋CT、荷兰飞利浦数字减影血管造影机、彩色多普勒超声诊断仪、CR、DR数字X线摄影系统、腹腔镜、手术显微镜、全自动生化分析仪等大中型医疗设备百余台件，提高了对各类疾病的诊断治疗水平。医院坚持科技兴院战略，积极培养人才，创造条件，大力开展新技术、新项目，拓宽医疗服务领域，医院的整体技术实力有了大幅提升。目前，医院神经外科、肝胆外科、肿瘤外科、泌尿外科、心血管内科、神经内科、肿瘤内科等科室逐步形成了自己的特色和优势，能够成功开展显微神经外科手术、腹腔镜下微创手术、冠脉造影+支架置入术、肝癌肝叶切除、甲状腺癌、乳腺癌根治、全髋关节置换术、药物溶栓、两微米激光前列腺切除术等新技术项目，均填补了全县医疗技术空白。通过全院干部职工的共同努力，医院得到了长足发展。近年来，医院先后被授予省级“优秀志愿服务集体”、省级“模范职工之家”、市级“文明单位”、市级“和谐医院”、市级“白求恩杯竞赛优胜单位”、县级“重点窗口民主评议行风先进单位”、县级“创先争优先进基层党组织”、县级“创建全国文明县城文明示范窗口单位”等荣誉称号。由于一些严重疾病会导致血液中的甲状腺激素水平减低,我们也称为低T3综合征。，其常见的病因有:感染性疾病、脓毒血症、各种外科手术后，甲状腺，0，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

true 徐学新主任医师

二级甲等乐亭县医院

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接诊医生：

2024-09-18 15:08:30

科普文章

低t3综合征

低 t3 综合症称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因引起的血中 T3 降低的综合征。

各种急慢性、全身性非甲状腺疾病对甲状腺功能有明显影响，急性重症疾病的时候，T4 的内环脱碘酶被激活，T4 向反 T3 转化增加，而 5-脱碘酶活性下降，T4 向 T3 转化减慢，T3 的生成减低，血清 FT3 下降，称为低 T3 综合征。

引起低 T3 综合征的病因非常多，临床上没有特异性，有时可以误诊为甲减。低 T3 综合征血清游离 T4，甲状腺激素一般正常，反 T3 增高，TSH 正常。低 T3 综合征在急慢性重症疾病恢复以前很难与继发性或三发性甲减鉴别，但是两者的鉴别非常的重要，因为在患有甲减的基础上如果再合并糖尿病酮症酸中毒、高渗、非酮症状态、急性肾上腺皮质功能减退、垂体卒中或多发性创伤、心肌梗死，甚至急慢性肝肾功能不全，若不及时的治疗甲减会造成严重的后果一般来说，表现三碘甲状腺原氨酸，用度降低，少部分伴有血清甲状腺素浓度降低。

这种疾病又称之为非甲状腺疾病综合症，存在各种重症疾病的当中。当然，一般来说，血清 t3 和 t4 水平，与疾病的发展和预后有密切的关系。症状上可以有代谢低的一些表现，比如水肿、反应迟钝、心跳缓慢、低体温等，部分病人没有明显的症状。在治疗上不建议进行甲状腺激素的治疗，关键是在于治疗原发疾病。

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.