“妈妈，咳咳，这道题......咳......怎么做呀？”

 

稚嫩的声音像是百灵鸟，但是鸟儿似乎有些生病了。

 

孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲（化名）耳边，让她眉头挂着一抹忧愁。

 

受访医生 | 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科 主任医师 陈兆鸿

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

苏小玲的孩子正在上幼儿园，平日乖巧聪明，但就像是得了肺痨的林黛玉一样，总是一直反复咳嗽不停。

 

每咳一声，苏小玲的心就会揪一下。

 

孩子咳嗽

 

活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题，她刚放学回家，此刻外面正下着淅沥沥的小雨。

 

虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地，但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便，脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样，一到家就脱外套。孩子嘛，总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。

 

不过苏小玲没有太过在意这些细节，觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是，究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢？

 

 

孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见，但是一直迁延不愈，苏小玲又怎么能放心。

 

从珠三角到粤北，从粤西到粤东，苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。

 

哪怕是吃着药有一点效果，很快孩子又会再次咳嗽。是过敏？还是哮喘？又或是免疫系统出现了问题？

 

苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。

 

孩子感冒

 

哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢？

 

每当夜深人静时，听到孩子的咳嗽声，苏小玲都会被惊醒，有时候整个人都很焦虑。

 

她的小天使，不会有什么可怕的大病吧？为了将孩子看好，苏小玲不仅不得不挪出大量的时间，而且花费了不少的金钱。

 

三年时间，为了治孩子的咳嗽，来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长，她一定要将孩子看好。

 

 

儿科医生，总是要面对各种疑难杂症。

 

因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受，所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论，就像是在一团乱麻中找到线头。

 

受访医生：陈兆鸿

 

陈兆鸿主任，在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年，擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧，像是犀利的剑客，一针见血地找到孩子治病的关键。

 

但有时候，这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。

 

 

在别人的推荐下，苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。

 

母亲担忧的声音，伴随着孩子时不时的咳嗽，诊室的气氛今天似乎有点焦虑。

 

陈兆鸿主任观察着孩子，仔细听着孩子母亲叙述病情，然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了，说着她带孩子去哪里看过，用过什么样的药物，却还是没有治好孩子的咳嗽。

 

陈兆鸿主任并没有着急，他理解母亲的心情。长时间的看病经历，孩子的不适，像是一座山压在这位母亲的心口。

 

孩子面诊

 

不过，在之前的询问和检查中，陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。

 

“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。

 

苏小玲猛然摇头，脱口而出：“这不可能！”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢？

 

 

“穿衣服少了，就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家，在这个过程，孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以，注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。

 

但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢？怎么会是这么简单的原因呢？孩子没有感冒！”苏小玲争辩着道：“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的？”

 

 
孩子做检查

 

苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论，但怎么会想到是这么简单的答复呢？

 

但陈兆鸿主任知道，很多时候，治病不需要高谈阔论，只需要——返璞归真。

 

陈主任拿出手电筒，让孩子轻轻仰起头，手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样，孩子鼻孔里堵满了鼻涕，有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。

 

“这不是感冒吗？你想一想呀，孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉？”

 

陈主任的话语像是一阵清风，蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节，突然有些哑口无言。

 

孩子流鼻涕

 

难道，真的是自己错了……

 

陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切，如果不放心，可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。

 

后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话，他每天监督孩子的穿衣，果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。

 

其实有时候就是这么简单，不要给孩子减衣服，孩子就不会容易感冒，也就不会咳嗽。

 

 

有时候所谓的疑难杂症，就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别，有时候又极为相似。

 

如何在治病时找到关键呢？

 

陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识，二是需要家长们的配合。

 

就像小孩子咳嗽一样，古代就有医书说：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一日内伤而尽之矣。”外感，就是感冒。

 

生理实验证明，人和高等动物受到冷空气刺激，呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉，特别是胸部受凉，就很容易感冒，因为肺跟气管都在胸部，胸部一受凉就会产生鼻涕和痰，痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。

 

因此只要做好保暖工作，就能够避免小孩子出现这样的症状。

 

母亲给小孩穿衣裤

 

很多反复呼吸道感染的孩子，常常被误判为过敏，但其实病因就是简单的着凉。

 

这个时候，孩子需要的就不是单纯的药物。

 

家长们改善自己的育儿方式，有意识的给孩子做好保暖工作，就能去除病因。但有时候，家长们往往意识不到问题出现在哪里。

 

不识庐山真面目，只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任，愿用犀利的慧眼，去帮助更多小患者和家长们，去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状是打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多，严重者会不可抑制嗜睡，影响正常生活和工作，甚至有夜间憋醒、睡眠猝死发生。

 

睡眠打鼾、呼吸暂停。随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加，同时鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重，睡眠时多动不安，睡眠行为异常，如磨牙、惊恐、幻听等。

 

 

白天嗜睡。轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响，重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

 

记忆力减退。随着病情发展出现，同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。

 

晨起口干。早期出现，主要与夜间张口呼吸相关，还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。

 

夜尿次数增加。加重后甚至遗尿。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的其他症状：

 

• 部分重症患者可出现性功能障碍；
• 烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者；
• 儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的并发症

 

心脑血管疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等，出现并发症，常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，应及时就诊明确原因。

 

内分泌系统疾病。

常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等，如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿，以及体重减少)症状，或有畏寒、发力等甲状腺功能减退症状，应警惕是否为并发症。

 

呼吸系统疾病。

可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。

 

泌尿生殖系统疾病。

并发夜尿次数增多，还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。

 

神经系统疾病。

儿童主要出现注意力、认知能力下降，成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

 

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

 

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

 

哪些人好发上呼吸道综合征？

 

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

 

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

 

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

 

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

 

 

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

 

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。

眼下正值春光明媚的大好时节，许多人却被“春困”附体了：嗜睡疲倦、无精打采、有气无力.....

有些困是休息不好导致的，但还有一种困，是“甲状腺”失控的重要信号，而几乎98%的患者不知道自己患病。

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你为什么甲状腺异常会让人睡不醒，并教你保护甲状腺。

受访专家
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤 □主治医师 陈志

北京大学第一医院内分泌科主任医师 高莹

 

有种睡不醒是“甲减”来了

 

甲状腺位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌器官。

 

 

它所分泌的甲状腺激素，可以促进机体新陈代谢和生长发育，并对全身各系统的功能具有调节作用，如心血管、消化道、造血系统、神经系统等，发热、出汗就是甲状腺激素在起作用。

 

• 甲状腺激素多，可以让人精神亢奋；
• 没有足够的甲状腺激素，则会萎靡不振，干什么都没精神，老想睡觉，明明睡了七八个小时，还是觉得很困。

 

甲状腺功能减退俗称“甲减”，会导致身体代谢水平降低，其症状隐匿，容易与慢性疲劳综合征、更年期综合征、焦虑症等混淆。

如果经常感觉睡不醒，困倦乏力，做什么都没干劲儿，就要考虑到甲减的可能。

 

总体来说，女性比男性更容易发生甲减；年龄越大，患病率越高。如果不能及时发现并治疗，将可能影响女性的月经、排卵，甚至导致不孕。

三招自测甲减风险

 

北京大学第一医院内分泌科主任医师高莹表示，有3招可以自测甲减风险。

 

 

1.拉发实验

 

保持3~5天不洗头，捋出一绺头发（40~60根），然后从发根处稍用力拉，观察脱发情况。

脱发量在5根以上，可预示病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。

 

2.测试体温

 

甲状腺激素分泌过多，患者表现为怕热，分泌不足时，则会出现体温偏低的情况。

连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。正常情况下，腋下体温是36℃~37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示可能存在甲减风险。

3.10项症状自测

 

如果甲状腺激素水平较低，几乎全身器官都会受牵连，比如会影响血脂、皮肤、肠道，还会引起心脏病、贫血、骨质疏松等病症。

以下10条症状符合5条以上，就可能患有甲减。

①乏力，犯困；

②记忆力下降，行动和反应变慢；

③没有食欲，体重增加（因为身体消耗减少）；

④便秘（因为肠蠕动减慢）；

⑤皮肤变得干燥，很少出汗，毛发干枯，脱发，眉毛外1/3可脱落；

⑥怕冷，即使其他人觉得温度适宜时也如此（因为身体的产热能力下降）；

⑦有许多负面想法，感到情绪低落；

⑧肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；

⑨血压增高或心跳变慢（因为心脏会发生黏液性水肿，收缩无力）；

⑩胆固醇水平增高。

 

通过抽血检查甲状腺功能，即可确诊有没有甲减。甲状腺功能包括促甲状腺激素 TSH、甲状腺素 T4、三碘甲腺原氨酸 T3 等项目。

及时进行有效的治疗，部分甲减是可以治愈的。

做5件事保护甲状腺

 

第四次大规模流行病学调查显示，我国甲亢患病率为1.22%，甲减为13.95%。做好以下5件事，就是善待你的甲状腺。

 

颈部要远离辐射

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

 

保证营养，但要限制胆固醇摄入

甲减饮食要求营养丰富，需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。

每天食用油最好控制在20克以内。

 

注意补铁，预防贫血

甲减患者由于甲状腺激素不足，可能出现红细胞合成障碍，容易发生贫血，且铁吸收能力下降，进一步加重贫血倾向。

所以，甲减患者需摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素B12、维生素C，以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。

 

少熬夜，别焦虑

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

避免缺碘

在中国境内生活，如无甲亢，要吃加碘盐，适当吃一些海产品，以免缺碘，除非本身生活在高水碘地区。

 

同时要避免碘过量，避免长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物；在医生的指导下合理使用含碘药物。

除了甲减外，常见的甲状腺疾病还有甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎等。
甲状腺结节：发病率很高，绝大多数为良性。多数患者每6~12个月随访即可，无需特殊治疗，在某些情况下可选择手术。生活中既不要缺碘，也不要碘摄入过量。

 

甲亢：碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者不建议吃海带、紫菜，平时烧菜推荐使用无碘盐。

 

甲状腺炎：应严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒各种感染等。▲

 

本期编辑：郑荣华

众所周知，怀孕早期是神经发育的关键时期，胎儿完全依赖母体甲状腺激素供应，正常的神经元发育对甲状腺素的需求显得尤为重要。研究表明，妊娠期间患有甲状腺功能减退症或游离T4（fT4）水平低的母亲的子女存在全面智商得分较低、运动技能表现下降和反应时间增加的风险。母亲的低甲状腺素血症也与儿童较差的精神发育、表达性语言和非语言认知延迟以及孤独症有关。

然而，一些专家仍持有不同意见，在部分研究中，孕期左旋甲状腺素治疗母亲甲状腺功能减退症或甲状腺功能减退症的随机试验中，儿童的智商得分没有改善。

因国内对这方面的研究相对较少，故笔者结合国外文献资料，以期对孕妇早孕甲状腺功能和孕妇甲状腺抗体状况对儿童学习成绩的影响，以及母亲甲状腺功能与儿童严重智力缺陷或轻度认知障碍患病率之间的关系进行简要的分析，以供临床参考。

 

统计结果

产妇和家庭人口统计数据

图1列出了文献中产妇指数怀孕期间的人口统计学特征。甲状腺机能减退的母亲在孕前的体重指数较高，而且她们吸烟的频率也低于所有人群。显性甲状腺功能减退的母亲比亚临床甲状腺功能减退的母亲的家庭人数略多，甲亢母亲的年龄大于整个队列。与亚临床甲状腺功能减退的母亲相比，显性甲状腺功能亢进的母亲年龄更大，家庭成员更多，甲状腺功能低下的母亲孕前体重指数较高，且年龄大于全部队列。

 

图1：产妇及儿童数据统计表（来源于文献）

 

母亲甲状腺功能障碍与孩子学业成绩

在8岁时，有590名（11.6%）儿童有阅读困难，839名（16.5%）儿童有写作困难，416名（8.2%）儿童有数学困难，1062名（20.9%）儿童至少在其中一项上有困难。与甲状腺正常母亲的孩子相比，甲状腺功能障碍母亲的孩子在8岁时的学业问题没有显著差异（图2和3)。

 

图2：统计数据（来源于文献资料）

在16岁时，374名（8.6%）青少年认为自己的语文水平低于平均水平，1020名（23.4%）认为自己的数学水平低于平均水平，1204名（27.7%）认为自己的语文或数学水平低于平均水平，78名（1.8%）青少年重复上过同一节课。甲状腺功能减退母亲的青少年与甲状腺功能正常母亲的结果相似（图2和3)。然而，当甲状腺功能减退母亲被分层为显性和亚临床甲状腺功能减退时，亚临床甲状腺功能减退母亲的青少年有更高的患病率和未调整的数学困难几率（33.6% vs 26.6%，OR 1.40，95%CI 0.95~2.08，调整后OR为1.62，95%CI 1.06~2.49)，与甲状腺功能正常母亲相比（3.4%vs1.6%，OR 2.14，95%CI 1.01~4.53，调整OR为2.02，95%CI 0.78~5.21)。甲状腺机能亢进母亲的青少年比正常母亲更常自述数学困难（32.0%vs23.2%，OR 1.56, 95% CI 1.03-2.38，校正OR 1.61, 95% CI 1.01-2.49)（图2和3)。

 

图3：统计数据（来源于文献）

与甲状腺功能正常的母亲相比，甲状腺激素低的母亲的青少年有更高的患病率和未调整的复读学校课程的概率（5.5%vs1.6%，OR 3.49，95%CI 1.06-11.48)（图2和3)。调整后，这些结果不再具有统计学意义（OR3.50，95%CI 0.81~15.21)。有趣的是，所有复读的都是男孩，他们的患病率和复读的概率明显高于甲状腺功能正常的母亲的男孩（10.0%vs.2.3%，OR 4.74，95%CI 1.38-16.25，调整后OR 5.46，95%CI 1.19-25.06)（图2和3)。

 

母亲甲状腺功能与多动、重度智能缺陷/轻度认知障碍

文献中共确定了147名智商为≤85的儿童。其中142名儿童基于智商测试，5名儿童基于诊断。其中重度智力低下（IQ<50)25例（0.4%)（男14例，女11例），轻度认知障碍117例（2.0%)(50≤IQ≤85)（男82例，女35例）。数据显示，母亲甲状腺功能障碍与儿童严重智力缺陷或轻度认知障碍的患病率无关，调整后的结果也是类似的。

在排除早产儿、TPO-Ab阳性母亲和在指数妊娠期间诊断和/或治疗了甲状腺疾病的母亲后，所有结果都是相似的。母亲甲状腺功能障碍与青少年在16岁时的ADHD症状无关。

 

16岁青少年甲状腺功能与自评学习成绩的关系

甲状腺功能亢进测试结果的女孩比甲状腺功能正常的女孩更常自我报告学习语文方面的困难（11.1%vs4.2%，OR 2.82，95%CI 1.42-5.61)。甲状腺激素测试结果低的男孩比甲状腺功能正常的男孩更常自我报告在语文和/或数学上有困难（43.1%vs26.2%，OR 2.13，95%CI 1.26-3.62)。与甲状腺功能正常的青少年相比，甲状腺状态异常的青少年中ADHD的患病率没有统计学意义。然而，在按性别对数据进行分层后，甲状腺功能亢进测试结果的女孩中可能有更多的多动症病例（7.1%vs3.0%，p=0.04)。在男孩中，没有这样的差异。调整后的结果相似。

 

总结讨论

先前的研究表明，与甲状腺功能正常的母亲的孩子相比，母亲甲状腺激素过低与孩子认知能力较差或智商较低之间可能存在关联。母亲甲状腺激素过低与孩子在2.5岁时语言表达延迟的概率增加、子女的非语言智商得分降低以及独立于母亲TSH浓度预测反应时测试成绩下降有关。在目前的研究中，母亲甲状腺功能参数异常不会影响孩子患轻度认知障碍或严重智力缺陷的风险，但笔者无法明确母亲甲状腺功能障碍对孩子智商的较小影响。与笔者的发现类似，之前的一项研究发现，怀孕期间的孕妇甲状腺激素与5.5岁儿童的神经发育之间没有关联。本分析无法解释为什么患有亚临床甲状腺功能减退症或甲状腺激素减退症的母亲的孩子重学的概率更高，这种联系还需要进一步的研究。

笔者发现甲状腺激素水平低的男孩在语文和数学方面的问题发生率更高，甲亢女孩在语文方面的困难比甲状腺功能正常的男孩和女孩更常见；在有甲状腺机能亢进症实验室检测的女孩中，可能的多动型ADHD明显比甲状腺功能正常的女孩更普遍。

另外，母亲甲状腺机能亢进症与16岁青少年的ADHD症状无关，母亲甲状腺机能亢进症对青少年的数学技能有很小的负面影响。在丹麦的一项队列研究中，母亲甲状腺机能亢进也与儿童被诊断为多动症的风险增加有关，这些发现还值得进一步研究。

总而言之，怀孕早期母亲甲状腺功能异常增加了青少年在学校复读的概率，也对青少年16岁时的语文和数学成绩产生了一定影响。然而，母体甲状腺功能异常并没有增加孩子出现智力问题的概率。此外，青少年自身的甲状腺功能异常状况对其自评成绩也有一定的负面影响。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

上肢疼痛可能由多种原因引起，包括急性损伤和慢性损伤，例如受凉、外伤劳损、神经根型颈椎病、关节炎等。

1.受凉：上肢长时间接触寒冷刺激，导致局部受凉，会影响血液循环，从而产生酸痛的症状。

2.外伤劳损：如果上肢受到外力冲击，或者经常使用上肢搬抬重物、剧烈运动，上肢的肌肉频繁收缩，容易产生疲劳感，从而出现酸痛的症状。

3.神经根型颈椎病：如果存在神经根型颈椎病，会产生神经受压的问题，引起上肢感觉和运动功能障碍的症状，所以出现酸痛的表现。

4.关节炎：如果上肢出现关节炎，比如风湿性关节炎、骨性关节炎等，炎症的刺激会引发关节疼痛症状，从而出现上述症状。

另外，上肢出现肌筋膜炎、肩周炎等疾病和心肌梗死、脑梗等心脑血管疾病，以及上肢骨肿瘤，都是有可能会引起上肢疼痛症状的。上肢疼痛症状持续且加重时，应及时就医，查明病因，积极配合医生治疗。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

 

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

 

传染性软疣怎么预防？

 

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

很多人都有这样的感慨，癌症太可怕了！平时没有什么症状，一发现就是晚期！

按照癌症的分期，癌症又分为早期，中期和晚期，早期的时候，癌症的症状很轻微或者几乎没有，中期的时候会比较明显，如果发展到晚期，则特别明显。

所以，要想及时发现癌症，就要在症状出现的时候，越早检查越好，即便症状不明显，也应该高度重视，比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者，刚开始症状并不明显，患者一直认为是腰椎间盘突出，用了不少膏药，又是理疗，又是按摩，但症状却始终没有缓解，腰背痛反而越来越剧烈，为了查明病因，患者来到医院检查，医生很快发现了真凶，之所以会引起腰背痛，其实根本不是腰椎间盘突出，而是胰腺癌。

不要忽视腰背部所发出的异常信号，也别把它们想的如此简单，在症状出现的时候，及时到医院，即便检查一下没什么大问题，也买一个放心，耽误不了你多少时间，也花不了你多少钱。

 

第一，腰背痛，虽然很多疾病都可以引起腰背痛，比如肾结石，腰椎间盘突出，但还有一种疾病，一定不能忽视，那就是癌症，肾癌，胰腺癌，各种癌症腰椎转移，都可能会引起腰背痛。

第二，腰背部活动障碍，出现腰背部活动障碍，别简单认为只是腰椎病，很多癌症也会引起，但是癌症引起腰背部活动障碍，往往提示癌症已发生了腰背部转移。

第三，腰背部肌酸胀，很多人并不感觉到腰背痛，只是感觉到腰背部酸胀，很多人误认为是肌肉的问题，事实上，也可能是癌细胞转移所致。

 

不要忽视腰背部所发出的异常信号，如果是良性病变，即便拖的久一点，也不会危及生命，可如果是恶性肿瘤，一旦拖的时间长了，癌细胞很可能发生远处转移。

 

国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。

 

我从来没有想过自己会成为一个甲状腺疾病的患者。直到那一天，我突然感到异常的疲劳和体重增加，连最简单的日常活动也变得困难。我的心跳加速，情绪波动大，甚至有时候会出现手颤。这些症状让我非常担忧，于是我决定去医院进行检查。

在医院，医生告诉我我的甲状腺功能异常，需要服用药物进行治疗。起初，我对这个结果感到非常沮丧和无助。但是，随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的生活方式，并开始积极地寻找更多关于甲状腺疾病的信息。

在这个过程中，我遇到了许多有相似经历的人，我们互相分享经验和建议。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和压力。这些改变虽然微小，但对我的恢复起到了重要的作用。

经过三个月的治疗，我的甲状腺功能有了明显的改善。医生建议我继续服用药物，并逐渐减少剂量。这个消息让我感到非常高兴和鼓舞，因为我知道我正在朝着正确的方向前进。

在这个过程中，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。通过在线平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的建议和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

总的来说，甲状腺疾病的治疗需要耐心和恒心。虽然有时候会遇到困难和挫折，但只要我们保持积极的态度和正确的方法，就一定能够战胜疾病，重获健康和幸福的生活。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，自从5月份以来，我的身体开始出现异样。疲惫、困乏，甚至连写作的灵感也被掩盖了。起初，我以为这只是因为孩子高考的压力所致，但随着时间推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地听我描述了症状，并要求我提供最近的甲状腺化验单和心肌酶谱检查报告。

当我上传完所有的资料后，医生告诉我，我的甲状腺化验结果显示有一些问题，可能是桥本氏甲状腺炎。听到这个诊断，我不禁有些担忧。医生安慰我说，目前不需要特殊处理，只需要定期复查就可以了。同时，医生也建议我保持正常的生活规律，避免熬夜，放松心情。

我非常感激医生的建议和关心。通过这次在线问诊，我不仅找到了自己的病因，也学到了如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我发现脖子变粗了。起初我并没有太在意，毕竟年纪大了，身体总会有些变化。但是随着时间的推移，脖子越来越粗，甚至开始影响到我的日常生活。我去了一家当地的医院，医生告诉我可能是甲状腺问题，需要做进一步的检查。经过一系列的检查，医生最终诊断出我患有桥本甲状腺炎，导致甲减。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。甲减？那不是需要终身吃药吗？我开始担心自己的生活会因此改变，会不会再也不能像以前那样自由自在地生活了？

医生安慰我说，虽然需要长期服药，但并不意味着生活质量会下降。他们推荐我使用优甲乐，并详细说明了服药的方法和注意事项。每日一次，晨起口服，一次半片，七天后增至一片，一个月后复查甲功。医生还告诉我，平时生活中应该注意一些饮食习惯，避免食用海鲜、海产品、海带、紫菜等含碘丰富的食物，其他的不限制。他们也解释了为什么要这样做，是因为这些食物会影响甲状腺的功能。

我问医生是否需要住院治疗，医生说不需要，只要按时服药并定期复查就可以了。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有一个问题困扰着我：这个病是不是需要终身吃药？医生再次确认，甲减是一种慢性疾病，需要长期服药来控制病情。虽然我有些失望，但我也明白了这是为了我的健康着想。

在整个诊断和治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的问题，还给了我很多生活上的建议。这种线上问诊的方式也非常方便，省去了我很多时间和精力。现在我已经开始服药，并且每天都在关注自己的身体变化。我希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解甲状腺疾病，并且及时就医。

我是一位五岁孩子的母亲，最近我儿子一直在发烧，已经持续了两天。作为一名关心孩子健康的家长，我非常着急和担忧。今天早上，我带他去做了血常规检查，结果显示有多项指标偏低，包括白细胞、中性粒细胞和血小板等。同时，他也被诊断为甲流阳性。看到这些结果，我心中充满了恐惧，担心他可能患上了白血病或其他严重的血液疾病。

在医院等待医生的过程中，我开始搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。正当我不知道该如何是好时，京东互联网医院的在线问诊服务吸引了我的注意。我决定试一试，希望能够得到专业的建议和帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的儿科医生取得了联系。医生耐心地听取了我的描述，并要求我上传检查结果。等待了一会儿，医生回复了我，告诉我这些指标偏低可能是由于病毒感染引起的，而不是血液疾病。医生还解释说，甲流病毒感染通常是自限性疾病，需要时间来恢复，建议我们使用奥司他韦来抑制病毒复制，减轻症状和缩短病程。

听到医生的解释，我松了一口气，但仍然有很多疑问。医生继续详细地解释了甲流病毒感染的常见症状和治疗方案，并强调了多喝水和必要时使用退热药的重要性。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

下午，我们再次去医院看结果，医生也给出了相同的建议。现在，我儿子正在接受治疗，情况已经有所好转。我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。

我男朋友最近总是无意识地点头、抖手，起初我并没有太在意，直到他自己也开始注意到这个问题。我们都很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了男朋友的症状，包括他经常在不经意间点头、抖手，甚至有时候会出现抽动的现象。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些相关的问题，例如症状出现的时间、频率、是否有其他不适等等。通过这些问题，医生初步判断可能是生理性因素引起的，但也不能排除疾病的可能性。

医生建议我们去医院的神经内科就诊，进行一些必要的检查，例如甲状腺功能的化验、脑电图和脑CT等，以便明确病因。同时，医生也提醒我们要注意保持情绪稳定，避免过度激动或生气，这样可以防止神经兴奋性增高，减少症状的出现。

在医生的指导下，我们决定去医院进行检查。虽然一开始我男朋友对此有些排斥，认为自己只是脖子不舒服而已，但医生解释说，颈椎问题也可能导致类似的症状。最终，我们还是进行了全面的检查，并且排除了甲状腺疾病和特发性震颤等可能的疾病原因。结果显示，男朋友的症状主要是由于生理性因素引起的，可能与他最近的工作压力和生活习惯有关。

医生给我们提供了一些调理建议，包括改善生活习惯、适当锻炼、保持良好的心态等等。我们按照医生的建议进行了调整，男朋友的症状也逐渐减轻了。现在回想起来，虽然一开始我们都很焦虑和担心，但通过线上问诊和专业的医疗帮助，我们最终找到了解决问题的方法。

1. 四碘甲状腺原氨酸（T4）是什么
四碘甲状腺原氨酸（T4）是一种由甲状腺合成、储存和释放的激素。T4在体内的主要功能是促进细胞代谢，增加氧消耗，刺激组织生长、成熟和分化，并有助于肠道中葡萄糖的吸收。

2. 为什么要检测T4
检测T4可以帮助评估甲状腺功能。T4的水平可以反映甲状腺是否正常运作。如果T4水平偏高，可能意味着甲状腺功能亢进；如果T4水平偏低，可能意味着甲状腺功能减退。

3. T4异常的原因
T4水平异常的原因有很多。T4偏高常见于甲状腺功能亢进，如Graves病、甲状腺炎等。T4偏低常见于甲状腺功能减退，如桥本氏病、甲状腺切除术后等。此外，某些药物和饮食也可能影响T4水平。

4. 如何诊断T4异常
当T4水平异常时，医生通常会进行进一步的检查，如促甲状腺激素（TSH）检测、甲状腺超声检查等，以确定具体的原因。结合患者的病史和症状，医生可以更准确地诊断相关疾病。

5. T4异常的治疗方法
T4水平异常的治疗取决于具体的病因。如果是甲状腺功能亢进，可能需要使用抗甲状腺药物、放射碘治疗或手术。如果是甲状腺功能减退，通常需要长期服用甲状腺激素替代药物。此外，患者还需定期复查，以调整治疗方案。

在我怀孕的第七个月，我的世界被打破了。医生告诉我我患有孕期甲减，这意味着我的甲状腺功能低下，可能会影响到胎儿的健康。从那一刻起，我的生活就被无尽的担忧和恐惧所笼罩。我开始每天早上空腹服用优甲乐，希望能够控制病情，保护我的宝宝。

然而，随着时间的推移，我的TSH值并没有下降，反而继续升高。我开始感到绝望，担心我的病情会对孩子产生不可逆转的影响。就在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够与专业的医生进行实时交流，获取到最权威的医疗建议。

医生告诉我，我的情况并不需要过度担忧。亚临床甲减在非孕期不需要治疗，孕期的控制目标和非孕期不同。我的TSH值虽然高，但并不影响母乳喂养。相反，优甲乐的使用可能会对孩子产生更大的影响。医生建议我停用药物，并在一个月后复查甲功。这个消息如同一缕阳光，照亮了我心中的阴霾。

除了药物治疗，医生还给了我一些日常调理的建议。不要吃海产品，保持规律的作息和饮食，坚持适量运动。这些看似简单的方法，却能对我的健康产生深远的影响。

在这段时间里，我也学到了很多关于甲状腺疾病的知识。比如，淡水鱼是可以吃的，紫菜和海带则需要避免。这些小知识虽然微不足道，但却能帮助我更好地管理自己的健康。

现在，我的宝宝已经出生了，健康活泼。我也在逐渐恢复中。回想起那段艰难的时期，我深深感激京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅为我提供了专业的医疗建议，更重要的是，它给了我希望和勇气，让我能够面对疾病，走出困境。

我总是认为自己是一个健康的人，直到那天我收到了体检报告。上面写着我有甲状腺问题，需要进一步检查。我的心一下子沉了下去，开始担心起各种可能的结果。是癌症吗？会影响我的生活吗？我急需专业的医疗建议。

在深圳市的某个互联网医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细解释了我的体检报告，并告诉我我可能患有乔本甲状腺炎。这个名字听起来很陌生，但医生说这是一种常见的甲状腺疾病，通常可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制。

医生建议我做一些额外的检查，包括甲功五项和甲状腺自身抗体等，以便更准确地诊断我的病情。我感到非常安心，因为我知道我正在接受专业的医疗服务。

在等待检查结果的过程中，我开始思考我的生活方式是否有问题。医生提醒我要注意饮食，避免过度劳累，保持良好的心态。这些都听起来很简单，但实际上做起来并不容易。然而，我知道我必须改变一些习惯，才能更好地管理我的健康。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我我的甲状腺功能正常，但甲状腺自身抗体水平较高，确实表明我患有乔本甲状腺炎。医生开了一些药物给我，并详细解释了如何正确服用。同时，他也强调了生活方式的重要性，建议我定期复查，以便及时调整治疗方案。

我非常感激这位医生和互联网医院的服务。他们不仅提供了专业的医疗建议，还帮助我更好地理解我的病情和如何管理它。现在，我已经开始采取积极的措施来改善我的健康状况，希望能够早日恢复健康。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实中的一个问题困扰着：肺结节。起初，我并没有太在意，直到我在网上搜索相关信息时，才发现这可能是一个严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。首先，我填写了主诉卡，详细描述了我的症状和担忧。然后，医生与我进行了交流，询问了我的甲状腺疾病史和当前用药情况。由于我没有相关疾病史，也不在服用任何药物，医生建议我暂时无需特殊用药，并在一年后复查。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得优质的医疗服务。同时，医生的建议也让我感到安心，知道自己在正确的轨道上进行治疗和调理。

2024年9月5日，成都市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，他只是抱着试一试的态度，但结果却超出了他的预期。张先生的主诉是关于甲状腺的问题，担心自己可能患有甲亢，并且还会引起早泄。他的搜索长尾词是“甲亢会引起早泄吗怎么办”。

在与医生的对话中，医生首先分析了张先生的检查报告，发现他患有桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能稍有减退。医生建议再做一次甲状腺彩超以确保情况。张先生有些紧张，担心自己可能患有甲状腺癌。医生解释说，甲状腺球蛋白是甲状腺癌术后监测的一项指标，但并不是很准确。最终，医生建议张先生再做一次彩超，并表示如果结果正常就不用太担心。张先生表示感谢，并决定第二天去医院进行检查。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院的便捷性和高效性。他对医生的专业素养和沟通能力非常满意，并表示将来有需要会再次选择京东互联网医院。