简介:科左中旗人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健为一体的综合型二级医院、自治区爱婴医院,全市急救中心网络医院,医疗保险、新农合、社会保险、伤残鉴定、民政济困定点医院,新农合血液透析定点医院。现占地面积21934m2,建筑面积10244m2,2010年新建14838m2综合病房楼一座,工程框架结构,桩基础,地下一层,地上十层。综合病房楼内设:“120”急救中心、临检中心、影像中心、重症监护、手术室及病房等,设计达到氧气管道化、呼叫系统化,整个工程设有自动喷淋系统及消防监控系统,设四部电梯。建成后,医院总建筑面积将达到25082m2。设17个临床科室,4个医技科室,4个职能科室,7个疗区,2个社区诊所。现开放床位160张,新的病房楼建成后,将达到300张床位。门诊量13万人次,住院量6663人次,手术量2702人次,经济效益突破3400万元。拥有职工272人(其中招聘人员131人),卫生专业技术人员214人,占79%,高级职称12人,占6%,中级职称61人,占29%。拥有大型设备:全自动生化分析仪、血气分析仪、全自动血流变(60孔),五分类血球计数仪、尿沉渣测定仪、化学发光免疫分析仪、血凝测定仪、糖化血红蛋白测定仪、微生物鉴定与药敏试验检测仪、心肌钙蛋白测定仪;彩超、B超、经颅多普勒、全导心电机、动态心电机、心电图工作站;螺旋CT机、C型臂移动式X光机、DR、血液透析机、体外碎石机、腹腔镜、膀胱镜、结肠镜、前列腺电切镜、电子胃镜、鼻窦镜、手术显微镜、眼科A/B超等。外科:能够开展肝、胆、脾、肾、前列腺、胃、食道等脏器的手术、腹腔镜下胆囊切除术、直肠癌切除保肛术、脑出血微创引流术、前列腺电切术;全髋、膝关节置换术、骨科加锁髓内针固定及记忆钢板固定术,C臂机下骨折微创手术。妇产科:是全旗妇产科疾病防治、急救中心,能够开展子宫下段剖宫产术、子宫切除术及次全切除术、阴式子宫切除术、阴道成形术、腹腔镜下卵肿瘤及宫外孕手术、宫颈锥切术、宫腔镜手术。内科:对冠心病、血栓病、肺部疾病、消化道溃疡、出血、尿毒症血液透析、肝硬化腹水及神经内科疾病的治疗与抢救,积累了丰富的临床经验。近年来对糖尿病的胰岛素正规治疗和科学调糖取得了良好效果。儿科:对小儿肺炎心衰、消化不良及各种中毒抢救具有丰富的临床经验。眼、耳鼻喉科:能够开展青光眼手术,白内障摘除人工晶体植入术、鼻内窥镜手术、全麻支撑喉镜下声带肿物摘除术。急救中心:医院急救中心与通辽市“120”指挥中心联网,配备救护车、指挥车,成为患者生命的“绿色通道”。随着医疗卫生改革不断深入,医疗协作纵横发展,我院与吉林医大第一、二、三临床医院、通辽市医院保持长期稳定的技术协作关系,结成长期“对口扶持单位”,每年有数十名专家来我院,进行相关科室的会诊、手术指导、学术讲座,医疗技术得到了显著提高。微创手术、腹腔镜手术、前列腺电切术、骨科关节置换术、糖尿病强化治疗、尿毒症血液透析、心脑血管疾病溶栓治疗等先进技术,已经成为医院特色专科。一批批优秀大学生招聘进院,一批批业务人员成为技术骨干,一代代新人茁壮成长。信息系统建立的过程,是医院自身规范管理模式和管理流程的转变,也是提高工作效率、完善机制的过程。2008年开始,医院根据前瞻性发展,引进了飞易特1+1医院管理系统(大型版),为医院现代化管理构建了良好的信息平台。医疗卫生改革新形势下,旗医院在旗委、政府及卫生主管部门领导下,始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的办院理念,改革创新,科学发展,先后获得了自治区文明单位、市先进基层党组织、市物价诚信单位、市技协科技先进单位、市青年文明号、旗巾帼文明示范岗等光荣称号。创新求卓越,和谐促发展。科左中旗人民医院在未来发展的征途上,仍然认真落实“科学发展观”,坚持“文化治院、科技兴院、质量建院、创新强院”的建院方针,全面提升医院的医疗质量、科学管理和服务水平,逐步走向政府示范医院、行业一流医院、百姓放心医院、服务品牌医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。