牙龈肿是可以使用西瓜霜喷剂的。西瓜霜喷剂是一种中药的复方制剂，里面的成分主要有黄柏、西瓜霜、黄连等，主要作用是清热解毒、凉血止血。牙龈肿痛时，可以通过局部使用西瓜霜喷剂，起到镇痛作用，且对牙龈肿胀恢复有一定好处。需注意，个别人群会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等，但这种情况较少见，因此对于西瓜霜喷剂过敏的人群禁止使用。同时，使用西瓜霜期间需忌烟酒，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱等人群，需要在医生指导下服用。此外，牙龈肿痛可能是由于牙周疾病或牙菌斑感染等引起的，建议尽快就医做牙齿X光线检查，并在医生的指导下，通过口服甲硝唑和奥硝唑等药物进行治疗。

牙龈发炎的处理方法包括洗牙、药物治疗、手术治疗。

1.洗牙：牙龈炎的发生主要与牙菌斑和牙石有关，可以通过洗牙的方式把附着在牙龈处的牙结石和牙菌斑完全清理干净，从而控制牙龈炎症反应。

2.药物治疗：如果炎症较重，除了洗牙外，需要配合药物治疗，可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口；牙龈炎处于急性炎症期时，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片缓解牙龈炎症反应。

3.手术治疗：当炎症消退后，如果牙龈形状无法完全恢复正常，可以选择牙龈成形术，以恢复牙齿的生理外形。

出现牙龈炎及时到医院就诊，由医生检查后，根据牙龈炎症程度选择最佳治疗方案，在平时应该持之以恒的保持良好的口腔卫生，每隔3~6个月复查一次口腔卫生情况，可以减少牙龈药的复发。

几块钱的药物，竟然有这么多好用

牙龈萎缩是一种常见疾病，研究发现超过50%的人会有不同程度的牙龈萎缩。尤其好发于老年人，且随年龄增长发病率增高。

 

 

一、牙龈萎缩好发于哪些人？

老年人：老年人牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症刺激，易发生生理性牙龈萎缩。
牙周炎患者：牙周炎治疗后，肿胀的牙龈消肿，牙根暴露。如果牙周炎反复发生，可导致牙龈萎缩。
牙齿错位人群及不当正畸治疗患者：牙齿错位和不恰当的正畸治疗导致部分牙槽骨变薄，长期刺激引起牙龈萎缩。
刷牙方式错误者：错误刷牙致使用力点不对，长期反复刺激导致牙龈萎缩。
某些疾病患者：如糖尿病患者，牙龈萎缩程度较为严重、牙周破快速度更快。

二、牙龈萎缩的症状表现有哪些？

 

牙龈萎缩早期症状不明显，许多患者仅表现牙龈红肿，牙齿逐渐敏感，对冷、热温度及酸性食物异常敏感，引起不适，影响进食，后期陆续出现牙缝变大、临床牙冠变长、牙根暴露等症状。若长时间不治疗还会出现牙齿松动、牙龈出血、牙周化脓、龋齿，甚至是逆行性牙髓炎等并发症。

 

1、主要表现

 

牙龈红肿：早期常见，仅表现为红肿，触碰时可有疼痛，刷牙或进食时易出血。
牙缝变大：牙龈萎缩时最易发现的症状。
牙冠变长：牙龈萎缩引起视觉上牙冠变长。
牙根暴露：牙龈萎缩导致牙龈向牙根方向移动，使部分牙根显露。
牙齿敏感：因牙根外露，牙神经和外界距离逐渐缩短，牙齿对冷、热、酸、甜的刺激感到敏感。
其他症状；对于牙龈萎缩严重影响进食的患者会引起全身消瘦，牙齿敏感疼痛时可引起头痛、耳鸣等症状。

 

2、并发症

 

龋齿：因牙龈萎缩导致牙缝变大，易残留食物残渣导致龋齿。
口臭：食物残渣在增大的牙缝内嵌塞、发酵导致口臭。
出血：牙龈萎缩导致牙龈外露、红肿，刷牙时易出血。
牙龈脓肿：牙龈萎缩导致牙周组织暴露，口腔中细菌易侵犯牙周组织导致牙龈脓肿。
牙齿病理性移位：因牙周支持组织被破坏，会在外力的作用下发生牙齿移位。
根分叉病变：牙龈萎缩严重者磨牙区可能会出现根分叉病变。

 

三、牙龈萎缩需要做哪些检查？

 

口镜检查：通过口镜检查，可以清晰的看到牙龈状况，以明确诊断。
牙周探诊：通过牙周探诊专业检查，可以定量确定牙龈萎缩和伴随牙槽骨吸收程度，明确疾病严重程度。
口腔X片检查：可以看到牙齿、骨骼等硬组织结构，有助于判断牙槽骨吸收情况。
根据口镜和牙周探诊发现牙龈向牙根方向退缩，牙冠变长，牙间隙变大，牙根暴露，可明确诊断。正畸或不良修复体造成的牙龈退缩，可见正畸装置或不良修复体，局部菌斑堆积。

一、牙龈萎缩患者的饮食调理

 

牙龈萎缩患者宜均衡饮食，避免食用辛辣、刺激、质地过硬和过冷的食物，避免酒精刺激，多食富含维生素的食物。

忌辛辣食品：摄入过多辛辣食品易刺激牙龈，引起牙龈红肿、疼痛，引起出血。
忌烟酒：烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激牙龈。
忌海鲜发物：鱼、虾、蟹等腥膻之物易产生过敏，使牙龈充血、肿胀。
忌坚硬食物：咀嚼坚硬食物时易损伤牙龈。
宜多食用含维生素C、维生素D、钙、磷丰富的食物：橙子、草莓、牛奶、瘦肉等。宜多食水果和新鲜蔬菜。

 

二、牙龈萎缩患者日常护理

 

牙龈萎缩患者日常应注意口腔清洁卫生，养成良好进食习惯，掌握正确的刷牙方法，清除牙石和牙菌斑，避免牙周发生炎症。养成进食后漱口、餐后刷牙的习惯。勤更换牙刷，用软毛牙刷，纠正错误的刷牙习惯，以免损伤牙龈。可以选择抗敏感牙膏，减少牙敏感不适。进食时双侧咀嚼，避免单侧咀嚼，导致另一侧牙龈萎缩。

特殊注意事项：在生活中要特别注意口腔卫生，定期进行牙周基础治疗，清除牙石和菌斑，避免牙周炎症造成牙龈萎缩。

 

三、如何预防牙龈萎缩？

 

牙龈萎缩是由多种因素导致的不可逆疾病，因此疾病的早期预防十分重要。对于可能致病的原发疾病要早期治疗，纠正不良刷牙及进食习惯，避免不当正畸治疗和牙齿修复治疗。对于高危人群定期进行口腔科检查。合理膳食，三餐规律，营养均衡。避免辛辣、刺激、坚硬的食物，戒烟限酒。纠正错误刷牙方式，换用软毛牙刷。养成良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次。进食时用双侧牙齿咀嚼。定期到口腔科检查，牙齿不适时及时治疗，避免引发严重疾病。

 

 

四、牙龈萎缩可以治愈么？

 

牙龈萎缩是不能治好的，牙龈萎缩是不可逆的，重点应该放在预防上面，比如像牙周炎、牙结石、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞都是刺激引起牙龈萎缩的主要原因，可以到口腔科就诊做一下检查；还有一种情况就是错误的刷牙方法也可以造成牙龈萎缩，我们临床上非常多见，有些病人刷牙刷得越多，他的牙龈萎缩越厉害。其实应该首先得掌握正确的刷牙方法，定期去洁牙，这样才可能去预防牙龈萎缩，而不是已经发生了再去治疗。牙龈萎缩现在是不可逆的，无法治疗。

医生，我牙龈上长了个脓包，可以自己刺破吗？）

（医生，我也没有不舒服，就是牙龈上反反复复起脓包，吃点消炎药、抗生素能好吗？）

（医生，我脸上起了个脓包，皮肤科医生建议我来口腔科。）

您有听过，偏方教人在牙龈脓包上抹盐吗？

您有上述的烦恼疑惑吗？

脓包自己不要乱戳破

绝对要停止自己拿尖锐物品，自己戳破脓包。不仅伤口容易感染，而且即使您自己戳破，只要没有解决根本原因，它也会一再的长脓包出来。

只有医师经过专业诊断、处置，医师才可决定是否要把脓包戳破。

牙龈脓包不要信偏方

对于偏方请勿轻易相信，务必寻求医师协助。记住，偏方教人在牙龈脓包上抹盐并没有疗效。

请您马上移步正规口腔医疗机构，直接与医师约诊。

自我口腔要清洁

在约诊时间尚未到时，您可以做的是保持口腔清洁、正确的刷牙。

牙肉上长脓包到底是什么？

根据 AAE〈美国牙髓病学会〉定义：

Sinus tract： A pathway from an enclosed area of infection to an epithelial surface; opening or stoma may be intraoral or extraoral and represents an orifice through which pressure is discharged; usually disappears spontaneously with elimination of the causative factor by endodontic treatment.

也就是说：

脓包就是一个通道的开口〈我们称之为：窦道〉，而这开口可以在口腔内的牙龈上、也可以在口腔外〈也就是脸部周围的皮肤上〉。

窦道，它是一个路径、通道，连接封闭的感染区〈脓肿〉与上皮表面。然而，这通道的开口可以是口腔内的或口腔外的，并且是压力排出的孔。

它通常随著牙髓处置、根管治疗，来消除致病的因素，而自然消失。

牙龈脓包的病因到底是什么呢？

这些感染源大致可分为与牙齿相关的、以及与牙齿不相关的两类。

与牙齿相关的：牙髓发炎、坏死、牙根尖脓肿、牙周相关、智齿相关…等问题。

与牙齿无关的：骨髓炎、肿瘤、或是一些拔牙后的感染、口腔手术后的感染…等。

因篇幅的关系，接下来我们聚焦于以牙齿的两大相关问题为主。

第一：牙髓疾病相关

成因：

以下几种成因持续发展下去，在牙龈上或口腔外的皮肤有可能会表现出脓包。

●很深的蛀牙（龋齿）：造成牙齿内部的牙髓–牙本质系统感染，我们可以简化如下图。

●牙齿有裂的情况：牙齿有裂，这是很大的议题，大致可归类与外伤有关或无关，而导致牙髓生病了。

●严重牙周病：从上述的知，牙根的尖端是一个开口通道，严重的牙周病，也会间接造成牙髓疾病。因此我们有个特殊用词称为「牙髓–牙周联合病变」。

●外伤造成牙齿内部损伤：外伤除了会造成广义的牙裂之外，还会造成牙根的吸收以及阻断牙髓–牙本质复合系统的运作。

● 牙根吸收：牙根吸收也是另外一项可能造成牙髓–牙本质复合系统生病的主因之一。

第二：牙周疾病相关

成因：

主要是因为，口腔清洁、刷牙不彻底。例如，习惯、认知、技术都有问题，或是牙齿排列不整、手部动作精细度不够 …等，都有可能造成口腔卫生差。

最后，众多感染源、以及牙菌斑堆积在牙齿周围，进而破坏牙齿周围的牙槽骨〈骨头〉，形成牙周病。

因为感染源堆积在牙齿周边，所以牙齿周边的牙龈因为发炎而红肿、化脓、长脓包。

病人您会感觉到

● 初期，也许只是牙龈发炎，牙龈红肿，刷牙容易出血，或者牙龈碰到会痛。

● 中后期，这时候牙齿周边的骨头被破坏，形成牙周病；当然会有牙痛的问题、以及这时候您会发现牙龈萎缩、牙齿变长、牙缝变大容易塞食物、牙齿摇晃、吃东西用不上劲儿、吃东西嚼不烂、牙齿位置乱掉、牙龈流脓、牙龈长脓包、以及口臭…等。

牙周病更加严重会破坏更多的牙槽骨，附近的牙齿或是附近其他的组织也会被影响。甚至有可能严重感染，发生蜂窝性组织炎，危及生命。

医师检查

X 光摄影会发现，牙根周围牙槽骨有明显的破坏。医师会依照情况，借助放置定位材料于脓包，配合 X 光拍摄，可以追踪到这一颗牙齿有问题，我们称之为瘘管溯源。

其它相关检查大致如下：叩诊、探诊、扪诊、松动度测试、咬合检查、口腔卫生检查、牙周相关检查、牙周袋深度检查。用仪器做牙髓活力测试、温度测试、显微镜辅助检查…等。

第一招：自我口腔清洁

1.清洁时间、方法、工具都很重要。可以减少蛀牙、牙菌斑堆积，减少口腔内细菌滋生。

2. 牙刷的刷头建议不要太大，刷头太大反而无法好好一颗一颗的牙齿刷干净。牙刷的刷毛不要太硬，并以使用按摩的方式而非用力横向「拉锯锯」式刷牙。最后应该使用牙线、牙间刷来取代牙签。

3. 目前刷牙推广方式有很多种，这边引用美国牙科学会最新与民众推广的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙两次以上，每次刷牙两分钟以上，以及至少每天仔细使用牙线一次。

4. 漱口水都有助于口腔清洁，保持口气清新，但要注意漱口水只是扮演辅助角色。我们要确定口臭原因以及做到高质量刷牙后，使用漱口水才有帮助。

5. 冲牙器永远只是辅助角色，『辅助、辅助、辅助』。常有病人问我，冲牙器能否取代以上 1~3 点的口腔清洁原则？我都会直接回答，冲牙器只是辅助；想想看，我们在清洁马桶污垢的时候，光是用水喷一喷会有用吗？是不是要用刷子把污垢刷一刷，再用水喷才两全其美呢？

第二招：定期复诊

复诊的目的是预防、以及延后疾病的发生；并且在症状初期的时候，及早介入。

为什么我很强调定期复诊呢？因为牙科疾病有其特殊性，几乎不会「突然」产生，而是随着时间进程而推进的；当然牙齿外伤是个例外。

牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相关疾病…等，几乎在早期有迹象可循。依照时间复诊，医师可以协助预防疾病的发生，或是疾病在刚开始的时候就被发现、抓出来处理。

已经长脓包怎么办？

对于牙龈上的脓包，您可以做的二不一要

●脓包自己不要乱戳破

绝对要停止自己拿尖锐物品，自己戳破脓包。不仅伤口容易感染，而且即使您自己戳破，只要没有解决根本原因，它也会一再的长脓包出来。

只有医师经过专业诊断、处置，医师才可决定是否要把脓包戳破。

● 牙龈脓包不要信偏方

对于偏方请勿轻易相信，务必寻求医师协助。记住，偏方教人在牙龈脓包上抹盐并没有疗效。

请您马上移步正规口腔医疗机构，直接与医师约诊。

● 自我口腔要清洁

在约诊时间尚未到时，您可以做的是保持口腔清洁、正确的刷牙。

不要小看脓包

牙龈长脓包，多数人会想自己挤掉，就像长青春痘一样，挤一挤很爽。但自己随便乱挤，或是用尖锐的东西自己戳破牙龈脓包，后果不堪设想。

另外，有些人，对于牙龈长脓包不在意。因为他们常说：『牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉了，但睡不好、压力大、上火又长出来。』

其实，这时候疾病已经在您忽视它的时候来越严重了，甚至牙槽骨越破坏越多，后果不堪设想。尽快与医师约诊，才是保存牙齿、维持健康之道。

鹅口疮

由真菌感染引起的白色斑块，犹如雪花层层叠叠，多发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜上，婴幼儿最易受感染。奶瓶奶嘴消毒不彻底，孩子爱咬手指，母乳喂养时，妈妈的乳头不清洁都是感染源。另外，长期服用抗生素类药物的老年人也容易得。患病后最好去医院做口腔全面检查。

地图舌

舌头表层陷下去一块，就像画了一块地图一样。一般情况下，地图舌不需要治疗会自愈，但如果有疼痛感，可以吃一些止疼和消炎药。

牙龈红肿

这是牙龈炎的典型症状，有的人会伴有出血，严重的会导致牙齿松动和脱落。预防是最好的策略，做到早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，以减少牙菌膜的积聚。每半年至 1 年，清洁一次牙齿，预防牙菌膜变成牙石。

唇疱疹

生长在嘴唇或其周围的小水泡，传染性极高，多发于感冒、发烧、月经期等人体抵抗力下降时期。唇疱疹可通过亲吻、与感染者亲密接触或共享餐具传染。虽然唇疱疹在几天之内就能消失，但滋味很不好受，可以用棉花棒蘸一些凡士林涂在上面，并尽量避免风吹日晒。但如果重复发作，需要去医院检查。

口腔溃疡

口腔中任何部位都可能被它袭击，一般呈白色凸起的水泡形状，并伴有疼痛感。导致口腔溃疡的原因有很多，比如过敏、感染、疲劳或缺乏维生素等，通常会持续一两周后可以自愈，但如果持续时间长、反复发作的就要及时就医。平时多用淡盐水漱口，可以有效预防口腔溃疡。

牙龈肿包最常见的原因是根尖脓肿，就是蛀牙引起牙髓感染，再通过根管引起根尖区的炎症，根尖区炎症急性发作，引起根尖脓肿的形成，出现牙龈肿包，脓肿破溃，或者切开引流之后就形成瘘管，炎症转入慢性期，如果不能够完善的治疗，还可能再次发作，且经常出现牙龈鼓包。

当牙龈出现鼓包时，不建议自己用针挑破，容易造成感染的扩散，建议到口腔医院进行切开引流，引流后急性症状缓解，再进行根管治疗等处理。

如果根尖病变严重，单根残冠无法治愈，无法保留的牙齿，建议在急性炎症消退后拔掉牙齿，在急性期还可以口服消炎药，甲硝唑、阿莫西林等控制炎症。

牙龈出血在日常生活中，是一种十分常见的牙周病症状，而通过牙龈出血感染hiv的几率极小，不需要太过担心。但是注意好口腔卫生，对自身的健康以及口腔软组织的保健，都同样重要。

如果有牙龈出血的情况，建议及时去医院的口腔科或者较正规的口腔诊所，进行检查。牙龈出血大部分原因，都是由于牙周软组织发生了炎症所导致的。这种情况可以通过洗牙来去除病因，使发生炎症的牙周软组织，在一周到两周左右的时间痊愈。同时需要注意是否有血液病，比如血小板减少症或者过敏性紫癜，这几种情况也会导致牙龈出现不明原因的出血。

经常有患者问牙龈“鼓包”的事，常常有患者不够重视而耽误治疗，使得病情加重，也有少数患者对此过于恐慌，今天就来说说牙龈“鼓包”的事。

 

1.认识牙龈“鼓包”

牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿(也可能是牙周脓肿等，本文不作介绍)，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，以后可能反复发作，即经常出现牙龈“鼓包”。

 

2.牙龈瘘管的形成原因

牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，最常见的原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。在根尖周炎阶段有疼痛、牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期，如果不能及时治疗可能再次急性发作，如此反复发作。 其它原因包括可能引起牙髓炎症的各种原因，如牙齿外伤、发育畸形等。

 

3.牙龈瘘管的治疗

发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。有些患者在急性发作期口服消炎药缓解后认为是好了，就不去治疗了，也是错误的。

 

一般要先拍片检查根尖病变情况:

可以通过根管治疗等方法治愈的要进行根管治疗(参看我的相关科普)。 根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。

 

特别提醒：

乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育(请参看我的相关科普)。