SGA 生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生长和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过快，则增加成年期慢性疾病发生的风险。

1 根据胎龄制定喂养策略

SGA 的喂养策略应主要根据胎龄而不是出生体重，既要促进适度生长，尤其线性生长，以保证良好的神经系统结局，同时又要避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。早产 SGA 的喂养要考虑到不同胎龄的成熟度来选择其喂养方式，胎龄<34 周 SGA 早产儿属于高危或中危早产儿，出院后也需采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养至体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达>P10，尤其头围和身长的增长，以利于远期健康。另外，对出生体重相似的足月 SGA 和早产儿来说，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。为避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月 SGA 出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。

2 首选母乳喂养

无论住院期间和出院以后，母乳喂养对 SGA 非常重要，除了早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎和医院感染之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。尽可能母乳喂养至 1 岁以上。同时注意补充铁剂和其他重要微量营养素。

3 促进合理的追赶生长

多数 SGA 通过合理适宜的喂养可出现不同程度的追赶生长，在 2～3 年内达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案，部分严重宫内生长受限(<P3 )的 SGA 早产儿仍生长缓慢时应仔细分析原因，除外某些遗传因素或内分泌代谢疾病等，及时转诊治疗。一般发生在妊娠早期的严重宫内生长受限多与遗传和胚胎发育本身的因素有关，强化营养并不能完全改变生长低下状况。当 SGA 线性生长速率正常，即使未达到同月龄的追赶目标，也不易延长强化喂养时间。

推拿临床中消瘦的或者瘦弱的孩子很多见，但最近接诊了一个较为“特殊”的孩子，面色萎黄，毛发稀疏，骨瘦如柴。

据孩子妈妈描述，她的病史大概有一年多，在农村老家开始出现食欲减退，身体消瘦的症状，然后接至天津来治疗，断断续续口服中药治疗半年余，效果不佳。孩子消瘦的症状没有改善，食量也没有增加。一个月以前，我开始为孩子治疗，运用推拿按摩和针刺四缝的疗法，同时嘱咐家长给孩子增加主食量，减少水果量，大概 10 天的时间，孩子食欲明显改善，腹部胀满减轻，气色好转。疗效之迅速，也有点出乎我的意料，我告诉家长改善的时间在 20 天左右。

但是，后来由于治疗的中断，和饮食的不注意，很快的又回到了最初的状态。最近又坚持治疗，但效果不如当初那么明显和迅速。所以，把这个略微复杂和常见的情况和各位家长分享，提醒大家注意调理脾胃，治疗和饮食注意同样重要。

这个孩子最关键的其实就是厌食，由于食量的减少导致气血化生不足，加之水果摄入过多，会损伤脾胃之气，耗伤气血津液，就会出现消化功能紊乱，加重气血化生乏源。

小儿厌食症是指小儿（主要是 3～6 岁）较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能紊乱，在小儿时期很常见，主要的症状有食欲不振、呕吐、腹泻、便秘、消瘦、腹胀、腹痛等。

喂养不当是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品（如巧克力等），反使食欲下降。

锌缺乏常也可表现为厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食，还有夏天炎热也是引起厌食的原因之一。

乳喂养儿的粪便：

• 颜色：黄或者金黄色
• 质地：均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒
• 稀度：偶尔稍稀而略带绿色
• 气味：不臭，有酸味呈酸性反应(PH4.7-5.1 )
• 排便频率：每日 2-3 次，如果忽然增加至 5-6 次，考虑病态；如果平时每日大便 4-5 次，甚至 7-8 次，但大便不稀，小儿一般情况好，体重增加如常，不能认为是病态
• 辅食引入后，排便次数逐渐减少，约 1 周岁后减少至每日 1 次

人工喂养儿的粪便：

• 颜色：淡黄或灰黄色
• 质地：较干稠
• 反应性：中性或碱性反应(PH6-8 )
• 气味：有明显的蛋白分解产物的臭味
• 排便频率：每日 1-2 次，将奶中糖量加多后粪便可较柔软，次数也可稍多

鲜牛.羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。

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